Convulsii: tipuri

Convulsiile sunt asociate cu tulburări ale activității electrice a creierului. Sunt foarte diverse - pot consta atât în ​​pierderea bruscă a cunoștinței, cât și în tremurarea mâinii sau în apariția convulsiilor întregului corp. Care sunt tipurile de crize epileptice?

Cuprins

1. Convulsii focale (parțiale)
2. Convulsii generalizate
3. Status epilepticus
4. Convulsii: noi clasificări

O criză epileptică este o afecțiune tranzitorie în care există o perturbare a funcției creierului asociată cu descărcări electrice bruște, haotice în celulele nervoase.

De obicei, epilepsia este asociată cu convulsii, dar în realitate epilepsia are multe nume - de fapt, există până la 40 de tipuri de convulsii.

Secvența exactă a unei crize depinde în primul rând de partea creierului în care activitatea sa electrică este perturbată.

Diferențierea între diferite tipuri de atacuri de epilepsie este importantă atât în ​​ceea ce privește determinarea prognosticului pacientului, cât și în determinarea tratamentului - alegerea medicamentelor recomandate pacientului depinde adesea de tipul exact de crize pe care le are.

Convulsii epileptice - cum să ajute un pacient?

Convulsii focale (parțiale)

Convulsiile focale (cunoscute și sub denumirea de convulsii parțiale) apar atunci când apar descărcări excesive într-un anumit loc din creier și într-o emisferă.

Cea mai simplă diviziune distinge între convulsii focale simple și complexe, în cadrul categoriilor menționate mai sus există și alte subtipuri specifice ale acestor convulsii epileptice.

• Convulsii focale simple

O trăsătură caracteristică a convulsiilor focale simple este că acestea nu sunt însoțite de tulburări de conștiință - în timpul lor pacientul devine conștient de ceea ce experimentează. Crizele focale simple includ:

• convulsii motorii - sunt asociate cu perturbări ale activității electrice în așa-numitele cortexul motor al creierului. Aceste crize pot include, de exemplu, rotirea globilor oculari într-o parte sau tremurarea bruscă a mâinii. Uneori, după convulsii motorii, pacienții prezintă pareze temporare (cu o durată de până la câteva ore).
• convulsii senzoriale - se bazează pe experimentarea diferitelor tulburări din partea organelor senzoriale. În timpul unui atac senzorial, pacientul poate prezenta dureri, dar poate simți și amorțeală în unele părți ale corpului. Acest tip de convulsii poate fi confundat cu halucinații (halucinații), deoarece pacienții pot, de exemplu, să audă sunete inexistente (de exemplu, fluierând) sau să miroasă neobișnuit, neperceput de alții.
• convulsii psihologice (emoționale) - legate de senzații destul de neobișnuite, cum ar fi senzația de a fi în afara propriului corp sau de a primi imagini distorsionate ale obiectelor din jurul tău (de exemplu, impresia că ceva este mult mai mic decât este cu adevărat). Unii specialiști cred că experimentarea deja vu poate fi, de asemenea, legată de convulsii psihiatrice.
• convulsii vegetative - acest tip de convulsii epileptice este asociat, de exemplu, cu o senzație de strângere în piept, transpirație crescută, ritm cardiac crescut sau salivație crescută.
  
  
• Convulsii epileptice focale complexe

Spre deosebire de convulsiile focale simple, în convulsiile focale complexe pacienții suferă o tulburare a conștiinței și, de asemenea, nu-și amintesc că au avut o criză.

Tulburările conștiinței care apar în cursul lor pot avea un caracter diferit - conștiința pacientului poate fi doar ușor tulburată și poate duce la pierderea sa completă.

Convulsiile focale complexe pot lua forma unei imobilități bruște cu inhibarea unei activități.

Poate exista, de asemenea, o situație inversă, în care pacientul va prezenta automatisme, adică va efectua neintenționat, involuntar, unele activități complet inutile.

Exemple de automatisme care pot apărea în convulsii epileptice complexe includ:

• înghițind saliva
• mestecând
• ciugulind
• și uneori chiar mergând sau dezbrăcându-se

Articol recomandat:

Convulsii generalizate

Convulsiile epileptice generalizate sunt cauzate de tulburări ale activității electrice, în general vorbind, în ambele emisfere ale creierului. Există cel mai adesea șase tipuri principale de convulsii generalizate.

• Convulsii epileptice tonice

Convulsiile tonice se bazează pe o contracție rapidă a diferitelor grupuri musculare, cel mai adesea multe.

• Convulsii epileptice atonice

Convulsiile atonice sunt asociate cu opusul fenomenului de mai sus, adică pierderea bruscă a tonusului muscular. Tulburările în cazul convulsiilor atonice afectează cel mai adesea mușchii extremităților superioare și inferioare, astfel încât pacienții pot experimenta - deseori ducând la consecințe periculoase - căderi bruște.

• Absențe generalizate epileptice

După cum sugerează și numele, în timpul acestor crize, pacienții devin brusc inconștienți. Se întâmplă brusc, adesea chiar și atunci când efectuează o anumită activitate - pacientul pur și simplu îngheță la un moment dat.

Convulsiile de absență durează de obicei nu mai mult de jumătate de minut. După ce s-a rezolvat criza, pacientul nu simte adesea că a experimentat-o.

Acest tip de crize epileptice este caracteristic în primul rând copiilor și adolescenților, o altă caracteristică a absenteismului este faptul că pot apărea de multe ori, chiar de câteva zeci de ori pe zi.

• Convulsii mioclonice generalizate

Convulsiile mioclonice sunt apariția unor scuturări musculare (scuturări) foarte scurte, de una până la cinci secunde.

Convulsiile mioclonice pot implica diferite grupe musculare, de exemplu, atunci când mâinile sunt afectate, pacientul poate arunca obiecte ținute în ele.

Ca și convulsiile de absență, convulsiile mioclonice sunt cele mai frecvente la populația pediatrică. Pacienții rămân conștienți în timpul acestui tip de convulsii generalizate.

• Crizele tonico-clonice generalizate (fost grand mal)

Convulsiile tonico-clonice sunt tipul de convulsii care sunt probabil cele mai asociate cu această afecțiune. În convulsiile tonico-clonice, pacienții devin inconștienți.

Prima fază, de obicei, durează aproximativ un minut, este faza tonică - în timpul acesteia, pacientul experimentează contracția diferitelor grupe musculare, ducând, de exemplu, la flexia capului și a trunchiului sau la strângerea mâinilor.

În timpul fazei tonice, pacientul poate, de asemenea, să nu respire, iar uneori limba mușcă sau urinează involuntar ca urmare a contracțiilor musculare bruște.

Faza tonică este urmată de o fază clonică, care începe de obicei cu o respirație profundă și constă din convulsii care durează, de asemenea, până la aproximativ un minut.

• Epilepsie - prim ajutor

În afară de cele menționate deja, următoarele sunt asociate și cu convulsiile tonico-clonice:

• ritm cardiac crescut
• salivaţie
• tulburarea reflexelor pupilare (elevii nu reacționează la lumină în timpul unui atac).

Convulsia tonic-clonică se încheie după aproximativ două minute, pe măsură ce pacientul intră în somn profund.

Status epilepticus

Statusul epileptic este unul dintre cele mai periculoase fenomene asociate epilepsiei.

Este diagnosticat atunci când o singură criză durează mai mult de 30 de minute sau când pacientul experimentează o serie de convulsii în anotimpuri între care nu își recapătă cunoștința.

Starea epilepticus poate duce la Este clasificată ca o afecțiune care pune viața în pericol și apariția acesteia necesită asistență medicală urgentă de specialitate.

Convulsii: noi clasificări

Clasificarea crizelor epileptice descrisă mai sus se bazează pe clasificarea propusă cu mult timp în urmă, în 1981, de Liga Internațională împotriva Epilepsiei (ILAE).

Probabil nu este o surpriză faptul că sistemul de clasificare original a suferit numeroase modificări de atunci și, mai mult, cel mai probabil, clasificarea perfectă și completă a tuturor tipurilor posibile de crize epileptice nu a fost încă dezvoltată.

Ultima versiune a clasificării ILAE este din 2017. În ultima ediție, autorii s-au concentrat, printre altele, asupra distingând de ce probleme începe o criză. Prin urmare, au fost specificate următoarele:

• convulsii cu debut focal
• convulsii cu debut generalizat
• convulsii cu debut necunoscut

Există, de asemenea, diferențe în divizarea convulsiilor focale - aceste convulsii sunt împărțite în convulsii focale cu conștiința afectată și convulsii cu conștiința conservată.

Aceste două categorii, la rândul lor, fac distincție între convulsiile cu tulburări motorii (mișcare) și convulsiile fără tulburări motorii (adică cele cu tulburări senzoriale, mentale sau vegetative).

Sensul existenței unei astfel de diviziuni se explică, printre altele, prin faptul că o criză focală inițială poate deveni o criză generalizată (într-o astfel de situație este denumită o criză generalizată secundară, de obicei sub forma unei crize tonico-clonice).

Crizele cu debut necunoscut sunt importante, în special pentru că necesită diagnosticul cel mai atent pentru a determina ce fel de crize experimentează un anumit pacient.

Mai multe despre tipurile de epilepsie:

• Epilepsie infantilă cu absențe (picnolepsie, sindrom Friedman)
• Epilepsie rolandică
• Sindromul epilepsiei West
• Epilepsie nordică
• Epilepsie alcoolică
• Convulsii pseudo-epileptice psihogene

Tratamentul epilepsiei:

• Tratamentul farmacologic și chirurgical al epilepsiei
• Stimularea nervului vag în tratamentul epilepsiei
• Telemedicina în tratamentul epilepsiei
• Epilepsie și sarcină