Tulburări ale dispoziției (afective): cauze și simptome ale schimbărilor de dispoziție

Probabil că toată lumea a auzit despre tulburările de dispoziție - la urma urmei, una dintre problemele dintre ele este depresia. Cu toate acestea, tulburările afective pot fi asociate nu numai cu tristețea și starea de spirit scăzută, ci și cu situația opusă, adică stările de euforie excesivă și starea de spirit excepțional crescută. Problema tulburărilor de dispoziție este importantă deoarece, deși afectează tot mai mulți pacienți, totuși prea des nu sunt deloc recunoscuți. Ce afecțiuni în noi sau în cei dragi ar trebui să ne îngrijoreze și când ar trebui să căutăm ajutor?

Starea de spirit a nimănui nu este constantă tot timpul. Este supus fluctuațiilor în funcție de evenimentele experimentate sau care apar, cu totul natural, reflecții despre lume și propria viață. Sentimentul de bucurie tristă sau extrem de puternică este, prin urmare, complet normal - problema apare numai atunci când starea de dispoziție scăzută sau crescută persistă mult timp (criteriile de timp exacte variază în funcție de tipul unei boli date) și atunci se poate vorbi despre existența unei tulburări de dispoziție la pacient. . Tulburările afective sunt frecvente la persoanele de toate vârstele: pot apărea la un copil de 30 de ani care lucrează, precum și la un elev de liceu sau pensionar.

Evaluarea stării de spirit este una dintre pietrele de temelie ale evaluării sănătății mintale a oricărui pacient. Starea de spirit este o stare emoțională de lungă durată asociată cu perceperea lumii și analiza acesteia. În principiu, există trei tipuri de dispoziție:

• chiar (eutimic),
• redus,
• elevat.

Un termen mai restrâns decât starea de spirit este afectul, adică o stare emoțională experimentată de un pacient într-un moment specific. Afectul poate fi adaptat sau dezadaptat, dar și slăbit, labil sau rigid.

Cauzele tulburărilor de dispoziție

Deși tulburările de dispoziție sunt o problemă obișnuită (conform ipotezelor Organizației Mondiale a Sănătății, depresia poate deveni a doua cea mai frecventă cauză de deces din lume în 2020), încă nu este posibil să se stabilească în mod clar patogeneza acestora.

În zilele noastre, aspectele neurotransmițătorilor, poverile familiale și problemele psihologice sunt luate în considerare ca factori care contribuie la dezvoltarea tulburărilor afective.

Neurotransmițătorii sunt molecule prin care informațiile sunt transferate între celulele sistemului nervos. Exemple de astfel de substanțe includ serotonina, dopamina și noradrenalina. Condițiile în care nivelurile neurotransmițătorilor sunt perturbate în sistemul nervos pot duce la tulburări de dispoziție. În general vorbind, un exces de neurotransmițători este asociat cu apariția stării de spirit crescute, în timp ce deficiența lor poate duce la episoade de dispoziție depresivă.

Există o relație vizibilă între apariția tulburărilor afective și poverile familiale. Se pare că la persoanele ale căror rude apropiate sufereau de depresie sau tulburare bipolară, riscul de a dezvolta boala este mai mare decât în ​​populația generală. Prin urmare, se suspectează că genele moștenite joacă un rol în dezvoltarea tulburărilor de dispoziție. Această ipoteză poate fi confirmată prin observații asupra gemenilor monozigoți (monozigoți), în care se observă că atunci când unul dintre ei suferă de tulburare bipolară, riscul de a dezvolta această afecțiune în cealaltă este de până la 80%.

Apariția tulburărilor afective este, de asemenea, precedată de diverse evenimente care sunt o sursă de stres puternic. Exemplele includ decesul unei persoane dragi, pierderea locului de muncă sau schimbarea reședinței, dar și despărțirea de un soț sau devenirea unei victime a agresiunii.

Pacienții care suferă de boli cronice somatice (de exemplu, diabet, insuficiență cardiacă sau artrită reumatoidă) prezintă un risc crescut de tulburări afective.

Tulburările de dispoziție sunt uneori o consecință a consumului de droguri (așa este cazul tratamentului cu glucocorticoizi, care poate induce atât o depresie, cât și o stare de spirit crescută).

Uneori, problemele de dispoziție sunt cauzate de tulburări hormonale - de exemplu, starea de spirit scăzută poate fi rezultatul unei glande tiroide subactive.

O frecvență crescută a tulburărilor de dispoziție este observată și la grupul de persoane care utilizează substanțe psihoactive.

Contribuția la oricare dintre problemele menționate mai sus poate fi atât consumul excesiv de alcool, droguri sau consumul de droguri, cât și retragerea bruscă a substanțelor menționate.

Tulburări de dispoziție (afective): dispoziție deprimată

Starea de spirit deprimată este cea mai frecventă în cursul tulburărilor afective. Conform statisticilor, riscul apariției depresiei în viață este de până la 25% pentru femei și până la 12% pentru bărbați. Cea mai frecventă afecțiune în acest grup este tulburările depresive. Există diferite tipuri de depresie „pură”, precum episodul depresiv unic sau tulburarea depresivă recurentă.

Cu toate acestea, clasificarea stărilor asociate cu starea de spirit deprimată este cu siguranță mai extinsă și distinge, de asemenea:

• depresie atipică,
• depresie postpartum,
• depresie la bătrânețe,
• depresie la copii și adolescenți,
• depresie psihotică,
• depresie mascată,
• depresie sezonieră,
• distimie.

Simptomele asociate cu fiecare dintre unitățile menționate mai sus diferă ușor. În general, cu toate acestea, următoarele sunt observate în timpul tulburărilor depresive:

• stare de depresie semnificativă,
• tulburări de somn (care pot lua forma insomniei, precum și creșterea somnului)
• tulburări ale apetitului (crește, dar și scade),
• anhedonia (pierderea fericirii),
• având la pacient un sentiment că lumea și viața nu au sens,
• convingerea pacientului că nu are valoare,
• gânduri suicidare (prezența lor poate fi asociată atât cu acte de auto-vătămare, cât și cu tentative de sinucidere).

Important! Simptomele trebuie să dureze 2 săptămâni pentru a putea pune diagnosticul unui episod depresiv.

Verificați simptomele depresiei mascate

Tulburări ale dispoziției (afective): dispoziție crescută

Grupul tulburărilor de dispoziție include, de asemenea, acele stări în care este crescută. În această situație, pacienții pot:

• au o nevoie redusă de somn
• să fie caracterizat de o activitate semnificativ crescută,
• participați la un comportament riscant (de exemplu, având relații sexuale cu străini sau jocuri de noroc),
• simți curgerea gândurilor și nevoia crescută de a vorbi,
• să fie caracterizat prin cifre de mărime (de exemplu, o credință în rolul tău extraordinar în lume).

Aceste simptome pot apărea în cursul hipomaniei și maniei. Aceste tulburări se disting prin intensitatea simptomelor prezentate de pacient (în hipomanie sunt mult mai puțin pronunțate). Un factor de diferențiere suplimentar este durata simptomelor: hipomania poate fi diagnosticată atunci când simptomele persistă mai mult de patru zile și mania numai după o săptămână de simptome.

Tulburări ale dispoziției (afective): schimbări ale dispoziției

Ultimul grup de tulburări ale dispoziției este asociat cu prezența atât a stărilor depresive, cât și a stărilor maniacale la pacient. În acest caz, diagnosticul se pune pe tulburarea bipolară, care este împărțită în două tipuri:

• tip I, în care există episoade depresive și maniacale,
• tip II, asociat cu apariția stărilor depresive și a hipomaniei.

Ciclotimia este o tulburare de dispoziție oarecum similară cu tulburarea bipolară, dar asociată cu o intensitate mai mică a simptomelor experimentate.

Merită știut

Tratamentul tulburărilor de dispoziție: terapia medicamentoasă

Tratamentul tulburărilor de dispoziție se bazează în principal pe farmacoterapie. Alegerea medicamentelor depinde atât de starea generală de sănătate a pacientului, cât și de tipul de boală afectivă prezentă. În cazul tulburărilor depresive, se utilizează diferite tipuri de antidepresive, exemple includ inhibitori ai recaptării serotoninei (așa-numiții ISRS, unul dintre cele mai populare antidepresive în prezent) sau antidepresive triciclice. Utilizarea lor are ca scop creșterea cantității de neurotransmițători în structurile sistemului nervos central.

O abordare terapeutică diferită se aplică pacienților cu tulburări de dispoziție sub formă de dispoziție crescută. În tulburarea bipolară, sunt utilizate în primul rând preparatele de stabilizare a dispoziției (stabilizatori ai dispoziției), cum ar fi sărurile de litiu, carbamazepina sau acidul valproic. La pacienții cu această boală se utilizează și antipsihotice atipice (neuroleptice de a doua generație).

Tratamentul tulburărilor de dispoziție: terapie electroconvulsivă

Cu toate acestea, terapia tulburărilor afective se bazează nu numai pe farmacoterapie - psihoterapia poate ajuta și bolnavii. Există multe tehnici diferite pentru gestionarea acesteia, selectarea uneia specifice depinde atât de tipul de boală prezent la pacient, cât și de preferințele sale personale. În cazuri speciale de tulburări ale dispoziției, se utilizează și terapia electroconvulsivă.

În depresie, terapia electroconvulsivă este uneori recomandată, de exemplu, atunci când, din cauza stării generale de sănătate a pacientului, nu este posibil să se utilizeze antidepresive. Alte situații în care șocul electroconvulsiv se poate dovedi util sunt în depresia asociată cu refuzul de a mânca sau stări depresive persistente, recurente, a căror intensitate nu poate fi redusă cu tratamentul farmacologic.

Terapia electroconvulsivantă poate evoca asociații neplăcute, dar merită subliniat faptul că uneori este utilizată chiar și la femeile gravide. Se pare că unele antidepresive pot avea efecte adverse asupra fătului, în timp ce terapia electroconvulsivă nu are astfel de efecte negative și este sigură pentru copilul în curs de dezvoltare.

Tulburările de dispoziție sunt tratate atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. Vizitele regulate la o clinică psihiatrică pot fi recomandate pacienților a căror stare este cel puțin destul de stabilă, în timp ce spitalizarea este utilizată la pacienții cu evoluția mai severă a tulburărilor descrise. Uneori poate fi nevoie de tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie, motivul utilizării terapiei în astfel de condiții poate fi un risc semnificativ crescut de sinucidere a pacientului sau un episod maniacal exprimat în mod excepțional în timpul căruia pacientul își amenință propria viață sau a altor persoane.

Articol recomandat:

Psihoterapie - tipuri și metode. Ce este psihoterapia? Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Vezi mai multe fotografii Când să vezi un psiholog? 10