Mielita acută mielastică (AFM)

Mielita acută relaxantă musculară (AFM) este o boală cunoscută în medicină de mult timp. Cu toate acestea, datorită faptului că din 2014 au început să fie înregistrate din ce în ce mai multe cazuri, recent a început să fie menționat din ce în ce mai des. Problema cu AFM este atât faptul că cauzele acestei entități sunt necunoscute, cât și medicamentul în prezent nu are niciun tratament pentru această afecțiune. Care sunt caracteristicile relaxantului miel acut și de ce recent au existat multe acuzații împotriva CDC american în legătură cu AFM?

Cuprins

1. Mielita acută relaxantă musculară (AFM): cauze
2. Mielita acută relaxantă musculară (AFM): simptome
3. Mielita acută relaxantă musculară (AFM): un diagnostic
4. Mielita acută relaxantă musculară (AFM): tratament
5. Mielita acută relaxantă musculară (AFM): prognostic
6. Mielita acută mielastică (AFM): prevenire

Mielita acută flacidă (AFM) este o afecțiune care poate apărea la orice vârstă, dar marea majoritate a cazurilor apar la copii. Nu este o boală care ar apărea doar recent în populația umană.

AFM este cunoscut medicilor de mult timp, dar în ultimii ani a fost menționat mai mult datorită faptului că au început să apară din ce în ce mai multe cazuri ale acestei unități.

Acesta este în primul rând despre Statele Unite și cazurile de AFM care au avut loc în țara respectivă. Totul a început în 2014, cu 120 de cazuri de mieloblastită acută în SUA.

În 2015, au existat 22 de cazuri, în 2016 - 149, iar în 2017, 33 de cetățeni americani s-au îmbolnăvit de AFM.

În 2018 - până la începutul lunii noiembrie - mielita acută mielastică a fost diagnosticată la 80 de persoane din Statele Unite.

Având în vedere numerele de mai sus, nu este deloc surprinzător faptul că AFM a început să atragă atenția medicilor - au început să caute cauzele acestei boli și metodele de tratament ale acesteia.

Mielita acută relaxantă musculară (AFM): cauze

Medicii au reușit să obțină câteva informații despre mielita relaxantă musculară acută - se știe deja că această entitate se găsește în primul rând la copii și adolescenți.

De asemenea, s-a observat că cele mai multe cazuri de boală apar în sezonul de toamnă și iarnă. Cu toate acestea, există încă multă confuzie - încă nu se știe ce cauzează mielopatia acută.

AFM poate fi cu siguranță considerată o entitate destul de controversată în prezent - diverse acuzații au fost (și sunt încă) îndreptate către Centrele Americane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Specialiștii medicali acuză organizarea, de exemplu, de încetineală în căutarea factorilor responsabili de apariția acestei unități, iar CDC este criticat și pentru faptul că specialiștii încă nu au reușit să găsească metode eficiente de tratament și prevenire a acestei boli.

Afirmațiile nu sunt deloc surprinzătoare, dar pe de altă parte, ar trebui subliniat faptul că - în ciuda multor eforturi și cercetări efectuate - AFM este încă una dintre cele mai enigmatice boli.

Diferiti factori sunt recunoscuti ca posibile cauze ale mielitei acute relaxante musculare. În prezent, opinia dominantă este că factorii genetici și de mediu, precum și diferite tipuri de viruși sunt implicați în patogeneza unui individ.

Mulți agenți patogeni au fost deja asociați cu AFM, corelația a fost căutată de ex. între această boală și infecțiile cu virusuri poliomielite sau enterovirusuri.

În prezent, însă, enterovirusul D68 atrage cea mai mare atenție. Legătura dintre acest agent patogen și mielita acută relaxantă musculară provine din observația că un număr mare de cazuri de AFM, care au avut loc în 2014, au coincis cu epidemia americană de infecții respiratorii cauzate de acest enterovirus.

Este fără echivoc să spunem că acest microorganism este cel care provoacă boala, dar cu siguranță nu - la fel cum unii oameni cu AFM au avut de fapt acest virus, așa că în altele nu a fost detectat deloc.

Prin urmare, se știe puțin despre mielita sclerozantă acută - nu este clar, de exemplu, de ce în anii pare (2014, 2016 sau 2018) există cu siguranță mai multe cazuri decât în ​​anii impari.

Deci oamenii de știință mai au încă multe de făcut - din fericire, simptomele acestei boli au fost descoperite mult mai mult decât cauzele AFM.

Mielita acută relaxantă musculară (AFM): simptome

Cea mai caracteristică caracteristică a bolii este că simptomele mielitei relaxante musculare acute se dezvoltă brusc.

Pacienții dezvoltă anomalii în funcționarea sistemului nervos, de obicei sub formă de slăbiciune musculară și pierderea tonusului muscular în brațe sau picioare.

Pe lângă acestea, simptomele AFM pot include, de asemenea:

• slăbiciune musculară facială
• mișcări oculare afectate
• ptoză
• înghițire dificilă
• tulburări de vorbire (de obicei sub formă de dificultate la articularea cuvintelor)

Simptomele mai puțin frecvente la pacienții cu mielită acută relaxantă musculară includ:

• incontinenta urinara
• durere la nivelul membrelor slăbite
• slăbiciune a mușchilor respiratori care duc la probleme de respirație

La unii pacienți cu AFM, simptomele neurologice sunt precedate de afecțiuni complet diferite. Se întâmplă ca, înainte ca slăbirea mușchilor, pacientul să dezvolte simptome care sugerează o infecție a sistemului respirator, cum ar fi o stare de rău bruscă, temperatura corporală crescută sau tuse.

Mielita acută relaxantă musculară (AFM): un diagnostic

Datorită faptului că medicii încă nu știu totul despre AFM, algoritmii de diagnosticare pentru această unitate nu au fost încă dezvoltați.

Când se suspectează o boală, se efectuează mai întâi un examen neurologic - în timpul acesteia, este posibil să se detecteze abaterile menționate mai sus.

Testele imagistice sunt, de asemenea, importante - în cazul mielitei relaxante musculare acute, în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică a măduvei spinării, este posibilă vizualizarea țesuturilor modificate ale coloanei vertebrale (se menționează chiar că demonstrarea acestor modificări - împreună cu simptomele tipice AFM la pacient - este necesară pentru a putea recunoaște chiar această condiție).

Puncția lombară poate fi efectuată și la pacienți - în lichidul cefalorahidian rezultat în cazul mielitei acute este posibilă detectarea pleocitozei, adică un număr crescut de celule.

Efectuarea testelor menționate mai sus este importantă nu numai pentru posibilul diagnostic de AFM - acestea sunt, de asemenea, efectuate pentru a exclude alte cauze potențiale ale simptomelor pacientului.

Mielita acută relaxantă musculară necesită diferențierea cu multe boli, incl. cu sindrom Guillain-Barré și cu mielită transversă.

Mielita acută relaxantă musculară (AFM): tratament

În prezent, medicina nu are metode de tratare a mielitei acute relaxante musculare - în principiu, pacienților li se oferă doar tratament simptomatic.

În acest caz, utilizarea este în primul rând pentru fizioterapie, datorită căreia este posibilă îmbunătățirea activității mușchilor slăbiți ai pacientului.

Cu toate acestea, există rapoarte despre tot mai multe metode, a căror utilizare ar putea reda starea de sănătate la pacienții cu AFM. Se menționează tratamentul chirurgical, în timpul căruia fibrele nervoase deteriorate ale pacienților ar fi înlocuite de nervi care funcționează corespunzător, obținuți din alte părți ale corpului.

Acest tip de terapie a fost realizat de Mitchel Seruya de la Spitalul de Copii din Los Angeles și până acum a produs rezultate destul de promițătoare - medicul a reușit să îmbunătățească starea a 14 din 15 copii operați.

Mielita acută relaxantă musculară (AFM): prognostic

În acest moment, este dificil să vorbim chiar despre prognosticul pacienților cu mielaginită acută.

Pentru unii pacienți - în special pentru cei cu un grad mic de deficite neurologice - după un timp chiar se îmbunătățesc complet spontan, în timp ce la alții pierderea forței musculare rămâne mult timp și numai reabilitarea poate ajuta la recuperarea lor.

Cu toate acestea, nu se știe încă dacă finalizarea AFM va duce la alte dificultăți în viitor.

Mielita acută mielastică (AFM): prevenire

Până când nu se cunoaște factorul responsabil pentru apariția relaxării acute a măduvei spinării, este cu adevărat dificil să se dezvolte metode de prevenire a apariției acesteia.

Teoretic, ar fi posibil să se dezvolte un vaccin împotriva acestei boli - cu toate acestea, nu poate fi creat încă, deoarece nu știm împotriva agentului patogen pe care îl va proteja această vaccinare.

Deci, acum singurul lucru care se poate face pentru a reduce riscul de a contracta boala este să urmați reguli generale pentru a reduce riscul de infecție. Vorbim aici despre spălarea frecventă a mâinilor sau evitarea șederii în locuri aglomerate atunci când în sezonul de toamnă și iarnă are loc cel mai mare număr de cazuri de infecții ale sistemului respirator.

Surse:

1. Materialele Academiei Americane de Pediatrie, acces on-line: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Copii.aspx
2. Materiale CDC, acces on-line: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. și colab., Rezultatele copiilor din Colorado cu mielită acută flască la 1 an, Neurologie. 2017 11 iulie; 89 (2): 129–137