Chirurgie modernă a haluxului

Chirurgia Hallux este singura modalitate eficientă de a scăpa de hallux valgus. Tratamentul haluxului cu metode conservatoare, non-chirurgicale, poate opri progresia bolii doar în stadiul inițial. Ce determină șansele unui tratament chirurgical cu succes al haluxurilor?

Halluksy sunt o afecțiune foarte frecventă, care afectează în principal femeile. În 70 la sută. cazurile sunt influențate de dispoziția genetică. Abaterea primului deget de la picioare în articulația metatarsofalangiană spre a doua (hallux valgus) are tendința de a se adânci. Mai ales dacă rezultă din tendințe ereditare sau este însoțită de artrită reumatică. În cazul unei etape avansate, operația este necesară pentru a restabili performanța de mers și a elimina durerea. Nu merită să o întârziți, deoarece oferă șansa de a-și recâștiga capacitatea fizică completă, care depinde adesea de situația inițială.

Nu merită să amânați decizia cu privire la intervenția chirurgicală a haluxului

Nu are rost să amânați decizia cu privire la operație din cauza fricii de durere sau de a fi excluse din viața de zi cu zi pentru o lungă perioadă de timp, când intervenția chirurgicală este singura modalitate de a face față acestei boli. Operația nu este dureroasă, deoarece se efectuează sub anestezie a coloanei vertebrale, care oprește senzația de la talie în jos. Întoarcerea acasă are loc după o zi (clinici private) sau câteva zile (spitale publice). Dacă procedura a fost efectuată folosind o tehnică fără tencuială, puteți merge a doua zi, dar într-un pantof special care împiedică supraîncărcarea partea din față a piciorului (trebuie purtat timp de 6 săptămâni). În primele 2-3 săptămâni după operație, puteți merge doar pe o distanță scurtă și încercați să vă mențineți picioarele cât mai orizontale, astfel încât picioarele să nu se umfle. Timpul în care te întorci la muncă depinde de profesia ta. Dacă trebuie să mergem mult, să stăm mult timp (asistentă, vânzătoare), va dura aproximativ 2 luni, dar dacă stăm, putem prelua sarcini de serviciu chiar și după 3 săptămâni. După 4-5 săptămâni după operație, merită să vă decideți să faceți reabilitare (terapie manuală). Datorită acestuia, recuperarea este mai rapidă și efectul tratamentului - mai bun. Riscul de recidivă a haluxului după operațiile moderne este minim și se ridică la mai puțin de 5%, după operația clasică - 25%. Primele sunt efectuate în clinici private, dar pot fi contate și în spitalele publice, dacă au ortopezi cu experiență vastă în chirurgia piciorului.

Halluksy: obiective de tratament, ceea ce oferă intervenția chirurgicală

Dr. Cezary Michalak, specialist în ortopedie și traumatologie de la spitalul Enel Med din Varșovia, subliniază că, înainte de a lua o decizie cu privire la operație, este necesar să se determine care sunt așteptările pacientului și dacă este posibil să le îndeplinim. În cazul unor deformări semnificative sau distrugeri ale articulației metatarsofalangiene a degetului mare, este posibil să nu se poată obține un rezultat postoperator ideal - de aceea este necesar să se explice la ce să ne așteptăm după procedură. - Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie informat despre metoda chirurgicală și procedura postoperatorie, adică reabilitarea, necesitatea de a raporta pentru a schimba pansamentele și pentru a controla rana postoperatorie - subliniază dr. Michalak. - Desigur, ca orice procedură chirurgicală, operația prezintă un anumit risc de, de exemplu, infecție, deși nu este considerată o procedură periculoasă.

Citește și: Haluksy: cauze, simptome și tratament Pedobarografie - un studiu modern al bolilor piciorului Cum se aleg pantofii care sunt confortabili și sănătoși pentru picioare

Calificarea pentru tipul de intervenție chirurgicală

Nu există o intervenție chirurgicală universală, tipul de intervenție chirurgicală depinde de gravitatea modificărilor. Gradul ușor este valgus între 15 și 30 grade, moderat - 30-40 grade, gradul sever este valgus mai mare de 40 grade.

- Gradarea vă ajută să decideți ce tip de operație să faceți, dar nu este un standard rigid. Sunt implicați și alți factori, de exemplu starea suprafețelor articulare ale articulației primului deget de la picior. În timpul procedurii, dacă este posibil, corectăm alte deformări, de ex. Deformări ale degetelor mai mici, explică dr. Michalak.

• Cu modificări minore, cu o ușoară deformare, o procedură mică poate fi suficientă, adică îndepărtarea creșterilor și întărirea slăbitului și eliberarea (tăierea) țesuturilor moi contractate, care, dacă este necesar, este completată de o osteotomie distală a primului os metatarsian (adică tăierea acestui os în secțiunea apropiată de prima articulație) deget de la picior). O soluție valoroasă este procedura cu chevron, în care forma tăieturii osului seamănă cu un căprior. În timpul procedurii, osul este fixat cu un șurub. Cu modificări minore, uneori se folosește o procedură minim invazivă, efectuată cu utilizarea instrumentelor speciale printr-un mic acces chirurgical.

• Într-un grad moderat, procedura presupune o corectare mai semnificativă a poziției primului os metatarsian, care se realizează prin tăierea acestui os la baza acestuia; există numeroase tipuri de osteotomii: pană, oblică, semicirculară, chevron proximal etc. În timpul procedurii, osul poziționat de preferință este fixat cu plăci și șuruburi. Tratamentul se completează cu îndepărtarea creșterilor și întărirea slăbitului și eliberarea (tăierea) țesuturilor moi contractate.

• În stadiul sever al hallux valgus, se efectuează și o osteotomie a primului os metatarsian în segmentul proximal, cu o corecție mai mare a poziției sale. Dacă articulația metatarsofalangiană este deteriorată, poate fi necesar să o rigidizați chirurgical sau să utilizați o endoproteză articulară parțială sau totală. Uneori poate fi necesară rigidizarea articulației de la baza primului metatarsian (procedura Lapidus).

Chirurgia Hallux: tehnici moderne fără ipsos

Din experiența dr. Michalak, pacienții întreabă adesea despre „metoda fără tencuială”. - În zilele noastre, observăm o schimbare semnificativă a posibilităților de corecție chirurgicală a hallux valgus comparativ cu metodele utilizate până de curând. Acest lucru se datorează apariției în practica ortopedică a anastomozelor special dezvoltate, șuruburilor, plăcilor din materiale biocompatibile, care, dacă este necesar să tăiați și să repoziționați oasele, permit fixarea lor puternică și permit implementarea reabilitării timpurii, adică să mișcați degetul practic imediat după procedură. Într-o astfel de situație, o gipsă nu este necesară, deși o atelă mică poate fi utilizată numai în perioada postoperatorie timpurie, adică pentru câteva zile pentru a proteja degetul operat și a reduce durerea - explică specialistul. Dr. Michalak subliniază că menținerea imobilizării pentru o lungă perioadă de timp este nefavorabilă, deoarece poate limita mobilitatea articulației operate. Prin urmare, a doua zi după procedură, pacientul se ridică și merge într-un pantof special care ameliorează picioarele (disponibile pentru cumpărare în magazinul de echipamente de reabilitare).

Reabilitarea eficientă este imperativă

Vindecarea rănilor durează aproximativ 2 săptămâni, vindecarea oaselor - aproximativ 6 săptămâni. Pacienții pot încărca parțial piciorul într-un pantof care ușurează antepiciorul (apoi merg pe călcâi). După cel puțin 6 săptămâni, puteți relua mersul pe pantofi de zi cu zi; uneori acest lucru este împiedicat de umflături, cu atât modificările au fost mai mari. Reabilitarea trebuie implementată cât mai curând posibil după operație. Acesta constă în principal în exerciții active (de ex., Apucarea obiectelor mici cu degetele de la picioare, rularea unui șervețel de hârtie cu degetele de la picioare în poziție în picioare) și exerciții pasive (de exemplu, masarea părții interioare a tălpii prin rularea unei mingi pe podea) extinse la terapia manuală. Există și tratamente fizice: laser, crioterapie, câmp magnetic, masaje cu vortex.

Potrivit expertului, Cezary Michalak, MD, dr., Specialist în ortopedie și traumatologie, spitalul CM Enel Med, Varșovia

Materiale noi, tehnici moderne

Metodele de susținere a oaselor tăiate cu fire inserate temporar în os și imobilizarea necesară a ipsosului devin un lucru din trecut. Gipsul a cauzat limitări și a făcut necesară așteptarea vindecării osului, adică timp de aproximativ 6 săptămâni, altfel exista riscul de destabilizare a anastomozei. Este posibil să ne imaginăm cât de mult a trebuit să fie necesară reabilitarea postoperatorie și în ce măsură a fost dificilă. În ceea ce privește materialele pe care le folosim pentru fixarea oaselor, etalonul auriu este titanul - un metal bine tolerat, care, totuși, rămâne în corp permanent. De asemenea, se utilizează anastomozele formate din polimeri bioabsorbabili, care, uneori, sunt uneori cauza reacțiilor nefavorabile ale țesuturilor. Metoda pe care am folosit-o recent pare să rezolve problema eliminării anastomozei. În octombrie 2015, la spitalul Enel Med Centrum, am efectuat prima intervenție chirurgicală de hallux valgus din Polonia cu ajutorul fixării osoase cu șuruburi dintr-un aliaj biocompatibil absorbabil numit Magnezix. Am efectuat deja 5 astfel de operațiuni cu rezultate bune. Această anastomoză, în afară de o bună rezistență mecanică, oferă, de asemenea, o bună toleranță a țesuturilor și are, de asemenea, avantajul că se dizolvă în corp. Doar timpul va confirma acest lucru, dar inițial Magnezix pare foarte promițător.

Merită știut

Metode non-operatorii de tratament cu halux

Durerea metatarsiană este ameliorată prin purtarea branțurilor cu o pelotă, în timp ce degetele de la picioare - folosind suprapuneri din micro-cauciuc care le protejează de contactul cu pantofii. Ameliorarea este, de asemenea, adusă de aparatele marcin și de ortezele Hallufix care corectează poziția degetului de la picioare, terapia fizică reduce inflamația (de exemplu iontoforeza, crioterapia locală), medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene generale și locale și terapia manuală.

Alege-ți pantofii cu atenție - de obicei le alegi aspectul. Te gândești mai puțin dacă vor fi confortabili. Și încălțămintea greșită vă poate răni picioarele: tocurile înalte vă pun greutatea pe degetele de la picioare și la mijloc, în loc de tocuri. Acest lucru poate duce, inter alia, la pentru durere în metatars, halux, tulburări de circulație a sângelui la nivelul picioarelor, contractură musculară a gambei. Tocurile late de 3-4 cm sunt sigure. Nasul îngust stoarce degetele, ceea ce favorizează formarea de hallux valgus, porumb, calus și unghii încarnate. Așa că alegeți pantofi cu degetele de la picioare care vă permit să vă mișcați liber degetele de la picioare. Papucii prea mici (prea scurți) contribuie la formarea degetelor de la picioare și a halucelui. Pantofii trebuie să fie cu jumătate de centimetru mai lungi decât degetul cel mai lung. Talpa subțire și rigidă nu absoarbe șocurile asociate mersului, ceea ce poate duce la micro-leziuni ale piciorului. Dacă talpa este complet rigidă, crește riscul de durere la mijlocul piciorului și pintenii călcâiului.

Articol recomandat:

Pentru a opera halucios sau nu? lunar „Zdrowie”