Epilepsia post-accident vascular cerebral este o complicație după un accident vascular cerebral. Pacienții cu AVC pot prezenta doar o singură criză, dar pot prezenta și crize multiple legate de dezvoltarea epilepsiei post-AVC. În cazul epilepsiei post-AVC, nu este neobișnuit să întâmpinați anumite dificultăți care pot privi, de exemplu, tratamentul acesteia.
Cuprins
- Epilepsia post-accident vascular cerebral: cauze
- Epilepsie post-AVC: simptome
- Epilepsie post-AVC: diagnostic
- Epilepsie post-AVC: tratament
- Epilepsie post-AVC: prognostic
Epilepsia post-accident vascular cerebral (epilepsie post-accident vascular cerebral) nu este un fenomen obișnuit - conform statisticilor, până la 5% din toți pacienții suferă de crize epileptice în primul an după un accident vascular cerebral, iar riscul apariției acestora scade odată cu trecerea timpului după ce a avut un accident vascular cerebral.
Accidente vasculare cerebrale sunt una dintre cele mai frecvente cauze de epilepsie la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.
O complicație a unui accident vascular cerebral poate include atât o singură criză epileptică, cât și apariția unor crize repetate, care fac posibilă identificarea unui anumit pacient cu epilepsie post-AVC.
Nu fiecare accident vascular cerebral predispune la convulsii și epilepsie în același grad - cel mai mare risc de astfel de patologii apare la pacienții care au avut:
- infarct hemoragic
- accident vascular cerebral care afectează zone întinse ale creierului
- iar când cortexul în sine este deteriorat.
Epilepsia post-accident vascular cerebral: cauze
Patogeneza exactă a convulsiilor și epilepsiei post-AVC nu a fost cunoscută până acum. Cu toate acestea, există unele teorii care diferă între convulsiile timpurii și cele tardive post-accident vascular cerebral.
Convulsiile timpurii (adică cele care apar în timpul unui accident vascular cerebral sau în primele zile după apariția acestuia) pot include cu:
- disfuncție neuronală asociată cu formarea de metaboliți toxici
- ischemie și hipoxie
- tulburări ale conținutului de electroliți din interiorul celulelor (constând în principal din exces de calciu și sodiu din interiorul celulelor, care modifică excitabilitatea neuronilor).
Convulsiile epileptice post-AVC iau cel mai adesea forma convulsiilor focale - acest lucru se aplică în special convulsiilor timpurii.
Teoriile despre aceste crize epileptice, care nu apar până la ceva timp (la câteva săptămâni după un accident vascular cerebral și mai mult), sunt ușor diferite.
Ar rezulta în acestea, printre altele, ca urmare a proceselor de cicatrizare în țesutul nervos, care ar duce la perturbări în transmiterea impulsurilor electrice între celulele nervoase individuale.
O altă problemă ar fi efectul iritant al depozitelor de hemosiderină (rămase după un accident vascular cerebral hemoragic) asupra celulelor sistemului nervos.
Epilepsie post-AVC: simptome
Nu este posibil să se dea un anumit tip de criză pe care o va avea un pacient după un accident vascular cerebral - depinde în principal de ce parte a creierului va avea accidentul vascular cerebral.
- Epilepsie - prim ajutor
Din acest motiv, pacienții cu AVC pot prezenta o varietate de convulsii epileptice, inclusiv convulsii senzoriale (de exemplu sub formă de amorțeală) sau convulsii motorii.
- Convulsii: tipuri
- Status epilepticus
- Convulsii pseudo-epileptice psihogene
Mult mai rare, dar văzute și ca crize post-accident vascular cerebral, sunt crize generalizate, de obicei sub formă de crize tonico-clonice.
Este posibil atât ca o criză epileptică să se desfășoare imediat sub această formă, cât și ca aceasta să fie o criză secundară generalizată (aceasta înseamnă că criza începe cu o tulburare focală și apoi se generalizează).
Mai multe despre simptomele epilepsiei:
- Simptomele epilepsiei la copii și adulți. Cum recunoști epilepsia?
Epilepsie post-AVC: diagnostic
Trebuie subliniat faptul că nu toți pacienții care suferă o criză după accident vascular cerebral vor fi diagnosticați cu epilepsie post-accident vascular cerebral.
Acest lucru se datorează faptului că aceste crize pot apărea o singură dată - în cazul convulsiilor timpurii, ele pot apărea chiar în timpul accidentului vascular cerebral, dar și în primele zile după accidentul vascular cerebral. Este posibil ca această criză să nu reapară - într-un astfel de caz, epilepsia post-accident vascular cerebral nu poate fi diagnosticată.
Criteriile pentru clasificarea epilepsiei post-accident vascular cerebral includ faptul că diagnosticul necesită identificarea crizelor repetate.
În general, în diagnosticul epilepsiei post-AVC, se utilizează teste similare ca și în cazul altor tipuri de epilepsie.
Pacienții pot fi supuși testelor imagistice (cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului), precum și electroencefalografia (EEG).
În diagnosticul bolii, istoricul medical este de asemenea important, concentrându-se de ex. despre cât de des și natura convulsiilor care apar în tine.
Dacă apare o criză după un accident vascular cerebral, pacientul trebuie să se prezinte la un medic.
Afecțiunile care pot fi asociate cu un atac senzorial (cum ar fi, de exemplu, amorțeală în orice parte a corpului), pot fi, de asemenea, cauzate de alte probleme decât o criză epileptică, cum ar fi un alt accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor (TIA).
Rețineți că epilepsia post-accident vascular cerebral poate apărea chiar și la câțiva ani după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, dacă acest lucru are loc pe o perioadă relativ lungă de timp (de exemplu, la mai mult de doi ani după un accident vascular cerebral), alte cauze posibile ale epilepsiei trebuie excluse la pacient.
Epilepsie post-AVC: tratament
O singură criză după un accident vascular cerebral nu constituie de obicei o indicație pentru utilizarea de rutină a medicamentelor anti-epileptice de către pacient.
Situația este diferită în cazul epilepsiei post-AVC, tratamentul căruia constă în utilizarea agenților antiepileptici.
În prezent, nu există recomandări cu privire la preparatele specifice care ar trebui utilizate în tratamentul epilepsiei post-AVC.
Farmacoterapia este de obicei pusă în aplicare la pacienții cu un singur medicament, care poate fi, de exemplu, carbamazepină sau derivați ai acidului valproic.
În tratamentul epilepsiei post-AVC, dificultățile nu sunt cel mai adesea asociate cu gestionarea apariției crizelor epileptice, ci cu fenomene complet diferite.
Acest tip de epilepsie afectează de obicei pacienții mai în vârstă care utilizează deja alte medicamente.
În acest caz, problemele se pot referi, printre altele interacțiuni medicamentoase - de exemplu, carbamazepina scade nivelul sanguin al unuia dintre anticoagulanți, warfarina.
Există, de asemenea, posibilitatea unei relații inverse în care medicamentul pentru subțierea sângelui acenocumarol crește nivelul sanguin al fenitoinei medicamentului anti-epileptic.
Din aceste motive, determinarea dozei adecvate a diferitelor medicamente la un pacient cu epilepsie post-accident vascular cerebral este adesea dificilă.
- Tratamentul farmacologic și chirurgical al epilepsiei
- Stimularea nervului vag în tratamentul epilepsiei
- Telemedicina în tratamentul epilepsiei
Epilepsie post-AVC: prognostic
Cel mai bun prognostic este pentru acei pacienți care au o criză epileptică devreme după ce au avut un accident vascular cerebral.
Cu cât apare o criză după un accident vascular cerebral, cu atât este mai mare riscul ca pacientul să dezvolte epilepsie post-accident vascular cerebral.
Vestea bună este însă că, de obicei, epilepsia post-accident vascular cerebral este controlată cu medicamente anti-epileptice.
Mai multe despre epilepsie:
- Sindroamele de epilepsie: tipuri
- Epilepsie infantilă cu absențe (picnolepsie, sindrom Friedman)
- Epilepsie rolandică
- Sindromul epilepsiei West
- Epilepsie nordică
- Epilepsie alcoolică
Articol recomandat:
Epilepsie (epilepsie): cauze, simptome, tratament
