Pacient suspectat de glaucom. Observație pentru glaucom

Trebuie să ne dăm seama că însuși faptul că pacientul este observat pentru glaucom și că este supus unor examinări periodice de specialitate reduce semnificativ riscul de orbire din cauza glaucomului. Majoritatea cazurilor de orbire apar la pacienții care nu au fost examinați în mod regulat de un oftalmolog.

Cui și când începe supravegherea glaucomului? Un pacient monitorizat pentru glaucom este un adult care are simptome care pot fi suspectate în timpul unui examen oftalmologic. Aceste simptome sunt:

• presiune intraoculară peste 22 mmHg
• apariția anormală a nervilor optici (lărgirea cavității, placa etmoidă vizibilă, tomografie cu laser HRT anormală)
• imagine anormală a stratului de fibre nervoase retiniene, întâlnită în polarimetria laser GDx
• anomalii glaucomatoase constatate în examinarea câmpului vizual FDT.

De asemenea, este important să intervievați cu atenție pacientul, care ar trebui să includă aflați dacă istoricul familial al pacientului are antecedente de glaucom, este pacientul sănătos, este tratat pentru orice boală sistemică sau prezintă factori de risc vascular precum dureri de cap de migrenă, înghețarea mâinilor și picioarelor, tensiune arterială scăzută sau expunere cronică la stres.

Citește și: Glaucom juvenil - Cauze, simptome și tratament Ești în pericol?

Observarea presiunii intraoculare și evaluarea nervului optic

Dacă un pacient este diagnosticat cu o presiune intraoculară crescută, acesta nu este încă un simptom suficient pentru a recunoaște și trata glaucomul. Cu toate acestea, studiile clinice arată că cu cât este mai mare presiunea în ochi și cu cât durează mai mult, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta glaucom. În astfel de cazuri, se recomandă o evaluare detaliată a nervului optic.

Standardul aur este performanța testelor HRT, GDx, OCT, GCL și a câmpului vizual în tehnologia FDT și monitorizarea parametrilor obținuți în aceste teste. Dacă rezultatele se deteriorează în testele ulterioare, este indicat tratamentul. Distingerea între hipertensiunea oculară și glaucom nu este ușoară și poate fi făcută doar de un oftalmolog specializat, numai după o observație foarte atentă pe o perioadă de timp. Nu există orientări specifice cu privire la momentul inițierii tratamentului și acest lucru depinde adesea de experiența medicului curant.

Glaucom - vezi care sunt simptomele sale

Dacă un pacient are o presiune normală în ochi, dar imaginea nervului optic este glaucomatoasă suspectă, atunci un astfel de pacient ar trebui, de asemenea, să fie inclus în grupul de pacienți observați pentru glaucom și examinat în mod regulat pentru această direcție. Dacă parametrii nervului optic obținuți în testele HRT, GDx, OCT, GCL se deteriorează la examinările ulterioare ulterioare, pacientul trebuie tratat în ciuda presiunii normale din ochi. Studiile clinice arată că scăderea presiunii intraoculare, indiferent de presiunea inițială, reduce semnificativ riscul apariției glaucomului și a orbirii aferente.

Găsirea defectelor recurente ale câmpului vizual care îndeplinesc criteriile de afectare a glaucomului adoptate de Societatea Europeană pentru Glaucom ar trebui să fie întotdeauna o indicație pentru tratament, indiferent de presiunea ochilor.

Modificările glaucomatoase ale câmpului vizual sunt însoțite de modificări corespunzătoare ale nervului optic. Dacă nervul optic este normal, medicul curant trebuie să caute alte cauze decât glaucomul pentru defecte ale câmpului vizual. Ar trebui luată în considerare posibilitatea efectuării incorecte a examinării câmpului vizual, fie ca urmare a erorilor făcute în timpul examinării de către persoana care o efectuează, fie din cauza lipsei unei cooperări adecvate din partea pacientului în timpul examinării.

În observarea unui pacient suspectat de glaucom, este, de asemenea, important să se măsoare grosimea corneei, adică să se efectueze un test de pașimetrie. O cornee subțire este un factor de prognostic slab și un astfel de pacient ar trebui monitorizat mai frecvent. Mai mult, rezultatul măsurării grosimii corneene influențează interpretarea nivelului presiunii intraoculare și adesea permite verificarea diagnosticului inițial și decizia de a începe tratamentul sau de a întrerupe medicamentele.

Pe baza tuturor testelor efectuate, oftalmologul trebuie să determine riscul pacientului de a dezvolta glaucom. Trebuie să luați în considerare împreună cu pacientul dacă gradul de risc al apariției glaucomului justifică inconvenientul tratamentului. Tratamentul inutil expune pacientul la efectele secundare ale medicației, la povara psihologică asociată cu diagnosticul bolii și la costurile financiare. Ar trebui să se ia în considerare dacă riscul de a dezvolta glaucom este mai mare decât sarcina tratamentului. Dorința pacientului de a coopera cu medicul sau lipsa acestuia este, de asemenea, importantă, deoarece, dacă pacientul nu raportează pentru control, riscul de a nu recunoaște modificările glaucomatoase precoce, dacă le face, crește semnificativ.

Articol recomandat:

Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Inițiator și fondator al Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu onoruri în 2010.

Dr. med.Polaczek-Krupa câștigă experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în 1994-2014. În această perioadă, a obținut două grade de specializare în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de glaucom și boli oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală prin consultarea pacienților din toată Polonia și din străinătate.

De mulți ani, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și instruiri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Glaucom

Glaucomul se dezvoltă lent, adesea asimptomatic. Glaucomul este de obicei detectat accidental, în timpul unei examinări oculare cu un oftalmolog sau la alegerea ochelarilor. Care sunt cauzele acestei boli și cum se recunosc primele simptome ale glaucomului? Ascultați expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șefa secției oftalmologie a Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.