Sincopa cardiogenă: cauze, simptome, tratament

Leșinul cardiogen poate fi foarte periculos, deoarece poate fi uneori un simptom al unei boli cardiace grave. Aflați când să suspectați sincopa cardiogenă, ce o cauzează și cum să o diagnosticați și să o tratați.

Cuprins

1. Sincopa cardiogenă: cauze
2. Caracteristicile sincopei cardiogene
3. Diagnosticul sincopei cardiogene
4. Tratamentul sincopei cardiogene
5. Primul ajutor în caz de leșin

Sincopa cardiogenă - cauzată de boli cardiovasculare sunt rare, dar foarte periculoase. Principalele mecanisme ale sincopei cardiace sunt o scădere accentuată a volumului accident vascular cerebral, afectarea expansiunii volumului accident vascular cerebral, aritmii, sau o obstrucție în fluxul de sânge din inimă.

Diagnosticul de bază se bazează pe un examen medical, ECG, specialistul ar trebui să fie efectuat de un cardiolog și să includă, printre altele: examen ecocardiografic, Holter EKG, examen mai puțin invaziv. Pilonul principal al tratamentului sincopei cardiogene este determinarea cauzei și tratamentul acesteia.

Sincopa este o pierdere completă a cunoștinței datorată unei perturbări a alimentării cu sânge a creierului, începe brusc și, de obicei, dispare destul de rapid. Cauzele acestei afecțiuni sunt diverse și, datorită originii lor, leșinul este împărțit în:

• reflexiv
• cauzată de hipotensiune ortostatică
• cardiogen
• neurogen

Cele mai frecvente sunt sincopa reflexă, acestea sunt cauzate, printre altele, de starea prelungită în picioare, de temperatura ambiantă ridicată sau de stresul emoțional. Acest tip de inconștiență nu este asociat cu nicio boală specifică și nu este grav.

Cauzele cardiogene sunt mai puțin frecvente, dar cel mai adesea sunt de origine organică, adică sunt un simptom al unei boli cardiace sau vasculare. În consecință, sincopa recurentă sau cele însoțite de simptome descrise mai jos ar trebui să fie diagnosticate pentru boli cardiovasculare. Obținerea corectă a diagnosticului vă permite, de obicei, să le tratați și să preveniți episoadele viitoare.

Sincopa cardiogenă: cauze

Leșinul apare atunci când crește nevoia organismului de oxigen sau substanțe nutritive, pentru a satisface această nevoie, volumul de sânge pompat de inimă sau ritmul cardiac trebuie crescut. Dacă oricare dintre aceste mecanisme nu poate funcționa, veți pierde. Același lucru se aplică atunci când cererea rămâne constantă, dar o stare bruscă reduce volumul sau frecvența sângelui pompat.

Cauzele sincopei cardiogene pot fi:

• infarct miocardic
• aritmii: aritmii ventriculare, mai rar aritmii atriale
• channelopathies, sau defecte congenitale ale transportorilor de ioni, boli electrice ale inimii
• tulburări de conducere a impulsurilor în inimă - blocuri atrioventriculare
• perturbarea formării impulsurilor de către nodul sinusal din inimă
• embolie pulmonară
• defecte valvulare, în special stenoză aortică
• cardiomiopatie hipertropica
• mixom atrial - o tumoare benignă care interferează cu fluxul de sânge din inimă
• hipertensiune pulmonara
• miocardită
• anomalii congenitale ale arterelor coronare
• boli arteriale precum boala Kawasaki

Unele dintre bolile menționate sunt malformații congenitale și, ca urmare, sunt mai frecvente la copii, prin urmare, sincopa la copii ar trebui diagnosticată de un cardiolog pediatru. Majoritatea bolilor menționate mai sus au și alte simptome care permit diagnosticarea bolilor cardiologice.

Caracteristicile sincopei cardiogene

O cauză cardiacă a sincopei este mai probabilă dacă aveți în antecedente o boală cardiacă (de exemplu, o boală ischemică a inimii), pierderea cunoștinței în timpul exercițiului sau dacă ați avut dureri în piept sau palpitații.

Alți factori care cresc această probabilitate sunt:

• vârsta peste 60 de ani
• gen masculin
• leșin la culcare
• sau un debut brusc

Mai mult, diferențierea cauzei cardiogene de cea neurogenă este facilitată de absența convulsiilor, urinarea involuntară și așa-numita aură epileptică.

Diagnosticul sincopei cardiogene

Majoritatea cauzelor cardiogene ale sincopei sunt periculoase pentru sănătate și viață și, în același timp, sunt supuse unui tratament eficient, prin urmare, diagnosticul de pierdere a cunoștinței se concentrează pe căutarea cauzelor în sistemul circulator.

Stabilirea diagnosticului unei boli care duce la sincopă începe cu un interviu, un examen medical, este foarte important să se măsoare tensiunea arterială și să se efectueze un ECG.Acest diagnostic vă permite să evaluați inițial sistemul cardiovascular și nevoia de acțiune imediată.

Evaluarea de bază ar trebui să includă și teste de laborator pentru a exclude anemia, tulburările electrolitice sau nivelurile inadecvate de glicemie - zahăr din sânge.

Dacă aceste teste nu prezintă abateri de la normă, se efectuează teste de specialitate, care pot fi efectuate în ambulatoriu.

Medicul responsabil pentru diagnosticul și tratamentul sincopei cardiogene și reflexe este un cardiolog sau cardiolog pediatric, în cazul cauzelor neurogene, un neurolog. O evaluare mai detaliată a pierderii cunoștinței include:

• examen radiografic toracic
• examen ecocardiografic pentru a detecta posibile defecte structurale - defecte valvulare, disfuncție a mușchiului cardiac sau tumori cardiace
• ECG recorder, adică o înregistrare continuă, care adesea permite evaluarea ritmului cardiac în timpul leșinului și pentru a determina dacă bolile sistemului conductiv sunt cauza sincopei
• implantarea ILR - un dispozitiv care monitorizează continuu activitatea electrică a inimii și, în caz de leșin, poate fi înregistrat și ulterior verificat de către un medic. Acest lucru este util, deoarece testarea Holter este efectuată timp de 24 de ore, iar ECG-urile nu sunt obținute de obicei în timpul sincopei, deoarece aceste episoade sunt destul de rare.
• exercitați ECG dacă pierderea conștienței a fost asociată cu activitatea fizică
• uneori și un test electrofiziologic, care permite evaluarea corectă a activității electrice a inimii și a apariției posibile a aritmiilor periculoase

Diagnosticul extins al sincopei poate include, de asemenea, căutarea unor cauze, altele decât cele cardiologice tipice, caz în care se efectuează următoarele:

• tomografie computerizată a capului sau EEG în căutarea unor cauze neurogene
• Ecografie Doppler a arterelor carotide și vertebrale
• test de înclinare dacă se suspectează sincopă reflexă

Tratamentul sincopei cardiogene

Diagnosticul bolilor de inimă ca cauză a sincopei necesită îngrijire constantă și tratament cardiologic. În funcție de diagnostic, tratamentul de urgență al spitalului este implementat în cazul:

• atac de cord - angioplastie coronariană (balonare și stentare),
• embolie pulmonară tratament spitalicesc și medicamente „subțierea sângelui”
• Chirurgia cardiacă este adesea necesară pentru bolile cardiace valvulare și tumorile

O altă opțiune terapeutică este ablația locurilor responsabile de aritmie. În cazul bolii nodului sinusal, adică, dacă inima nu reușește să genereze sau să conducă impulsurile în mod corespunzător, trebuie să fie implantat un stimulator cardiac.

Dacă pierderea cunoștinței a fost asociată cu stop cardiac și o perturbare gravă a ritmului cardiac, cum ar fi aritmia ventriculară, atunci uneori este necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator - un stimulator cardiac special. Același lucru este valabil și pentru canalopatiile congenitale, care pot prezenta un risc de stop cardiac.

În bolile mai puțin grave, este posibilă gestionarea ambulatoriei și tratamentul farmacologic eficient. Procedura exactă și modul său depind de cauza identificată.

Primul ajutor în caz de leșin

Martorul pierderii cunoștinței este obligat să ajute pacientul. În primul rând, ar trebui să verificați conștiința și respirația. Dacă persoana vătămată nu respiră, sunați la ajutor - tel. 112 și începeți resuscitarea cardiopulmonară: comprimări toracice și inhalări de salvare în schema 30: 2. În timp ce respirația este păstrată, persoana inconștientă este plasată într-o poziție laterală sigură, convocată pentru ajutor și pacientul este monitorizat.

Merită, de asemenea, să oferiți aer proaspăt și să faceți respirația mai ușoară, de exemplu prin desfacerea gulerului cămășii sau transportarea acestuia dintr-o cameră înfundată. După recâștigarea conștienței, este necesar să se ridice treptat persoana vătămată în timp ce se asigură terți.

Despre autor

Arc. Maciej Grymuza Absolvent al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină din K. Marcinkowski în Poznań. A absolvit cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și de dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Citiți mai multe articole ale acestui autor