Vărsăturile cu hiperemeză gravidară (HG) nu sunt aceleași cu greața și vărsăturile de dimineață experimentate de majoritatea, aproximativ 80 la sută, a femeilor aflate în stadiile incipiente ale sarcinii. Hyperemesis gravidarum se distinge prin faptul că ar trebui să înceapă înainte de 16 săptămâni de sarcină, sunt foarte severe și sunt asociate cu prezența corpurilor cetonice în urină (cetonurie). Care sunt cauzele vărsăturilor necontrolate în timpul sarcinii și cum este tratată?
Vărsături incompetente la femeile gravide (hiperemesis gravidarum, HG) este o problemă care afectează până la 3% dintre femei. Majoritatea dintre ei necesită spitalizare pentru bunăstarea lor și a făturilor în curs de dezvoltare. Adesea, în cursul tulburării menționate mai sus, apar deficiențe nutriționale, inclusiv deficiențe de vitamine. Cele mai frecvente includ niveluri scăzute de tiamină, riboflavină, vitamina A și vitamina B6. Se întâmplă ca deficiența pe termen lung a vitaminelor B să conducă la dezvoltarea encefalopatiei Wernicki, care poate fi asociată cu simptome din sistemul nervos central. Se crede că, dacă pierderea în greutate în cazul vărsăturilor este mai mică de 5%, iar vărsăturile în sine nu afectează în mod semnificativ echilibrul electrolitic, dezvoltarea fătului nu ar trebui să fie perturbată și nu ar trebui să se aștepte anomalii, deși aceasta este o problemă individuală.
Vărsături incompetente la gravide: factori de risc
Ce femei sunt expuse riscului de vărsături necontrolate în timpul sarcinii? Cei mai comuni factori de risc pentru vărsături necontrolate în timpul sarcinii includ:
- sarcină multiplă
- tulburări hormonale ale glandei tiroide sau glandei paratiroide sub formă de hipertiroidism. În terminologia medicală, există chiar o entitate de boală separată, care este o combinație de hipertiroidism și vărsături incontinente ale sarcinii, cu endocrinopatie în sine, fără simptome clinice tipice, dar numai cu prezența anticorpilor anti-tiroidieni. Aceasta este o situație temporară și, de obicei, nu apare după rezolvare.
- tulburări metabolice, de exemplu obezitate
- patologii trofoblaste, inclusiv producerea excesivă de gonadotropină corionică de către celulele trofoblaste. Un exemplu de tulburare trofoblastă asociată cu vărsături incontinente la femeile gravide este o aluniță molară.
- o istorie de vărsături incontinente la gravide
În ciuda factorilor de risc stabiliți pentru vărsăturile materne intratabile, căutarea altora noi este în curs. Recent, a fost subliniată importanța posibilă a infecției Helicobacter pylori, deși acestea sunt condițiile care necesită confirmare pentru moment. Serotonina, care este importantă în cazul vărsăturilor la persoanele fără sarcină comorbidă, pare să nu fie atât de implicată în această situație.
Citește și: Arsuri la stomac - ce medicamente poate lua o femeie însărcinată? Remedii pentru oboseala constantă în timpul sarcinii Hemoroizii în timpul sarcinii: o problemă arzătoareDiagnosticul vărsăturilor gestaționale incontinente
Vărsăturile de incontinență ale femeilor însărcinate pot fi diagnosticate la femeile cu vârsta sub 16 săptămâni de sarcină, cel mai adesea primele simptome apar în jur de 4-10 săptămâni. Recuperarea completă are loc de obicei în jurul săptămânii 20.
Un element inerent al diagnosticului este examinarea cu ultrasunete: în primul rând, determinarea dacă avem de-a face cu o sarcină intrauterină vie și dacă sarcina este simplă sau multiplă.
În plus, se efectuează teste de laborator de rutină, adică:
- hemoleucograma
- ionogramă, adică evaluarea nivelului de electroliți de bază (sodiu, potasiu, cloruri)
- enzime hepatice (aminotransferaze)
- amilaza
- gestionarea hormonilor tiroidieni (TSH, fT3, fT4)
- concentrația gonadotropină corionică
- uree
- creatinină
- test general de urină pentru a căuta cetonuria și pentru a evalua severitatea acesteia.
Diferențierea vărsăturilor gestaționale incontinente include excluderea unor patologii precum: colecistita, pancreatita acută, hiperparatiroidismul sau glanda tiroidă, inflamația mucoasei gastrice etc.
Tratamentul vărsăturilor incontinente la femeile gravide
Tratamentul incontinenței materne este în primul rând simptomatic și constă în principal în modificarea dietei și a dietei. De dragul copilului, aceasta nu ar trebui să fie o dietă zero, deoarece privarea de nutrienți se poate traduce în dezvoltarea anormală a fătului. Prin urmare, dieta ar trebui să fie ușoară, mesele consumate mai frecvent, dar porții mai mici. Se recomandă separarea alimentelor solide și lichide, cu o pauză între ele de aproximativ 2 ore.
Evitarea mirosurilor neplăcute poate reduce și mai mult severitatea vărsăturilor.
Datorită tulburărilor de echilibrare a apei și a electroliților, este necesară corectarea acestuia. Aceleași recomandări se aplică și managementului acido-bazic. Datorită lipsei confirmării siguranței antiemeticelor disponibile în general, utilizarea acestora ar trebui să fie precedată de un consult medical. Nu luați niciun fel de preparate pe cont propriu. De obicei, tratamentul femeilor însărcinate care suferă de vărsături necontrolate se efectuează în spital.
Articol recomandat:
Greață în timpul sarcinii: remedii pentru boala de dimineață (eficientă și ineficientă)
