Stop cardiac subit (SCA): cauze, simptome, tratament

Stopul cardiac brusc (SCA pe scurt) este o afecțiune în care se oprește activitatea eficientă a inimii. Încetarea circulației sângelui duce inevitabil la deteriorarea creierului și a altor organe din cauza hipoxiei și a morții. Doar acțiuni rapide de salvare, adică Reanimarea cardiopulmonară (RCP) vă oferă o șansă de supraviețuire.

Cuprins:

1. Cauzele SCA
2. Simptomele SCA
3. Mecanisme de stop cardiac brusc
4. Principiile acordării primului ajutor în stop cardiac - algoritm BLS
5. Tehnica corectă de compresie a pieptului
6. BLS la copii - diferențe

Stopul cardiac brusc este asociat cu o mortalitate ridicată. Chiar dacă funcția normală a inimii este restabilită, ischemia prelungită poate duce la deteriorarea ireversibilă a țesuturilor.

Creierul este cel mai sensibil organ la hipoxie și malnutriție. Se presupune că modificările permanente ale sistemului nervos central apar încă din 4 minute după oprirea fluxului de sânge. Acest lucru arată cât de important este să luați rapid suportul vital de bază pentru a vă crește șansele de supraviețuire.

Comportamentul celor mai apropiați martori ai evenimentului are o importanță deosebită. Merită să participați la instruirea practică BLS, să diseminați cunoștințele și să vă străduiți pentru a spori accesul la DEA, care vă permite să efectuați defibrilarea înainte de sosirea ajutorului de specialitate.

Trebuie sporită conștientizarea publicului cu privire la modul în care câțiva pași simpli pot salva o viață.

Cauzele SCA

Pot exista multe cauze ale SCA. Ele pot fi împărțite în primar și secundar. Cauzele radiculare includ toate afecțiunile în care există leziuni directe ale mușchiului inimii. Acestea includ în principal sindroame coronariene acute (SCA), inclusiv infarctul miocardic. Acestea sunt cele mai frecvente cauze principale de stop cardiac.

SCA secundar apare din cauze non-cardiace. Ele sunt potențial reversibile. Aceasta înseamnă că, pe lângă efectuarea CPR, este important să luați măsuri pentru a corecta cauza care stă la baza. Apoi, șansele de supraviețuire ale pacientului cresc. Cauzele secundare includ:

• hipovolemie - adică reducerea volumului sanguin circulant, de exemplu ca urmare a hemoragiei post-traumatice
• hipoxie - deficit de oxigen în țesuturi cauzat de tulburări respiratorii
• hipotermie - o scădere a temperaturii corpului sub 35 de grade
• dezechilibru electrolitic (de exemplu, deficit sever de potasiu) sau tulburări metabolice - inclusiv niveluri prea scăzute ale glicemiei, adică hipoglicemie
• otrăvire
• complicații tromboembolice, de exemplu embolie pulmonară
• tamponare cardiacă
• pneumotorax - cel mai periculos tip este un pneumotorax rezistent, cel mai adesea cauzat de un traumatism penetrant în piept

Cauzele de mai sus sunt enumerate în algoritmii de medicină de urgență ca o prescurtare mnemonică ușor de reținut (4H și 4T - hipoxie, hipovolemie, hipotermie, hipo / hipercercalemie / tulburări metabolice și toxine, tromboză, tamponare, pneumotorax de tensiune).

Este demn de remarcat faptul că stopul cardiac brusc la populația pediatrică este de obicei non-cardiac. Încetarea ritmului cardiac este de obicei secundară stopului respirator. Cauza principală poate fi insuficiența respiratorie, de exemplu cauzată de prezența unui corp străin în căile respiratorii.

Simptomele SCA

Stopul cardiac brusc cauzează:

• pierderea cunoștinței și lipsa de răspuns la stimuli (datorită încetării fluxului sanguin cerebral)
• fără respirație perceptibilă sau așa-numitele respirație agonală
• nici o undă pulsabilă palpabilă pe arterele mari

Dacă se constată simptomele de mai sus, este necesar primul ajutor imediat și se încep procedurile de resuscitare.

Mecanisme de stop cardiac brusc

Faptul că apare un stop cardiac nu înseamnă că inima încetează întotdeauna complet activitatea electrică și mecanică. Baza stopului cardiac care duce la moarte este aritmia. Ritmurile de stop cardiac sunt împărțite în 2 grupe principale, în funcție de indicațiile pentru defibrilare:

• ritmuri șocabile

- fibrilație ventriculară (VF)
- Tahicardie ventriculară fără impulsuri (pVT)

• ritmuri de nefibrilare (prognostic mai slab)

- asistola
- activitate electrică fără impuls (PEA)

Defibrilarea electrică este o procedură efectuată în timpul resuscitării pentru a furniza un impuls electric de curent continuu prin inimă. Descărcarea defibrilatorului este concepută pentru a „organiza” ritmul cardiac. În timpul RCP, defibrilarea se efectuează pe suprafața pieptului cu ajutorul linguri.

Defibrilarea rapidă în decurs de 3-5 minute de inconștiență crește șansele de supraviețuire cu până la 50-70%. Fiecare minut de întârziere reduce probabilitatea de supraviețuire cu 10-12%.

Principiile acordării primului ajutor în stop cardiac - algoritm BLS

Toată lumea poate asista la un stop cardiac brusc - acasă, într-un loc public sau participând la trafic. Nu trebuie uitat că obligația de a acorda primul ajutor este reglementată de lege.

Prin urmare, nu există nicio îndoială că fiecare dintre noi ar trebui să cunoască principiile de bază ale primului ajutor în caz de stop cardiac.

Merită să vă familiarizați cu algoritmul BLS (suport de viață de bază). Este un set de activități de susținere a vieții de bază destinate persoanelor fără educație medicală care asistă la eveniment. RCP rapidă crește semnificativ șansele de supraviețuire.

Pașii de bază pentru BLS la adulți sunt:

1. EVALUAREA ȘI ASIGURAREA SIGURANȚEI VICTIMEI, VICTIMEI ȘI MĂRTURILE EVENIMENTULUI

2. EVALUAREA CONȘTIINȚEI

Scuturați ușor victima de umeri și întrebați tare: „Ești bine?”

Când nu există reacție:

3. ELIMINAREA AIRWAY

Așezați persoana vătămată pe spate, puneți o mână pe frunte și înclinați ușor capul înapoi; Așezați vârful degetelor celeilalte mâini sub maxilarul inferior și ridicați-l ușor în sus

4. EVALUĂ-ȚI RESPIRUL

În timp ce țineți manevra de deblocare a căilor respiratorii descrise mai sus, încercați să verificați dacă rănitul respiră; folosiți principiul „vedeți, ascultați și simțiți” - aplecați obrazul peste zona gurii, observând mișcările pieptului și ascultând în același timp; evaluarea nu ar trebui să dureze mai mult de 10 secunde

NOTĂ: În primele câteva minute de stop cardiac, pacientul poate prezenta așa-numitele respirație agonală, suspine puternice, lente, neregulate. Atunci când respirația anormală este prezentă sau există dubii, trebuie inițiată resuscitarea.

Când pacientul nu reacționează și nu respiră corect - apelați ECHIPA DE URGENȚĂ (999 sau 112). Dacă există mai mulți martori SCA, rugați pe cineva să solicite ajutor, astfel încât RCP să nu fie întreruptă.

Dispeceratul medical care primește notificarea nu este responsabil doar pentru trimiterea ambulanței. Acesta joacă un rol important în recunoașterea stopului cardiac, instruirea martorilor incidentului în ceea ce privește acordarea de ajutor și localizarea celui mai apropiat punct DEA.

5 START CPR - regula 30: 2

• începe comprimarea pieptului
• după 30 de compresii efectuați 2 respirații de salvare gură-la-gură (dacă nu puteți / nu sunteți instruiți în respirații eficiente de salvare, efectuați doar compresii toracice)
• continuați să alternați compresiile toracice și respirația la un raport de 30: 2

Nu opriți RCP până când:

• va veni ajutorul profesional
• veți fi siguri că accidentul prezintă semne de viață: cum ar fi: mișcare, deschiderea ochilor, respirație adecvată, recuperare
• vei fi epuizat

Trebuie menționat faptul că, în ceea ce privește sprijinul vital de bază, DEA capătă din ce în ce mai multă importanță. defibrilator extern automat.

AED este un dispozitiv simplu și intuitiv care vă instruiește să efectuați RCP prin comenzi vocale și poate analiza ritmul folosind electrozi adezivi lipiți la pieptul victimei și să recomande un șoc de șoc.

Utilizarea DEA de către oameni instruiți și laici crește semnificativ șansa de supraviețuire a pacientului. Deși este încurajator faptul că DAE sunt în creștere în locurile publice, ar trebui depuse eforturi pentru a crește gradul de conștientizare a publicului și disponibilitatea dispozitivelor.

Tehnica corectă de compresie a pieptului

Compresiile toracice de înaltă calitate sunt esențiale în timpul resuscitării. RCP rapidă ajută la menținerea fluxului sanguin către cele mai importante organe la minimum.

Acest lucru crește șansa de a restabili ritmul cardiac normal printr-o defibrilare eficientă. Următoarele sunt regulile de bază pentru tehnica corectă de stoarcere:

• îngenunchează în lateralul victimei
• puneți încheietura mâinii în mijlocul pieptului (jumătatea inferioară a sternului - aveți grijă să nu apăsați pe coaste, abdomen sau procesul xifoid)
• puneți încheietura mâinii celeilalte mâini pe braț și îndoiți degetele împreună
• brațele trebuie să fie drepte la coate și perpendiculare pe piept
• sternul este presat la o adâncime de aproximativ 5 cm cu o frecvență de 100-120 / min

BLS la copii - diferențe

Datorită diferențelor evidente în anatomia unui copil și cel mai comun mecanism de stop cardiac, sprijinul vital de bază la copii este ușor diferit.

Diferențe de bază în algoritmul BLS la copii:

• în caz de lipsă de respirație sau respirație anormală, începeți RCP cu 5 respirații de salvare (SCA la copii apare cel mai adesea în mecanismul respirator)
• după 5 respirații, continuăm RCP în raport de 15 compresii toracice: 2 respirații
• dacă RCP este efectuat de un salvator singuratic - ar trebui continuat pentru o perioadă de aproximativ 1 minut înainte de a se retrage de la copilul rănit, pentru a apela la ajutor
• în funcție de vârsta copilului, putem folosi o tehnică diferită de comprimare a jumătății inferioare a sternului; în cazul sugarilor, folosim tampoanele a două degete sau degetele mari ale ambelor mâini îmbrățișând pieptul sugarului; la un copil mai mare, în funcție de înălțimea lui, putem comprima pieptul cu unul sau, în mod analog, cu adulții - două mâini cu degetele împletite.

Surse:

- Liniile directoare ERC 2015
- www.prc.krakow.pl