Neuromul nervos auditiv (al optulea) - cauze, simptome și tratament

Neuromul nervos auditiv (al optulea) este o tumoare benignă a sistemului nervos care se află în partea creierului prin care trece nervul auditiv. Simptomele neuromului nervului auditiv nu sunt specifice, ceea ce poate întârzia un diagnostic precis. Care sunt cauzele și simptomele unui neurom acustic? Care este tratamentul?

Un neurom al nervului auditiv este o tumoare a nervului VIII sau un neurom al celui de-al optulea nerv (vestibulococlear), adică nervul celor două organe senzoriale - auzul și echilibrul. Neuromul acustic provine din celule care alcătuiesc învelișul nervos numit celule Schwann.

Neuromul nervului auditiv aparține grupului de tumori ale unghiului post-cerebelos (acestea sunt tumori ale sistemului nervos central) și este cel mai frecvent diagnosticat (80-90% din cazuri) neoplasm de acest tip. Alte tumori diagnosticate ale unghiului post-cerebelos sunt colesteatomul, meningioamele, precum și (deși rar) hemangioamele, teratoamele și lipoamele.

Neurom auditiv - cauze și factori de risc

Tumorile nervului VIII pe o parte sunt boală dobândită, în timp ce neuromele care apar pe ambele părți sunt ereditare și sunt un simptom al neurofibromatozei de tip 2.

Neuromul auditiv apare la 1 din 100.000 de persoane anual

Cauzele bolii dobândite sunt necunoscute, dar factorii care cresc riscul dezvoltării acesteia includ:

• fumat
• epilepsie diagnosticată acum cel puțin 10 ani
• pentru femei, nașterea unui copil

Neurom auditiv - simptome

Ca urmare a presiunii asupra structurilor creierului de către o tumoare în creștere, simptome precum:

• pierderea auzului senzorial neuro-mono sau asimetric care progresează treptat în decurs de luni sau ani și este cel mai adesea de înaltă frecvență. Surditatea bruscă este foarte rară. Auzul rămâne normal la un procent mic de pacienți (chiar și cu o tumoare mare)
• tinitus - de obicei constant, unilateral, de înaltă frecvență. Zgomotele care acoperă frecvențe joase sau care apar periodic apar mai rar
• tulburări de echilibru - de obicei există sentimente de instabilitate sau pierdere a echilibrului. Crizele tipice de vertij cu senzație de filare, greață și vărsături sunt mai puțin frecvente

Unii pacienți pot dezvolta pareze nervoase:

• facial - rămâne aproape neobservat de majoritatea pacienților
• trigeminal - inițial există furnicături și amorțeală în părțile mijlocii, superioare și inferioare ale feței, arsură a limbii, pierderea senzației în această zonă și, în cele din urmă, slăbiciune și atrofie a mușchilor masticatori.

Simptomele atipice, cum ar fi, de exemplu, tulburări ale gustului, dureri în gât sau dureri de ochi, ochi uscați, cefalee și vărsături neclare, sunt de obicei de boală târzie.

Neurom auditiv - diagnostic

În cazul suspiciunii unui neurom al nervului auditiv, se efectuează teste audiologice (inclusiv audiometrie tonală și verbală și potențiale evocate ale trunchiului cerebral - ABR), electronistagmografie, adică examinarea organului de echilibru și teste imagistice - tomografie a oaselor temporale, rezonanță magnetică a fosei craniene posterioare cu contrast Gd-DTPA (alternativa este FSE-RMN, sau RMN cu ecou de rotire rapidă). De asemenea, poate fi efectuată o reconstrucție tridimensională, care permite o evaluare exactă a structurilor fosei centrale a craniului.

Neurom auditiv - tratament și intervenție chirurgicală

Tratamentul se bazează pe îndepărtarea completă a tumorii și trebuie să se acorde atenție menținerii funcțiilor neurologice. În unele cazuri, este posibil să se aleagă radioterapia sau să se limiteze doar la observarea radiologică (în cazul tumorilor cu creștere lentă).