Osteodistrofia renală (rahitismul renal) include modificări osoase la pacienții cu insuficiență renală cronică. Motivul apariției acestor modificări este tulburările metabolismului calciului și fosfatului, care duc la anomalii în formarea, resorbția și mineralizarea oaselor.
Osteodistrofia renală (rahitism) se caracterizează prin tulburări osoase datorate modificărilor echilibrului calciu-fosfor.
Osteodistrofia renală: tipuri
- osteodistrofia cu rotire osoasă accelerată cauzată de hiperparatiroidismul secundar și hormonul paratiroidian în exces (PTH); această osteodistrofie se caracterizează prin descompunere osoasă crescută și reconstrucție osoasă parțial accelerată; în cazuri mai severe, fibroza apare în cavitatea mieloidă;
- osteodistrofia cu transformare osoasă lentă - este împărțită în osteomalacie, osteomalacie din aluminiu și boală osoasă adinamică; osteomalacia se dezvoltă ca urmare a deficitului de vitamina D sau a rezistenței țesutului osos la acțiunea sa - oasele devin moi și predispuse la fracturi; Osteopatia din aluminiu se dezvoltă la pacienții tratați cu aluminiu sau dializați care intră în contact cu compuși din aluminiu; boala osoasă adinamică apare la pacienții tratați cu doze mari de vitamina D sau după paratiroidectomie
- osteodistrofia datorată acumulării de beta-2-microglubulină (dializă amiloidoză) în principal în oase și zone articulare la pacienții cu dializă, ducând adesea la simptome ale sindromului de tunel carpian
Osteodistrofia renală: simptome
Trăsăturile osteodistrofiei renale nu sunt foarte caracteristice și apar târziu în cursul insuficienței renale cronice. Pacienții se plâng de:
- dureri osoase și articulare
- slabiciune musculara
- piele iritata
- uneori apare artrita acută sau ruperea tendoanelor
- odată cu progresia bolii, se observă distorsiuni și fracturi osoase patologice
- depunerea sărurilor de calciu în organele vizuale duce la tulburări vizuale și conjunctivită
- Acumularea de sare în rinichi este responsabilă pentru progresia insuficienței renale cronice
Osteodistrofia renală: diagnostic
Pentru a diagnostica boala, trebuie efectuate teste de laborator ale metabolismului calciului și fosforului. În plus, se efectuează raze X ale oaselor și raze X ale cavității abdominale și raze X toracice, scintigrafie osoasă, densitometrie și tomografie computerizată cantitativă a oaselor. Pentru a fi sigur, puteți, de asemenea, să biopsiați placa iliacă și să examinați țesutul la microscop.
Osteodistrofia renală: tratament
Tratamentul osteodistrofiei renale constă în principal în menținerea metabolismului corect de calciu-fosfat (calciu seric, fosfor, hormoni paratiroidieni și produsul de calciu și fosfor în sânge) în limite optime.
Scopul este de a normaliza funcția paratiroidiană (tratamentul hipertiroidismului în forme cu metabolism osos accelerat și stimularea funcției paratiroidiene în boala osoasă adinamică) și, în cazul osteopatiei din aluminiu, de a elimina expunerea la aluminiu și de a scădea nivelul acestuia în serul sanguin.
Osteomalacia este tratată cu vitamina D.
Cu amiloidoză de dializă, este necesar un transplant de rinichi.
Articol recomandat:
Profilul osos - teste pentru a evalua sănătatea oaselor și multe altele
