Când am închis școlile, britanicii s-au bucurat de o libertate deplină. Ei s-au retras din strategia inițial aleasă când un raport al oamenilor de știință de la Imperial College din Londra a ajuns la autorități. Vedeți cât timp cred că ar putea dura pandemia.
Raportul de douăzeci de pagini a apărut pe 16 martie și a fost pregătit de 31 de specialiști în științe biologice de la Imperial College London. Raportul spune că coronavirusul SARS CoV-2 este una dintre cele mai mari amenințări la adresa sănătății publice de la pandemia de gripă spaniolă din 1918 H1N1.
Raportul este un model epidemiologic care descrie impactul activităților non-farmacologice asupra răspândirii COVID-19. Ce putem face acum, până când se inventează un vaccin eficient, astfel încât cât mai puțini oameni să se îmbolnăvească și să moară. Raportul a convins guvernul britanic să-și schimbe radical strategia de combatere a SRAS-CoV-2. Care contine?
Doctorul Jakub Sieczko, care lucrează în unitatea de anestezie și terapie intensivă, a rezumat cele mai importante concluzii ale raportului pe profilul său de Facebook. Să le privim cu ochiul unui doctor .
Două strategii
Oamenii de știință britanici au simulat răspândirea epidemiei în Marea Britanie și SUA pentru două strategii.
Strategia de atenuare atenuare)
Încetinirea, dar nu neapărat oprirea, răspândirii epidemiei și, în același timp, protejarea celor care vor fi cel mai expuși riscului (strategia britanică înainte de 16 martie; această strategie a fost adoptată și în timpul epidemiei de gripă din 1957, 1968 și 2009).
Strategia de suprimare suprimare)
Străduindu-se să minimalizeze numărul de pacienți, să oprească dezvoltarea epidemiei și să mențină această stare (o strategie utilizată, printre altele, în Polonia și Germania).
Cercetătorii britanici spun că aplicarea unei strategii de atenuare poate reduce în cele din urmă povara asupra sistemului de sănătate cu 2/3 și numărul de decese la jumătate (comparativ cu luarea niciunei măsuri). Cu toate acestea, amploarea epidemiei este atât de mare încât adoptarea acestei strategii ar duce la sute de mii de decese și la o supraîncărcare imensă a sistemului de îngrijire a sănătății (în special a unităților de terapie intensivă).
Prin urmare, oamenii de știință recomandă adoptarea unei strategii de suprimare, prin care se înțelege:
- evitarea adunărilor,
- izolarea bolnavilor,
- carantină de două săptămâni pentru toți cei care au avut contact cu ei,
- închiderea școlilor și universităților,
- "Distanțare socială".
De asemenea, se subliniază faptul că aplicarea acestei strategii va avea un impact asupra sistemului de sănătate, inclusiv din cauza mai multor absențe de la locul de muncă a angajaților sistemului (a se vedea: închiderea școlii). Britanicii subliniază, de asemenea, că toate restricțiile implementate funcționează atunci când sunt luate împreună, iar atenuarea lor va duce la o revenire la dezvoltarea rapidă a epidemiei. Acest lucru este demonstrat de exemple de la dezvoltarea epidemiei până în prezent.
Și acum o propoziție care sună șocantă și nu doriți să o citați, dar este în alb și negru în raport, așa că citez: „Principala provocare cu adoptarea unei strategii de suprimare este că trebuie menținută până când vaccinul este disponibil ( 18 luni sau mai mult, fără nicio garanție că vaccinul va fi foarte eficient) ”. Da - ați citit bine: raportul Imperial College London spune 18 luni sau mai mult. Autorii raportului atrag atenția asupra problemei costurilor economice, etice și sociale ale adoptării unei astfel de strategii pentru o perioadă atât de lungă de timp, dar nu își asumă evaluarea. Ei bine, acesta este un raport scris de specialiști în științe biologice, nu în științe sociale sau economice.
Ce presupune modelul britanic?
- 40-50% din infecții rămân nediagnosticate
- la persoanele diagnosticate cu COVID-19, izolarea și carantina persoanelor care au avut contact cu ele încep 24 de ore după simptome,
- timpul mediu de expunere la boli este de 5 zile,
- persoanele asimptomatice infectează de două ori mai puțin decât pacienții simptomatici,
- reinfectii nu apar,
- numărul de pacienți se dublează în cinci zile (în absența acțiunii),
- timpul până la spitalizare de la apariția simptomelor (pentru cei care au nevoie de spitalizare) este de cinci zile,
- 4,4% dintre pacienți necesită spitalizare,
- un pacient internat durează 8 zile să stea într-un pat de spital,
- 30% dintre pacienții spitalizați necesită terapie intensivă - ventilație cu ventilator sau ECMO (oxigenare extracorporală) - necesită un pat de spital timp de 16 zile (inclusiv 10 zile în secția de terapie intensivă),
- 50% dintre cei care necesită terapie intensivă mor,
- 2/3 dintre pacienți au simptome după 24 de ore care îi fac să se autoizoleze,
- mortalitatea cumulată este de 0,9%,
- guvernul are șase decizii de luat:
- Introduceți „distanțarea socială” pentru persoanele de peste 70 de ani?
- Ar trebui să introducem „distanțarea socială” pentru întreaga populație?
- Impuneți interzicerea adunării?
- Ar trebui să se închidă școlile și colegiile?
- Ar trebui să izolez bolnavii?
- Introduceți o carantină de 14 zile pentru cei care erau cu bolnavii?
Vezi si:
- modul în care virusul se răspândește
- semne neobișnuite de infecție
- modul în care evoluează infecția cu coronavirus
- cum a ieșit coronavirusul SARS CoV-2 din China
Raportul analizează, de asemenea, mortalitatea atunci când sunt adoptate 3 strategii diferite.
Scenariul I - nu facem nimic
- 81% dintre cetățenii britanici și americani ar deveni infectați (SUA este o țară cu o suprafață mai mare și o populație mai tânără, astfel încât epidemia s-ar răspândi puțin mai încet acolo)
- vârful deceselor ar fi la mijlocul lunii iulie,
- 510.000 de britanici și 2,2 milioane de americani ar muri
- în a doua săptămână a lunii aprilie, nu ar mai exista locuri în unitățile de terapie intensivă,
- locurile în unitățile de terapie intensivă ar fi de 30 de ori prea puțin în raport cu nevoile.
Scenariul II - implementăm o strategie de atenuare
- (...) se bazează pe ipotezele autorilor conform cărora guvernul ia o decizie de 1, 2, 3, 4, 5 sau 6 sau oricare dintre numeroasele lor combinații (dar nu toate deodată). Aceste decizii sunt luate timp de 3 luni,
- în funcție de deciziile luate, numărul de spitalizați în unitățile de terapie intensivă și numărul deceselor scad, (...)
- sistemul de sănătate este supraîncărcat - în funcție de combinația implementată, cererea de locuri în unitățile de terapie intensivă depășește numărul acestora de 8 până la 25 de ori,
- Aproximativ 250.000 de britanici și peste un milion de cetățeni americani mor.
Scenariul III - implementăm o strategie de amortizare
- guvernul ia toate cele șase decizii pentru o perioadă de 5 luni (...),
- sistemul de îngrijire a sănătății nu este supraîncărcat în perioada restricțiilor - cererea maximă pentru paturi de terapie intensivă are loc la începutul lunii aprilie și mai, dar paturile sunt suficiente pentru toți pacienții,
- după 5 luni, restricțiile impuse de guvern încetează. La începutul lunii noiembrie și decembrie, epidemia revine. Sistemul de sănătate este supraîncărcat, cererea de unități de terapie intensivă depășind capacitatea sistemului de 30 de ori.
- Pentru ca strategia de suprimare să nu suprasolicite sistemul de sănătate, acesta trebuie susținut până la inventarea unui vaccin, care este de aproximativ 18 luni.
Autorii raportului simulează, de asemenea, strategia alternării punerii în aplicare a restricțiilor complete (atunci când expiră locurile din unitățile de terapie intensivă) și a anulărilor parțiale ale acestora (atunci când există mai multe locuri) - pentru un total de 2/3 din momentul în care se aplică restricțiile. Aceștia afirmă că implementarea acestuia poate fi luată în considerare la nivel regional (de exemplu, în diferite state americane). Din nou, raportul nu spune nimic despre problemele etice asociate cu diferite strategii.
Autorii concluzionează că metodele de implementare a celei mai eficiente strategii - suprimarea - se pot schimba în timp. Scriu aici, printre altele despre testarea în masă sau urmărirea intensității interacțiunilor sociale (de exemplu, prin intermediul aplicațiilor smartphone), deși aici, desigur, ar trebui acordată atenție protecției vieții private a utilizatorilor de telefoane.
Pentru astăzi, însă, strategia de atenuare ar pune o presiune uriașă asupra sistemelor de sănătate britanice și americane. Autorii raportului recomandă implementarea unei strategii de amortizare pentru mai multe luni. De asemenea, ei scriu că o astfel de strategie nu a fost făcută niciodată în istorie, iar efectele sociale ale adoptării unei astfel de strategii sunt dificil de prezis.
Vezi raportul complet >>>
