definiție
Neuropatia diabetică este o complicație a diabetului. Este o patologie foarte frecventă la persoanele care suferă de diabet de mulți ani de evoluție și apare mai devreme când diabetul este slab echilibrat. Este cauzată de efectele dăunătoare ale hiperglicemiei cronice care determină distrugerea mielinei care înconjoară nervii și care are un rol important în conducerea influxului nervos. De fapt, excesul de zahăr din sânge sfârșește modificând sau chiar împiedicând conducerea nervilor. Neuropatia poate afecta una (mononeuropatie) sau mai mulți nervi (polineuropatie), de preferință pe membrii inferiori. De asemenea, afectează așa-numitele organe vegetative, cum ar fi tractul digestiv sau tractul genito-urinar. În cele din urmă, neuropatia diabetică are un rol foarte important în debutul altor complicații ale diabetului, cum ar fi așa-numitul picior diabetic, de exemplu.
simptome
Neuropatia diabetică se manifestă diferit în funcție de sistemul nervos autonom afectat, fie motor, fie senzorial. Simptomele depind apoi de regiunea atinsă și, prin urmare, sunt extrem de variabile. Putem găsi:
- în majoritatea cazurilor, în special polinevrită, sensibilitate anormală cu scăderea senzațiilor în porțiunea terminală a acestor nervi (inițial la nivelul tălpilor picioarelor, de exemplu). De asemenea, poate apărea senzația de arsură. Aceste afectiuni sunt responsabile de modificarile in mers datorita calitatii scazute a informatiilor;
- uneori o leziune izolată a unui nerv în cazuri de mononeurită, care poate afecta nervul crural cu durere și amorțeală a coapsei;
- tulburări digestive, cu senzație de arsură, balonare abdominală sau diaree;
- Tulburări de adaptare a sistemului cardiovascular cu hipotensiune arterială când treceți în poziția în picioare în timpul șederii;
- disfuncție erectilă la bărbați;
- piciorul diabetic din cauza pierderii senzației de durere și a forțelor de presiune exercitate întotdeauna în același punct.
diagnostic
Manifestările neuropatiei diabetice sunt diferite de la o persoană la alta. Căutarea acestor complicații ar trebui să fie frecventă dacă diabetul este de lungă durată. Examenul neurologic este completat de teste de sensibilitate ale extremităților inferioare, deoarece polinevrita este cea mai frecventă dintre aceste complicații; Pacientul, cu ochii închiși, trebuie să spună când simte sau nu stimularea pielii efectuată cu un mic filament: vorbim despre testul monofilamentului.
tratament
Tratamentul neuropatiei diabetice presupune un reechilibrare glicemic optim. În general, acest lucru permite stabilizarea evoluției bolii și prevenirea deteriorării ulterioare. Tratamentul durerii este adaptat fiecărui caz, cu moleculele care acționează asupra durerii de origine nervoasă. Urmărirea unui fizioterapeut permite reeducarea.
profilaxie
Prevenirea neuropatiei diabetice implică mai întâi prevenirea diabetului în general. Apoi, la persoana diagnosticată cu diabet, prevenirea se bazează pe respectarea normelor igienico-dietetice învățate: un bun control al diabetului și urmărirea periodică în căutarea posibilelor complicații.
