Demența post-AVC (PSD): simptome. Cum recunoașteți demența după un accident vascular cerebral?

Simptomele demenței post-AVC depind de cauza acesteia. Demența post-accident vascular cerebral este cel mai adesea rezultatul modificărilor vasculare, dar poate fi cauzată și de boala Alzheimer. În fiecare dintre aceste cazuri, nu numai că simptomele și natura dezvoltării demenței diferă.

Simptomele demenței post-AVC depind de cauza acesteia. PSD este cel mai adesea rezultatul modificărilor vasculare (așa-numita demență vasculară) sau a modificărilor degenerative (așa-numitul Alzheimer). Dacă deficitul cognitiv se datorează bolii vasculare și au fost excluse alte cauze potențiale ale demenței, demența post-accident vascular cerebral poate fi considerată demență vasculară. Cu toate acestea, după cum arată cercetarea, modificările vasculare coexistă adesea cu modificările degenerative caracteristice bolii Alzheimer, motiv pentru care este adesea dificil de determinat.

Demență post-AVC - simptome

Modificări vasculare

Boala Binswanger aparține grupului de demențe vasculare. Caracteristic pentru aceasta este natura bruscă a dezvoltării bolii, cu dominarea inițială a simptomelor din lobii frontali: apatie, tulburări de echilibru, încetinirea proceselor de gândire, tulburări ale funcțiilor executive însoțite de deficite neurologice, cum ar fi:

• disartrie (tulburare de vorbire rezultată din disfuncția aparatului executiv - limbă, palat, gât, laringe)
• disfagie (trecerea dificilă a alimentelor din gură prin esofag la stomac)
• tulburări de mers
• tulburări de echilibru
• incontinenta urinara
• râs patologic sau plâns
• parkinsonism sub formă de rigiditate musculară

O altă formă de demență vasculară post-accident vascular cerebral este arteriopatia cerebrală autosomală dominantă cu infarcte subcorticale și leucoencefalopatie (CADASIL). Cea mai frecventă manifestare clinică a bolii este accidentele vasculare lacunare subcorticale (leziuni minore ale nucleilor posturali, talamusului și pons), care au loc între 40 și 50 de ani, ceea ce duce la demență în jurul vârstei de 60 de ani, care apare la 90% dintre pacienți înainte de moarte. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea demenței este bruscă, asociată cu accidentele vasculare cerebrale ulterioare, iar în tabloul clinic este subminată de cele menționate mai sus. simptome ale lobului frontal și afectarea memoriei. Simptomele însoțitoare sunt deficitele neurologice în creștere, în principal:

• simptome piramidale (tensiune crescută, reflexe foarte vii, simptome patologice, de exemplu, ale lui Babinski)
• simptome pseudo-bulbare (vorbire, tulburări de deglutiție, reflexe palatale, faringiene și mandibulare crescute)
• tulburări de mers
• incontinenta urinara

După cum este caracteristic demenței vasculare, comportamentul și personalitatea pacientului rămân relativ neschimbate.

Modificări degenerative (așa-numitul Alzheimer)

Dezvoltarea treptată a simptomelor de demență după un accident vascular cerebral indică prezența unui proces degenerativ (Alzheimer). Apoi apar simptomele caracteristice bolii Alzheimer, adică probleme de memorie, modificări ale dispoziției, funcții cognitive, adică tulburări de concentrare și atenție și probleme de vorbire. În etapele ulterioare ale bolii Alzheimer, apar schimbări de comportament și de personalitate, de exemplu, persoana poate deveni agresivă.

Disfuncție cognitivă după accident vascular cerebral

Profilul deficitului cognitiv după accident vascular cerebral depinde în primul rând de localizarea leziunii vasculare. De exemplu, deteriorarea zonei girusului unghiular se manifestă ca debut brusc al disfaziei senzoriale, tulburări vizual-spațiale, tulburări de memorie și agrafie (pierderea completă sau completă a capacității de scriere).

Complexul de simptome legate de afectarea subcorticală constă în principal din: viteză mai lentă de procesare a informației, deficit de funcție executivă și labilitate emoțională. Aceste simptome pot fi însoțite de tulburări ale funcțiilor corticale, adică tulburări de citire, numărare, scriere sau gnozie, adică capacitatea de a recunoaște.

Se estimează că la 3 luni de la debutul bolii, afectarea a cel puțin unei funcții cognitive apare la 61,7% dintre respondenți, iar incidența deficitelor cognitive crește odată cu vârsta. Cele mai frecvente tulburări sunt memoria, orientarea, abilitățile lingvistice, atenția, abilitățile construcționale și vizual-spațiale și, în cea mai mică măsură - funcțiile executive.

Bazat pe: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demență post-AVC, Bolile demenței. Teorie și practică, sub editat de Leszek J., Wrocław 2011

De asemenea, citiți: Dementa (demență senilă) cauze, simptome, tratament Boala Alzheimer: o tulburare de demență Demență post-accident vascular cerebral (PSD): cauze. Factori de risc pentru dezvoltarea demenței post-AVC ... Demența post-AVC (PSD) - tratament și prevenire. Care este prognosticul pacientului ...