Colonul (colonul latin) este cea mai lungă parte a intestinului gros. Funcționarea corectă a acestuia ne afectează întregul corp. Merită să aflăm câte funcții are, care este importanța acestei părți a tractului digestiv pentru sănătatea noastră și care sunt cele mai frecvente boli ale colonului.
Cuprins
- Colon - structură anatomică
- Colon - inervație
- Colon - structură microscopică a colonului
- Colon - activitate contractilă
- Colon - funcții
- Bolile colonului: cercetare
- Colon - boli
Colon (lat. colon) este cea mai lungă parte a intestinului gros. Colonul este împărțit în: ascendent, transversal, descendent, sigmoid. După trecerea prin valva ileocecală, conținutul intestinului subțire ajunge la cecum - prima secțiune mică a intestinului gros și apoi colonul, apoi rămășițele de alimente merg în rect, canalul anal și sunt îndepărtate din corp. Procesul de trecere a conținutului prin colon durează aproximativ 8 ore.
Colonul este ultima parte a tractului digestiv, este responsabil în primul rând de absorbția apei, capacitatea sa de absorbție este de până la 4,5 litri de apă pe zi.
Interesant este că, dacă este necesar, întregul colon poate fi îndepărtat fără a afecta grav sănătatea, este o operație extinsă, dar este adesea singura opțiune pentru pacienții cu colită ulcerativă severă, de exemplu.
Când se întâmplă acest lucru, secțiunea finală a intestinului subțire se transformă și preia structura și funcția intestinului gros, un proces care durează desigur câteva săptămâni.
Abilitățile de diagnostic și terapeutice în domeniul multor boli ale colonului sunt foarte mari, din păcate cea mai periculoasă boală - cancerul colorectal, provoacă încă multe decese, în principal din cauza diagnosticului tardiv.
Auzi ce face colonul. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Citește și: Dieta cu reziduuri scăzute pentru bolile inflamatorii intestinale. Ce este dieta cu membrană scăzută ... Colostomia. Când este necesar să aveți un anus artificial? Colonoscopie - după examinare. La ce să ne așteptăm de la o colonoscopie?Colon - structură anatomică
Colonul are aproximativ 1,5 metri lungime și este cea mai lungă parte a intestinului gros. Începutul colonului se află în partea dreaptă inferioară a abdomenului, deasupra inghinei, apoi urcă spre hipocondrul drept, acest segment este colonul ascendent.
Ușor sub ficat, se pliază (acest loc este flexura hepatică) și rulează sub coaste, acest segment se numește colon transvers.
Mai departe, în regiunea subcostală stângă, colonul schimbă din nou direcția pentru a forma flexia splenică și coboară până în fosa iliacă stângă, acest segment fiind colonul descendent.
Apoi devine mai chinuitor pe măsură ce coboară în cavitatea pelviană unde trece în rect la nivelul celei de-a treia vertebre sacrale.
Deci, colonul rulează în jurul întregului abdomen și, ca să zicem, înconjoară intestinul subțire. Secțiunile individuale ale colonului au fost numite odată consecutiv:
- ascendent
- membru transversal
- descendent
- sigmoid
Această terminologie cade încet din uz, dar o puteți găsi destul de des.
Din punct de vedere clinic, este important ca colonul transvers și sigmoid să se întindă intraperitoneal și să aibă mezenterul lor - o structură membranară de care atârnă intestinele și de unde rulează vasele și nervii.
Restul secțiunilor intestinului gros se află în așa-numitul spațiu retroperitoneal, adică direct pe mușchii peretelui posterior al abdomenului.
În structura externă, colonul are mai multe caracteristici:
- rețea mai mare - este o structură realizată din țesut adipos și conjunctiv atașat la benzile de colon. Plasa acoperă intestinele din față în așa fel încât poziția sa este uneori comparată cu o perdea. Funcția acestei structuri este incertă, se crede că scopul său este de a înconjura și delimita posibilele procese inflamatorii care au loc în cavitatea abdominală
- intestinul gros este mai lat decât intestinul subțire, cu cel mai mare diametru la început și apoi scăzând treptat
- benzi de colon - acestea sunt grupuri de mușchi netezi care se desfășoară de-a lungul intestinului gros
- umflături în colon
- atașamente de rețea - adică grămezi de grăsime situate de-a lungul peretelui exterior al intestinului
Colon - vascularizație
Vasele de sânge care ajung la colon provin din artera mezenterică superioară și artera mezenterică inferioară, ramurile lor formează numeroase conexiuni, în principal prin așa-numita arteră marginală care se desfășoară paralel cu intestinul gros, vascularizația ambelor artere nu este strictă.
Se crede că ascendentul și 2/3 ale colonului transvers sunt furnizate în principal de ramurile arterei mezenterice superioare: ileo-colonic, cec anterior și posterior, colon drept și mediu. 1/3 din colonul transvers, descendent și sigmoid sunt vascularizate în principal de ramurile arterei mezenterice inferioare: colonul stâng și arterele sigmoide.
Ieșirea venoasă are loc prin venele mezenterice inferioare și superioare, care formează vena portă. Fluxul de limfă din colon trece prin nodurile colonice, mezenterice superioare și inferioare.
Colon - inervație
Colonul conține nervi autonomi și propriul său așa-numit sistem intestinal. În ceea ce privește inervația autonomă, colonul este alimentat de fibre senzoriale și motorii.
Sistemul simpatic este nervii viscerali sacri și pelvieni care trec prin plexul visceral și interdocoral, stimularea acestui sistem încetinește peristaltismul.
Parasimpatic, pe de altă parte, colonul furnizează nervul vag și nervii pelvieni viscerali care pleacă de la măduva spinării, marginea inervației lor se desfășoară mai departe în colonul transvers. Sistemul parasimpatic exacerbează contracțiile intestinelor și ambele afectează sistemul intestinal.
Citește și: Sistemul autonom: simpatic și parasimpatic
Colon - structură microscopică a colonului
Peretele întregului tract digestiv, inclusiv colonul, este format din patru straturi:
- Mucoasa este cea mai internă, acoperită cu un epiteliu cilindric cu un singur strat (enterocite) și celule calice. Mucoasa, spre deosebire de intestinul subțire, nu are vilozități, ci formează așa-numitele cripte. Structura lor este deosebit de bogată în celule calice a căror sarcină este de a produce mucus
- submucoasa
- membrana musculara care contine muschi netezi, dispusi in doua straturi - longitudinale si circulare. Fibrele musculare sunt distribuite neregulat, formând benzile menționate mai sus
- adventitia sau peritoneu - pelicula exterioara subtire care acopera colonul
Peretele colonului conține pete nervoase: membrana musculară și submucoasa, care formează împreună sistemul nervos visceral. Numărul de neuroni care îl formează este estimat la 100 de milioane. Se crede că intestinul conține la fel de multe celule nervoase ca întreaga măduva spinării.
Colon - activitate contractilă
Activitatea colonului este o caracteristică individuală și depinde de factori fizici și chimici, trecerea prea rapidă a conținutului intestinului duce la malabsorbție, prea lent - la procesele putrefactive și constipație.
Sistemul nervos visceral (intestinal) menționat mai sus este responsabil pentru funcționarea intestinelor - reglează mișcările intestinale - peristaltismul și contracțiile segmentare și secreția atât a mucusului, cât și a hormonilor intestinali.
Unda peristaltică care determină mișcarea hranei este creată ca un reflex - un fragment din intestin întins de hrană stimulează eliberarea de neurotransmițători și stimulează celulele plexului intestinal pentru a activa contracțiile musculaturii netede.
În plus, întregul tract digestiv conține celule interstițiale Cajal, care acționează ca stimulatoare cardiace - stimulente ale valului peristaltic, care datorită lor nu dispare, chiar dacă tractul digestiv nu este plin.
Contracțiile segmentale și contracțiile de masă sunt mai puțin importante pentru funcția colonului. Primele determină amestecarea alimentelor, în timp ce cele din urmă cresc după consumul de alimente și deplasează conținutul intestinului pe secțiuni mari.
Mișcările intestinului sunt reglementate nu numai de reflex și de sistemul nervos, ci și hormonal de factori produși în sistemul digestiv: motilină, VIP, substanța P și altele, dar și de hormoni sistemici, de exemplu, catecolamine.
O alimentație adecvată, inclusiv consumul unei cantități corecte de fibre, este esențială pentru funcția peristaltică intestinală adecvată. Dacă este prea puțin din acesta, mișcările sunt slabe și membranele mucoase se atrofiază, ceea ce face constipația mai ușoară.
Rapoartele științifice indică, de asemenea, un efect pozitiv al fibrelor în prevenirea cancerului de colon, a diabetului și a bolilor coronariene, mecanismul acestei acțiuni fiind necunoscut.
Citește și: DIETĂ ALIMENTARĂ BOGATĂ nu numai pentru constipație. Ce este o dietă bogată în fibre?
Colon - funcții
Colonul are mai multe sarcini importante:
- absorbția apei și a electroliților
- compactarea conținutului intestinal
- formarea fecalelor
- producerea de mucus
- este un habitat pentru bacteriile intestinale
Adaptarea la performanța primei dintre aceste funcții este structura adecvată a enterocitelor. Acestea conțin numeroase mitocondrii producătoare de energie, ceea ce asigură că transportorii de electroliți funcționează corect împotriva gradientului de concentrație. Absorbția apei are loc secundar acestui proces deoarece „urmărește” ionii de sodiu.
Acest proces determină îngroșarea conținutului intestinului și formarea scaunului, care apare continuu, chiar și din scaunul deja format, care poate duce la formarea scaunului solid și constipație, deci este important să beți suficiente lichide și să aveți mișcări intestinale regulate.
Important, epiteliul poate fi transportat în ambele direcții. În starea de sănătate, elimină anumiți electroliți, de exemplu potasiu sau bicarbonați, motiv pentru care, în cazul diareei și accelerării acestui proces, pot apărea deficiențe de electroliți.
Atunci când se otrăvește cu toxine bacteriene active din punct de vedere osmotic, apa este eliberată în lumenul intestinal după un gradient de concentrație, care provoacă diaree.
Producția de mucus este la fel de importantă. Secreția sa în cantități mari este responsabilă pentru hidratarea epiteliului, protecția acestuia și permite mișcarea conținutului intestinal deja îngroșat.
Bacteriile intestinale sunt cele dominante Escherichia coli, Enterobacter aerogenes și bacteriile lactice, au mai multe sarcini: produc vitamine B și K, acid folic și acizi grași cu lanț scurt, care previn, de asemenea, dezvoltarea microorganismelor potențial patogene. În plus, metabolismul lor determină descompunerea reziduurilor alimentare nedigerate în procesul de fermentare, ale căror produse înmoaie scaunul și, la fel ca mucusul, facilitează trecerea.
Interesant este faptul că produsele transformării bacteriilor intestinale sunt responsabile atât pentru culoarea scaunului, cât și pentru mirosul acestuia. Recent, rapoartele științifice indică o influență foarte largă a microorganismelor intestinale asupra corpului nostru. Se crede că influențează, printre altele, nivelul colesterolului, dezvoltarea sistemului imunitar sau procesul de creștere.
În ciuda caracteristicilor lor pozitive, bacteriile intestinale sunt organisme străine, iar dezvoltarea lor este controlată de sistemul imunitar, dar în stări grav afectate și boli ale sistemului digestiv, acestea pot agrava sau dezvolta boli, cum ar fi peritonita la pacienții cu ciroză hepatică avansată, anemie, scaune grase sau, în cazuri extreme, sepsis.
Bolile colonului: cercetare
Medicina actuală are multe instrumente de diagnostic. În bolile colonului, se efectuează atât teste de laborator, funcționale și imagistice, în funcție de patologia suspectată.
Nu există markeri specifici colonului pentru primul grup, dar următoarele sunt de multe ori utile:
- markeri de inflamație
- hemoleucograma
- autoanticorpi în așa-numitele boli inflamatorii nespecifice
- CEA în cancerul colorectal
Testele funcționale sunt efectuate pentru a evalua funcționarea colonului, de exemplu, în diagnosticul de constipație este evaluat timpul tranzitului intestinal.
În ceea ce privește diagnosticul imagistic, se pot efectua următoarele:
- Radiografie abdominală - în suspiciune de obstrucție sau perforație
- examinarea contrastului tractului gastro-intestinal - după administrarea rectală a agentului de contrast, se iau o serie de raze X pentru a evalua interiorul colonului și contururile mucoasei.Aceste teste sunt utilizate în bolile inflamatorii și în cancer
- tomografie computerizată - datorită acestei examinări, puteți vedea lumenul colonului, al împrejurimilor sale și al organelor învecinate. Indicațiile pentru această examinare includ: neoplasme, boli inflamatorii, obstrucție, perforație, diverticulită
- imagistica prin rezonanță magnetică - mai puțin frecvent utilizată în bolile colonului, în principal datorită faptului că tomografia vizualizează mai bine leziunile intestinale
- Ecografie abdominală - din păcate, în cazul bolilor de colon, nu oferă un diagnostic fiabil, deoarece este foarte dificil de vizualizat întregul său curs. Patologiile pot fi evidențiate de simptome destul de indirecte, cum ar fi mărirea ganglionilor limfatici sau rezervoarele de lichide
- Endoscopie
Localizarea colonului permite diagnosticarea precisă a interiorului său, ceea ce este extrem de important atât în diagnosticul și monitorizarea bolilor, cât și în testele de screening.
În domeniul endoscopiei colonului, se efectuează următoarele:
- rectoscopie (examen rectal)
- rectosigmoidoscopie (examinarea rectului și a colonului sigmoid)
- colonoscopie, datorită căreia puteți vedea interiorul întregului colon și cecum
Datorită disponibilității examenului, riscul redus de complicații, posibilitățile terapeutice și precizia diagnosticului ridicat, examinările endoscopice sunt atât de frecvente.
O astfel de diagnosticare se efectuează după pregătirea adecvată a pacientului - golirea întregului intestin sau a părții sale cu utilizarea de agenți orali și clisme.
Rectoscopia și rectosigmoidoscopia se efectuează în afecțiuni ale anusului și ale colonului sigmoid, de exemplu în fisura anală sau în prezența corpurilor străine.
Cele mai largi indicații privesc colonoscopia și includ:
- screening pentru cancerul colorectal
- suspiciune de cancer
- anemie inexplicabilă
- diagnosticarea și monitorizarea bolii Crohn și a colitei ulcerative
Colonoscopia poate fi folosită și ca instrument terapeutic pentru polipi sau sângerări.
Colon - boli
Simptomele bolilor de colon pot include:
- dureri de stomac
- greață și vărsături
- diaree
- constipație
Sindromul intestinului iritabil - manifestat prin disconfort, dureri abdominale și o modificare a ritmului mișcărilor intestinale, ameliorare simptomatică după defecare. Sindromul intestinului iritabil afectează și intestinul subțire, este o boală frecventă de cauză necunoscută până acum, sunt suspectați factori infecțioși și psihologici. Boala, deși poate fi supărătoare și dificil de vindecat, nu are consecințe grave.
Boala Hirschprung este un defect congenital în care nu se dezvoltă pete nervoase ale sistemului intestinal, prin urmare nu se produce undă peristaltică. În funcție de cât timp este deteriorat colonul, nou-născuții nu renunță deloc la meconiu sau există o întârziere în defecare și balonare. Studiile de imagistică arată o îngustare a secțiunii afectate și o extindere semnificativă a intestinului înainte de aceasta.
Diverticulii de colon privesc cel mai adesea colonul sigmoid, sunt un fel de „buzunare” - o umflătură a mucoasei prin membrana musculară (diverticulele dobândite) sau întregul perete intestinal (diverticul congenital). De obicei sunt asimptomatice, dar în 20% provoacă durere și modifică ritmul mișcărilor intestinale, în cazul complicațiilor (inflamație, abces, fistule), pot apărea obstrucții și hemoragii.
Boala inflamatorie a intestinului - Boala Crohn și colita ulcerativă. Acestea sunt boli de etiologie inexplicabilă, în cursul lor procesul inflamator afectează peretele colonului, dar poate afecta și alte părți ale tractului gastro-intestinal, spectrul simptomelor acestor boli este foarte larg. Tratamentul se bazează pe inhibarea inflamației și uneori imunosupresie, iar în caz de complicații, este adesea necesară intervenția chirurgicală.
Colita ischemică afectează cel mai adesea colonul descendent și flexia splenică, este o boală cauzată de o tulburare a fluxului sanguin și se manifestă prin durere și sângerare.
Colita microscopică este un diagnostic histopatologic, nu există modificări ale imaginii intestinului în testele imagistice, testele de laborator și endoscopia. Afecțiunile cauzate de această boală includ: diaree, crampe dureri abdominale, gaze și pierderea în greutate.
Polipii colonului - acestea sunt proeminențe ale mucoasei către lumenul intestinului, originea lor este diversă, diagnosticul este cel mai adesea accidental, pus în timpul unei colonoscopii. Polipii cel mai frecvent găsiți în colon:
- adenoame - fiind o creștere a celulelor epiteliale deformate, acestea sunt tumori;
- polipi juvenili - proeminențe unice, necanceroase ale mucoasei, care sunt un grup de țesuturi localizate necorespunzător;
- polipi inflamatori - cel mai adesea în inflamația intestinului gros;
În cazul a numeroși polipi, bolile genetice sunt adesea cauza, cum ar fi:
- polipoza familială
- polipoza juvenilă
- Sindromul Peutz-Jeghers
Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din Polonia, iar rata mortalității este foarte mare - se situează pe locul doi printre cauzele deceselor provocate de cancer. Este localizat cel mai frecvent în colonul sigmoid, provocând sângerări, anemie și modificări ale mișcărilor intestinale. Prognosticul pentru vindecare depinde în primul rând de stadiul de avansare, motiv pentru care este atât de important să se efectueze screening-ul colonoscopiei după vârsta de 50 de ani, ceea ce permite diagnosticarea precoce.
Constipațiile idiopatice nu au un factor cauzal specific sau o patologie care să le provoace. Motivele pot fi tulburări de defecare, tulburări ale tractului digestiv, cele mai multe dintre ele nu sunt tulburări ale colonului. Doar unul dintre subtipuri - inerția colonică, care apare în aproximativ 25% din cazuri, este cauzat de funcția inadecvată a acestui organ - trecerea prea lentă.
Diareea poate fi cauzată de boli ale intestinului subțire și gros. Rolul colonului în acest caz constă în absorbția insuficientă a apei conținute în conținutul intestinal sau în eliberarea ei în lumen, dacă există substanțe osmotic active acolo, se poate datora prezenței toxinelor, a bolilor părților anterioare ale tractului gastro-intestinal sau a colonului însuși.
Sângerarea din tractul gastro-intestinal inferior este atât hemoragie, cât și scaun care trece amestecat cu sânge, este întotdeauna un simptom îngrijorător, dar cauzele sale pot fi inofensive, cum ar fi hemoroizii. Cu toate acestea, această afecțiune trebuie verificată întotdeauna, deoarece alte boli ale colonului care cauzează sângerări includ, de exemplu, infecții, boli inflamatorii intestinale, polipi și tumori.
Obstrucția gastro-intestinală a colonului este cel mai adesea cauzată de o tumoare care blochează trecerea sau prinderea colonului sigmoid într-o hernie. Simptomele acestei afecțiuni sunt durerile de stomac, greața și vărsăturile și retenția scaunului. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită tratament chirurgical imediat.
