Pentru a opera halucios sau nu?

Hallux valgus (hallux) este, contrar aparențelor, nu numai un defect estetic. Deformarea piciorului afectează negativ întregul sistem motor și înrăutățește calitatea vieții. Adesea, operația este singura modalitate de a remedia problema.

Hallux valgus, sau hallux, afectează aproximativ 23% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani și peste 35% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani; până la 90% dintre pacienți sunt femei. Discutăm cu dr. Cezary Michalak, specialist în ortopedie și traumatologie, despre boală și despre cum să o abordăm.

• Ce sunt haluxurile?

Cezary Michalak, MD, dr.: Numele complet al bolii este hallux valgus - hallux valgus. Aceasta este o deformare a antepiciorului, care se întâmplă atunci când primul deget de la picior la nivelul metatarsofalangianului se îndoaie spre celălalt deget. O umflătură dureroasă se dezvoltă treptat în articulația metatarsofalangiană, care în timp începe să iasă dincolo de picior. Iritarea în această zonă provoacă inflamații - durere, roșeață, umflături și, uneori, infecții asociate cu leziuni ale pielii. Se dezvoltă modificări degenerative și articulația este deteriorată semnificativ în timp.

• Care sunt cauzele acestei probleme?

C.M.: Mai întâi trebuie menționați factorii ereditari. Se estimează că 83% dintre persoanele cu hallux valgus au această problemă într-o familie. Acest lucru se datorează structurii înnăscute mai slabe a articulațiilor, rezultată din ligamente mai slabe, care favorizează deformarea. De asemenea, unele tipuri de construcții
picioarele îl fac mai susceptibil la deformare. Purtarea încălțămintei greșite este un factor de risc evident: tocuri înalte și pantofi prea strânși sau prea îngustați în zona din față. Un fapt interesant este că la populațiile desculți, hallux valgus este rar observat, în timp ce este comun în Japonia sau China, unde pantofii mici și îngustați sunt considerați drăguți. Volumul de muncă și poziția în picioare la locul de muncă sunt, de asemenea, importante. Legătura dintre hallux valgus și obezitate pare evidentă, deși acest lucru nu a fost confirmat pe deplin. Bolile reumatice, în special artrita reumatoidă, sunt un factor de risc important.

• Se poate preveni deformarea?

C.M.: Este important să aveți grijă de confortul mersului și să purtați încălțămintea potrivită. Este avantajos să mergi desculți și să faci mișcare, de ex. Rularea unui prosop pe podea cu degetele de la picioare, purtând obiecte mici cu degetele.

• Pot încetini deteriorarea deformării sau pot atenua disconfortul?

C.M.: Metodele conservatoare care pot fi utilizate în etapele incipiente oferă o ușurare temporară. Progresul bolii va fi încetinit de schimbarea pantofilor cu un deget mare și tocuri plate, precum și cu tălpi inter-transversale, ridicând arcul transversal al piciorului. În unele cazuri, un efect temporar bun poate fi obținut folosind separatoare, adică pene interdigitale. Acoladele și atelele corective purtate în timpul zilei sau doar noaptea aduc o ușurare. Atașate la picior, restabilesc poziția corectă a degetului mare, dar nu pot îmbunătăți permanent poziția degetului mare. Recent, așa-numitul kinesiotaping - corectarea și menținerea degetului mare în poziția dorită cu ajutorul benzii. Aduce ameliorarea afecțiunilor în așteptarea intervenției chirurgicale și este un element util de pregătire pentru intervenția chirurgicală, dar evident nu poate aduce o corecție permanentă. Să fim simpli: dacă deformarea este deja evidentă, eficacitatea metodelor neoperatorii este scăzută. Nu este posibilă corectarea permanentă a unei distorsiuni avansate existente, de exemplu cu utilizarea atelelor sau a dispozitivelor corective.

C.M .: Trebuie să faceți o afirmație tristă aici că încercarea de a utiliza un tratament conservator pe termen lung de teama unei intervenții chirurgicale este un risc de progresie a modificărilor și de deteriorare ireversibilă a articulației. Ligamentele se întind și mușchii care mențin oasele în poziția corectă devin mai slabi. Există o tulburare biomecanică, modelul mersului se schimbă și se produc supraîncărcări în alte părți ale sistemului musculo-scheletic, deoarece greutatea corporală este distribuită într-un mod perturbat. Datorită cursului incorect al tendoanelor, mușchii piciorului încep să adâncească deformarea, există o deformare suplimentară: adâncirea piciorului plat transversal de obicei deja existent și deformarea degetelor de la picioare rămase, așa-numita degetele ciocanului. Oasele metatarsiene supraîncărcate încep să provoace disconfort sever, pielea piciorului se îngroașă - porumb sau calusuri. În timp, chiar și a purta încălțăminte obișnuită poate deveni imposibil. Dar deformarea piciorului nu este doar o problemă locală. Afectează întregul sistem musculo-scheletic, durerea sau modificările degenerative ale genunchilor, șoldurilor, coloanei vertebrale și multe altele: starea generală de sănătate și starea mentală a pacientului. Limită activitatea vieții, abilitatea de a lucra și înrăutățește calitatea vieții.

C.M.: Chirurgia este necesară atunci când deformarea este evidentă. Unul dintre factorii decisivi este că durerile devin persistente, atât în ​​repaus, cât și la mers, pacientul prezintă tulburări de mers și probleme serioase la alegerea pantofilor. Scopul principal al procedurii este de a calma durerea și de a îmbunătăți eficiența mersului, precum și de a permite purtarea încălțămintei obișnuite. O problemă importantă pentru pacient este îmbunătățirea aspectului piciorului. Amintiți-vă că operația efectuată cu modificări de intensitate scăzută este mult mai puțin extinsă decât atunci când modificările devin foarte grave, iar perioada de recuperare este, de asemenea, mai scurtă.

Nu doar vinovații sunt pantofii răi

La majoritatea persoanelor cu hallux valgus, problema este ereditară: deformările sunt predispuse la articulații mai slabe înnăscute, rezultate din ligamente mai slabe. Unele tipuri de structuri ale piciorului o fac, de asemenea, mai susceptibilă la deformare. Factorul de risc este purtarea încălțămintei greșite: tocuri înalte și pantofi prea strânși cu degetele de la picioare înguste. Sarcinile de lucru sunt importante, de exemplu, stați la locul de muncă, dansați cu pumnul Legătura dintre haluxuri și obezitate pare evidentă, deși nu a fost confirmată pe deplin. Bolile reumatice, în special RA, sunt un factor de risc important.

Articol recomandat: