Obezitate sarcopenică - cauze și tratament al obezității la vârstnici

Obezitatea sarcopenică este un tip de obezitate care apare la vârstnici. Se caracterizează printr-o creștere a cantității de țesut adipos în timp ce pierde masa musculară. Care sunt cauzele obezității sarcopenice și cum este tratată?

Cuprins:

1. Obezitatea sarcopenică - ce este?
2. Obezitatea sarcopenică - cauze
3. Obezitate sarcopenică - consecințe
4. Obezitate sarcopenică - tratament
5. Obezitate sarcopenică - dietă
6. Obezitate sarcopenică - exerciții
7. Obezitate sarcopenică - medicamente

Obezitatea sarcopenică - ce este?

Obezitatea sarcopenică este cel mai adesea asociată cu modificări ale compoziției corpului legate de vârstă. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, masa musculară a acestuia scade treptat. Această reacție apare chiar și la persoanele foarte active din punct de vedere fizic. Dar unii seniori pot câștiga în același timp masă grasă. Cercetările confirmă relația strânsă dintre bătrânețe, obezitate și pierderea masei musculare. Dezvoltarea unuia dintre acești factori duce la apariția sau intensificarea celuilalt, creând un fenomen de „cerc închis”.

Citește și: Boli vârstnice. Ce suferă cel mai des vârstnicii? Obezitatea - cauze, tratament și consecințe O dietă sănătoasă pentru persoanele de peste 60 de ani - vă va oferi energie

Obezitatea sarcopenică este diagnosticată la acei oameni care au:

• sarcopenie, adică masă musculară scheletică scăzută, determinată prin cercetări și teste și pierderea asociată a forței și rezistenței musculare,
• cantitate crescută de țesut adipos - 28% și mai mult pentru bărbați și 40% și mai mult pentru femei.

Obezitatea sarcopenică - cauze

1. Modificări ale compoziției corpului asociate cu îmbătrânirea
Odată cu vârsta, proporția mușchilor și a țesutului adipos se modifică în organism. În jurul vârstei de 40 de ani, începe un proces progresiv constant de pierdere a masei musculare și a forței, iar în jurul vârstei de 60-75, cantitatea de grăsime începe să crească. La vârstnici, țesutul adipos se acumulează de obicei în jurul organelor interne și pătrunde în mușchi. Cu toate acestea, modificările compoziției corpului pot trece neobservate pentru perioade lungi de timp la persoanele care mențin o greutate corporală relativ constantă.

2. Activitate fizică redusă sau deloc. Termenul „activitate fizică scăzută” acoperă activități care nu măresc cheltuielile de energie ale corpului, precum dormit, așezat, culcat. Cu o activitate redusă sau deloc, masa musculară scade și riscul ca energia irosită să fie stocată pe măsură ce grăsimea crește. Apare un alt „cerc vicios”. Persoanele obeze, datorită supraponderabilității semnificative, sunt mai puțin active în viața de zi cu zi și le este mai dificil să facă exerciții fizice, ceea ce contribuie la reducerea forței și la atrofie, adică irosirea musculară. Pe de altă parte, atunci când își pierd puterea, încep să evite exercițiile fizice, care la rândul lor favorizează dezvoltarea obezității.

3. Prea multă grăsime corporală. Cu cât mai mult țesut adipos (în special grăsime viscerală și internă) se acumulează în organism, cu atât mai mult secretă așa-numitul citokine - substanțe care declanșează reacții inflamatorii. Acestea au un impact direct asupra funcționării multor sisteme, incl. accelerează modificările compoziției corpului tipice procesului de îmbătrânire și provoacă inflamații cronice. Unele dintre ele (de exemplu, interleukina-6 - IL-6) accelerează rata descompunerii musculare, ducând astfel la o scădere a forței lor și la dezvoltarea sarcopeniei.

4. Rezistența la insulină. Un efect secundar al rezistenței la insulină este creșterea nivelului de insulină, care accelerează descompunerea țesutului muscular scheletic. La rândul său, atrofia mușchilor scheletici duce la o creștere a rezistenței la insulină, care, la rândul său, promovează dezvoltarea obezității.

Citește și:
Rezistența la insulină (sensibilitate la insulină) - Cauze, simptome și tratament

5. Modificări hormonale. Cu cât există mai multe grăsimi, cu atât mai mulți acizi grași liberi apar în fluxul sanguin care inhibă producția de hormon de creștere (GH) și testosteron. Și cu cât acești hormoni sunt mai puțini, cu atât este mai mică forța musculară și cu atât sunt mai puțin eficienți mușchii persoanelor cu obezitate.

Citește și:
Hormon de creștere. Preparate cu hormon de creștere

6. Alimentație incorectă. Persoanele în vârstă nu știu sau uită că nevoia corpului lor de calorii scade odată cu înaintarea în vârstă. Obișnuiți de mulți ani cu anumite alimente, mărimea și cantitatea de mese, le este greu să introducă restricții alimentare. Valoarea calorică a produselor pe care le consumă zilnic depășește nevoile corpului lor, ceea ce duce la dezvoltarea supraponderalității și a obezității. De asemenea, se întâmplă adesea ca persoanele în vârstă, în special femeile, să limiteze cantitatea de proteine ​​consumate. Și când nu există suficiente proteine ​​în dietă, pierderea musculară are loc mai repede.

Factori nutriționali care promovează obezitatea sarcopenică:

• un exces de zaharuri si grasimi simple din dieta
• prea puțină proteină în dietă
• o cantitate mică de fibre ca urmare a consumului prea mic de fructe și legume crude
• deficit de vitamine și ingrediente alimentare cu proprietăți antiinflamatorii și antioxidante, de exemplu vitaminele D3, C, E, B6 și B12 și acidul folic
• mâncând prea multă mâncare
• absorbția perturbată a unor substanțe nutritive, în special proteine, calciu, vitamine B12, B6, B12, folați și apă
• modificări ale sistemului digestiv asociate îmbătrânirii - de la pierderea dinților, prin secreție redusă de salivă, suc gastric și enzime digestive, tulburări în percepția foametei și sațietății și se termină cu încetinirea motilității intestinale, pierderea în greutate și slăbirea ficatului și pancreasului.

Obezitate sarcopenică - consecințe

Cum afectează mușchii slabi și excesul de grăsime corporală sănătatea și viața unei persoane în vârstă?

• limitează funcțiile motorii - îl fac pe pacient să se retragă din multe activități de zi cu zi, îl fac mai puțin apt și independent,
• crește riscul de căderi și fracturi, care reduc în plus mobilitatea pacientului,
• reduceți viteza de mers și schimbați stilul - pacientul are, de asemenea, dificultăți în urcarea și coborârea scărilor,
• scade eficiența pulmonară,
• duce la sindrom metabolic - incluzând intoleranță la glucoză, diabet, dislipidemie și hipertensiune arterială, precum și accident vascular cerebral, care provoacă leziuni ischemice ale creierului și tulburări cognitive,
• prezintă un risc mai mare de boli cardiovasculare.

Obezitate sarcopenică - tratament

Scopul principal al tratamentului obezității sarcopenice este de a pierde în greutate și de a crește forța musculară și, ca rezultat, de a îmbunătăți funcționalitatea zilnică a pacientului și de a-și menține corpul în stare bună pentru cel mai mult timp posibil. Terapia obezității sarcopenice se concentrează pe așa-numitele tratament conservator, adică schimbarea regulilor nutriționale și îmbunătățirea activității fizice. La unii pacienți cu obezitate sarcopenică, se introduce și farmacoterapie.

Obezitate sarcopenică - dietă

Reducerea greutății la vârstnici nu trebuie urmărită „cu orice preț”. Primul pas necesar pentru modificarea dietei este evaluarea stării nutriționale a pacientului. Acest lucru se poate face cu ajutorul Mini-evaluării nutriționale practice, disponibile publicului - MNA. Dacă o persoană în vârstă este subnutrită sau prezintă un risc de malnutriție, obiectivul principal al noii diete este îmbunătățirea stării nutriționale a organismului, nu slăbirea.

La persoanele în vârstă cu obezitate sarcopenică, terapia de slăbire este utilizată pentru a minimiza pierderea masei musculare. Deoarece persoanele în vârstă suferă adesea de multe alte boli și iau multe medicamente, introducerea unei diete noi trebuie monitorizată de un medic și un dietetician.

Dacă o persoană în vârstă cu obezitate sarcopenică ia medicamente care determină creșterea în greutate (de exemplu, insulină, antidepresive, hormoni steroizi) sau medicamente al căror efect poate fi modificat în timpul pierderii în greutate (de exemplu, diuretice, analgezice), medicul curant ar trebui să ia în considerare introducerea altor medicamente soluții farmacologice.

Dieta pentru obezitatea sarcopenică este determinată individual pentru fiecare pacient, iar planificarea sa ia în considerare parametri precum furnizarea cantității de vitamine și minerale adecvate vârstei și stării pacientului, cerințelor calorice, preferințelor și obiceiurilor alimentare, gradul de mobilitate al pacientului și formele de activitate fizică pe care le întreprinde, precum și bolile însoțitoare și farmacoterapiile. Scopul dietei este de a pierde 5% -10% din greutatea corporală inițială a pacientului în decurs de 6 luni, dar în principal în zona țesutului adipos, cu conservarea maximă a țesutului muscular. Un astfel de efect poate fi obținut prin reducerea aportului caloric zilnic al unei persoane bolnave cu 500-700 kcal.

Nutrienții necesari în dieta unei persoane cu obezitate sarcopenică:

• carbohidrați - sursa de bază de energie pentru organism; cea mai bună sursă de carbohidrați în dieta persoanelor în vârstă ar trebui să fie cerealele integrale, leguminoasele și fructele și legumele; un exces de zaharuri simple (de ex. zahar, dulciuri, fursecuri) afecteaza negativ formarea proteinelor musculare,
• fibra - regleaza munca intestinelor si le curata de reziduurile alimentare, previne constipatia; surse: legume și fructe; persoanele în vârstă le pot mânca sub formă de sol, sub formă de salate și salate, ca piureuri și sucuri; recomandate în special sunt: ​​dovleac, dovlecei, dovlecei, roșii, precum și legume rădăcină, de ex.morcovi, țelină, pătrunjel, sfeclă,
• calciu - ajută la reducerea grăsimii corporale, îmbunătățește funcția musculară; sursă: produse lactate fermentate, de exemplu kefir, iaurt și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
• proteine ​​- mai mult decât în ​​dieta de reducere a tinerilor; la vârstnici, se recomandă 1,0-1,2 g per kg de greutate corporală pe zi în cantitate de 20-25 g în fiecare masă; sursă: produse din carne cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă de pasăre (pui, curcan fără piele), pește slab, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, albuș de ou,
• antioxidanți și compuși antiinflamatori - previn procesele de oxidare și calmează inflamațiile din organism; sursă: fructe și legume colorate, în special cu tonuri de portocaliu, roșu și violet, de exemplu, afine, afine, zmeură, cireșe, caise, dovleac, sfeclă,
• vitamina D3 - sursă: ulei de pește (ulei de pește), pește de mare gras (somon, hering, macrou),
• lichide - apă, ceaiuri de fructe, infuzii de plante, sucuri de legume; cantitatea zilnică recomandată pentru vârstnici este min. 2 litri.

Dieta de slăbit nu este utilizată la vârstnici cu:

• diagnosticat cu malnutriție,
• pierderi musculare semnificative constatate la utilizarea dispozitivelor de măsurare,
• demență moderată sau severă
• osteoporoză,
• stări de boală care cauzează pierderea în greutate și epuizarea corpului,
• incapacitate de mișcare, de ex. culcat în pat,
• peste 75 de ani,
• acoperite de îngrijiri paliative.

Obezitate sarcopenică - exerciții

În tratamentul obezității sarcopenice, se utilizează forme de activitate fizică care întăresc mușchii, le îmbunătățesc forța și flexibilitatea și îmbunătățesc echilibrul. Cu toate acestea, merită încurajat pacientul la orice activitate care crește consumul de energie și, astfel, contribuie la pierderea țesutului adipos și a grăsimii intramusculare. Cea mai eficientă metodă de întărire a forței musculare este așa-numita împingere. Pot fi efectuate de persoane în vârstă de diferite vârste și condiții, chiar și cele mai slabe și mai fragile. Pentru exerciții, puteți utiliza dispozitive de antrenament de forță și benzi de reabilitare, dar și articole de uz casnic. Antrenamentul moderat intens, adaptat la starea de sănătate și capacitățile unei persoane în vârstă, desfășurat de 1-2 ori pe săptămână, va îmbunătăți treptat forța și bunăstarea. În cazul persoanelor în vârstă care nu sunt deloc active, exercițiile trebuie introduse încet, gradându-le dificultatea, intensitatea și durata.

Cum afectează activitatea fizică sănătatea unei persoane în vârstă?

• crește producția de proteine ​​musculare,
• crește secreția de IGF-1 - un hormon similar insulinei, care stimulează creșterea țesuturilor, susține formarea colagenului, menține echilibrul de calciu, magneziu și potasiu,
• restabilește sau îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină,
• îmbunătățește transportul nutrienților către mușchi,
• calmează efectele inflamației în țesuturi,
• are un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular,
• oxigenează țesuturile și creierul,
• îmbunătățește elasticitatea mușchilor respiratori, îmbunătățește ventilația respiratorie și aprofundează inhalarea,
• încetinește modificările distructive ale sistemului osteoarticular - îmbunătățește elasticitatea țesuturilor periarticulare,
• întărește sistemul imunitar, previne infecțiile,
• îmbunătățește peristaltismul intestinal - previne constipația,
• îmbunătățește echilibrul, starea fizică și bunăstarea.

Obezitate sarcopenică - medicamente

Schimbarea stilului de viață are o mare importanță în tratamentul obezității sarcopenice, dar nu este întotdeauna fezabilă. Eficacitatea terapiei poate fi slăbită de limitările care rezultă din starea de sănătate a pacientului, lipsa motivației sau pur și simplu nerespectarea unor reguli noi. În astfel de situații, se are în vedere îmbunătățirea tratamentului conservator cu medicamente care susțin reducerea greutății. Farmacoterapia și suplimentarea suplimentară în tratamentul obezității sarcopenice sunt însă introduse cu mare atenție, deoarece vârstnicii iau deja multe medicamente pentru alte boli.

Bibliografie:
- Buamgartner Richard N. și colab. Obezitatea sarcopenică prezice activități instrumentale ale dizabilității vieții zilnice la vârstnici. Obezitate, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Beneficiile antrenamentului pentru sănătate la vârstnici. Probleme de igienă și epidemiologie, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Controlul obezității și al greutății la vârstnici. Buletin medical britanic, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Obezitate sarcopenică: o cauză emergentă de fragilitate la adulții în vârstă. Asistență medicală geriatrică, 2009, 30,1: 64-70.
- Kotwas Marzena și colab. Patogenia și tratamentul obezității la vârstnici. În: Forumul Medicinii de Familie. 2008. p. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Teză de masterat.
- Stenholm, Sari și colab. Obezitate sarcopenică - definiție, etiologie și consecințe. Opinia actuală în nutriția clinică și îngrijirea metabolică, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Sarcopenie în vârstă. Gerontologie poloneză, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Biata Weronika; Joanna Suliborska. Dietoterapia și tratamentul farmacologic al obezității sub aspectul malnutriției la persoanele obeze. În: Forumul tulburărilor metabolice. 2011. p. 239-244.
- Alte surse disponibile de la autor.

Poradnikzdrowie.pl susține un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate.
Acest articol nu conține niciun conținut care discriminează sau stigmatizează persoanele care suferă de obezitate.