Regurgitație tricuspidă: simptome și tratament

Regurgitația tricuspidă este un defect cardiac dobândit care face ca sângele să rămână în atriul drept și în sistemul venos. Nu numai că apar simptome caracteristice tuturor defectelor valvei, ci și alte simptome care sunt atribuite doar insuficienței valvelor tricuspidiene. Aflați care sunt cauzele și simptomele regurgitației tricuspidiene. Ce teste ar trebui efectuate pentru a pune un diagnostic? Cum este tratat acest defect cardiac?

Regurgitarea valvei tricuspidiene este un defect cardiac care determină revenirea anormală a sângelui din ventriculul drept în atriul drept.

Valva tricuspidă este una dintre cele patru valve ale inimii. Funcția sa este de a preveni fluxul de sânge din ventriculul drept spre atriul drept și astfel menține inima funcționând eficient. O valvă tricuspidă care funcționează corect se închide atunci când ventriculii se contractă, întrerupând conexiunea dintre atriul drept și ventriculul drept. În acest fel, sângele este pompat prin ventriculul drept numai în direcția corectă - în trunchiul pulmonar. Când supapa nu se închide corect, sângele din ventriculul drept revine în atriul drept. Acest lucru duce la supraîncărcare și mărirea atriului drept.

Cuprins:

Regurgitare tricuspidiană - cauze
Regurgitație tricuspidă - simptome
Regurgitare a valvei tricuspidiene - diagnostic
Regurgitație tricuspidă - tratament

Regurgitare tricuspidiană - cauze

Cauze funcționale:

boli cardiovasculare: hipertensiune pulmonară, stenoză a valvei mitrale, stenoză congenitală a arterei pulmonare, cardiomiopatie dilatată, disfuncție musculară papilară, de exemplu după un atac de cord

Cauze organice:

boli inflamatorii: endocardită infecțioasă, febră reumatică, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic
boli degenerative - sindromul Marfan, boala Whipple, sindromul carcinoid
malformații congenitale - anomalie Ebstein
administrarea de medicamente anorexice, metisergide (de asemenea în migrenă) sau fenfluramină, administrarea de pergolidă (boala Parkinson)

Regurgitație tricuspidă - simptome

Ca urmare a supraîncărcării volumului și a măririi atrialei drepte, presiunea din atriul drept crește treptat, care este transferată în venele principale care intră în el, apoi în întregul sistem venos. Consecința acestui proces este staza de sânge venos, care la pacienții cu o formă mai ușoară a defectului poate provoca toleranță redusă la efort, palpitații și dispnee la efort. Trebuie amintit că insuficiența tricuspidă este adesea însoțită de o altă patologie a inimii - stenoza mitrală, prin urmare aceste simptome se pot datora prezenței acestui defect mai degrabă decât insuficienței tricuspidiene în sine.

Pacienții aflați în stadiul avansat al bolii dezvoltă:

Simptome:

scăderea toleranței la efort
slăbiciune
durere în hipocondrul drept, senzație de strivire și distensie în hipocondrul drept

Simptome fizice:

pulsație clară a venelor jugulare, pulsația globilor oculari și a vaselor de pe cap și gât
pulsații hepatice, crescând atunci când inspirați (datorită congestiei hepatice)
decolorarea glauco-galbenă a pielii
umflarea țesutului subcutanat
o creștere a circumferinței abdomenului (datorită acumulării de lichid în cavitatea peritoneală sau ascită)
eșecul sistemului digestiv ca urmare a hiperemiei sale
puls venos negativ pronunțat

Regurgitare a valvei tricuspidiene - diagnostic

În timpul examinării stetoscopului, se aude un murmur sistolic la locul celei de-a 5-a atașări a coastei drepte la stern, care este mai puternică în timpul inhalării profunde și un murmur diastolic zgomotos (la expirare). Este baza următoarelor teste:

ECG - pe baza sa, este posibil să se recunoască mărirea atrialului drept și caracteristicile hipertrofiei ventriculare drepte, precum și fibrilația atrială
Radiografie toracică - mărirea figurii inimii, caracteristicile dilatației atriului drept sunt vizibile, iar în regurgitația severă, aderența ventriculului drept la stern și fluidul din cavitatea pleurală

Factorul decisiv în diagnosticul și evaluarea progresului defectului este ecoul inimii, adică examenul ecocardiografic al inimii, datorită căruia se poate determina gradul defectului:

val de regurgitare
tensiune arterială sistolică crescută în ventriculul drept (indică insuficiență funcțională)
lărgirea venei cave inferioare
lărgirea venelor hepatice
presiune scăzută în artera pulmonară (indică o cauză organică a defectului)

Regurgitație tricuspidă - tratament

Tratamentul, ca și în cazul altor defecte cardiace valvulare, depinde de severitatea defectului, cauza acestuia și severitatea simptomelor clinice.

Persoanele cu insuficiență asimptomatică și presiune pulmonară normală (<60 mmHg) de obicei nu necesită tratament. Acestea ar trebui să evite excesul de lichid (până la 1,5-2 l / zi), sare (2-3 g / zi) și să verifice greutatea corporală în fiecare zi. Creșterea în greutate mai mare de 2 kg în 3 zile poate indica retenția de apă în corp, care poate contribui la insuficiența cardiacă. Sunt necesare vizite regulate la cardiolog.

Dacă regurgitația este însoțită de stenoză a valvei mitrale, corectarea acestui din urmă defect poate restabili funcționarea normală a valvei tricuspidiene.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

un defect izolat, adică insuficiență tricuspidă severă în sine
regurgitare tricuspidă avansată cu stenoză mitrală concomitentă

Chirurgia constă în sau înlocuirea valvei cu o valvă biologică (de preferință) sau artificială. Pacienții după acest tip de intervenție chirurgicală trebuie să ia anticoagulante orale (acenocumarol) pentru tot restul vieții.

Citește și: Ai hipertensiune? Cardiomiopatie: boli ale mușchilor cardiaci Insuficiența valvei aortice - simptome și tratament Recomandați e-ghid