Hipertensiunea la copii și adolescenți este o problemă din ce în ce mai frecventă. Hipertensiunea arterială diagnosticată la copii și adolescenți persistă și la vârsta adultă și poate duce la complicații grave. Care sunt cauzele și simptomele hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți? Care este tratamentul?
Hipertensiunea la copii și adolescenți este o problemă din ce în ce mai frecventă. Hipertensiunea arterială diagnosticată la copii și adolescenți persistă și la vârsta adultă. Valorile tensiunii arteriale care permit diagnosticarea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți sunt mai mici decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că la copii și adolescenți în curs de dezvoltare corespunzătoare, valorile tensiunii arteriale sistolice cresc anual cu anumite valori, de aceea nivelul presiunii depinde de vârsta copilului. Specialiștii au dezvoltat curbe de distribuție a înălțimii presiunii la copii și adolescenți sub formă de rețele percentile. Hipertensiunea arterială în această grupă de vârstă este diagnosticată atunci când valorile tensiunii arteriale depășesc percentila 95 în măsurătorile la cabinet în timpul a 3 vizite diferite.
Auzi despre hipertensiune la copii și adolescenți. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Hipertensiunea arterială la copii și adolescenți - cauze
Hipertensiunea arterială la copii și adolescenți poate fi primară (spontană, cauza sa este necunoscută), cu toate acestea, este secundară altor boli mult mai des decât la populația adultă. Printre cauzele secundare ale hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți, domină bolile parenchimului și ale vaselor renale. Bolile tiroidiene sunt, de asemenea, menționate printre alte cauze. Hipertensiunea esențială este mai frecventă la copiii cu antecedente familiale de hipertensiune și la copiii supraponderali sau obezi.
Nivelul tensiunii arteriale pare, de asemenea, de importanță - cu cât este mai mare valoarea sa, cu atât este mai mare probabilitatea ca hipertensiunea să fie secundară.
Citește și: SALTELE DE PRESIUNE sunt periculoase pentru sănătate Hipertensiune arterială în timpul sarcinii Medicamente pentru hipertensiune arterială: interacțiuni periculoaseHipertensiunea arterială la copii este diagnosticată atunci când valorile tensiunii arteriale la un copil depășesc percentila 95 în măsurătorile la cabinet în timpul a 3 vizite diferite.
Hipertensiune la copii și adolescenți - clasificare
Definiția și clasificarea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți (modificată din Task Force on High Blood Pressure la copii și adolescenți1
| Tensiunea arterială normală | SCT și RCT <90. percentilă pentru sex, vârstă și înălțime |
| Tensiune arterială normală ridicată |
|
| Etapa 1 a hipertensiunii arteriale | Percentila 95 până la 99 percentilă pentru sex, vârstă și înălțime plus 5 mmHg |
| Etapa 2 a hipertensiunii arteriale | > 99 percentilă pentru sex, vârstă și înălțime plus 5 mmHg |
SBP - tensiune arterială sistolică; DBP - tensiunea arterială diastolică
Tensiunea arterială normală și ritmul cardiac al unei fete de șaisprezece ani
Medicii au spus că la vârsta mea nu ar trebui să vi se măsoare tensiunea arterială, de ce să vă deranjați? Dar am amețeli, dureri de cap și dureri de cap foarte frecvente, înroșirea feței și o frecvență cardiacă extrem de mare (până la 130). Ce ar trebuii să fac?
dr Krystyna Knypl, internist - Presiunea optimă pentru o fată de vârsta ta este de 113/63, dar nu trebuie să depășească 130/78. Ritmul cardiac de 130 / minut este prea mare. O tendință de coacere poate sugera indirect că tensiunea arterială este temporar crescută peste normal. În această situație, măsurătorile de control trebuie efectuate acasă și în cabinetul unui medic. Părinții sau tutorii trebuie rugați să facă o programare la medicul dumneavoastră. Nu există reguli stricte în ceea ce privește frecvența măsurătorilor tensiunii arteriale - se măsoară ori de câte ori pacientul prezintă simptome (pot fi dureri de cap, amețeli, dureri în zona inimii, senzație de bătăi rapide sau inegale ale inimii), atunci când vrem să determinăm care sunt valorile tensiunii arteriale sau când vrem să evaluați eficacitatea medicamentelor antihipertensive utilizate Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată la adulți, adolescenți și copii de toate vârstele. Chiar și în anumite situații, copiii foarte mici (nou-născuți, sugari) au, de asemenea, măsurată tensiunea arterială - în astfel de cazuri, sunt utilizate manșete speciale de dimensiuni corespunzătoare mai mici. o persoană în vârstă de 16 ani, dacă suferă de un disconfort așa cum ați descris-o, ar trebui să i se verifice periodic tensiunea arterială.
Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - simptome
De multe ori, tensiunea arterială crescută la un copil este asimptomatică. Cu toate acestea, pot exista:
- dureri de cap
- ameţeală
- vărsături, greață
- reticența de a mânca
- fără creștere în greutate
- vedere încețoșată
- anxietate, agitație
- tulburări ale conștiinței
Dacă copilul și adolescenții dumneavoastră au tensiune arterială crescută din cauza problemelor renale (care cauzează de obicei tensiune arterială crescută la această grupă de vârstă), simptome precum:
- paloarea membranelor mucoase
- umflarea feței și a membrelor
- tulburări de urinare
- poliurie
- inflamația trecută a sistemului urinar
- Umezirea patului
Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - diagnostic
Diagnosticul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți este posibil datorită măsurătorilor sistematice ale valorilor tensiunii arteriale în timpul vizitelor medicale de rutină, luând în considerare regulile privind adecvarea măsurătorii și apoi prin raportarea rezultatelor obținute la standardele biologice (valorile percentilei) și utilizarea definițiilor adecvate.
Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale la copii trebuie efectuate de un specialist, nefrolog pediatric și / sau medic hipertensiv.
ImportantPotrivit experților, măsurarea tensiunii arteriale ar trebui să facă parte dintr-un examen medical de rutină la un copil de la vârsta de 3 ani. La sugari și copii mici, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale la copiii cu antecedente de boli perinatale, renale și ale sistemului circulator și neoplasme.
Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - tratament
Pentru copii, precum și pentru adulți, decizia de a începe tratamentul nu trebuie să se bazeze numai pe tensiunea arterială. Ar trebui luate în considerare și complicațiile organelor posibile sau absente și alți factori de risc și afecțiuni medicale, cum ar fi obezitatea, bolile renale și diabetul.
La copiii cu hipertensiune arterială esențială, tratamentul trebuie să fie în primul rând preocupat de eliminarea factorilor de risc pentru creșterea TA (adică supraponderalitate, aport excesiv de sare, activitate fizică scăzută).
La copiii diagnosticați cu hipertensiune arterială secundară, tratamentul specific al bolii de bază ar trebui inițiat imediat ce este diagnosticat.
Utilizarea medicamentelor este necesară la copiii care suferă de hipertensiune arterială secundară la care tratamentul cauzal nu este posibil sau ineficient și la copiii cu hipertensiune primară în cazul tratamentului non-farmacologic ineficient sau al complicațiilor organelor. La copii, tratamentul trebuie început cu un medicament antihipertensiv cu doze mici, pentru a evita scăderea bruscă a tensiunii arteriale.Dacă tensiunea arterială nu este suficient de redusă după câteva săptămâni, de obicei în decurs de 4-8 săptămâni, începeți cu doza completă. Dacă un copil nu răspunde în mod adecvat la tratament sau apar reacții adverse semnificative, se recomandă schimbarea medicamentului antihipertensiv într-o altă clasă de medicament.
La copiii cu probleme renale, utilizarea unui singur medicament nu este adesea suficientă, de aceea este necesară o terapie combinată timpurie.
Hipertensiune - care sunt câteva remedii casnice pentru scăderea tensiunii arteriale?
Potrivit expertului, Krystyna Knypl, MD, dr. InternistCare este presiunea corectă pentru copilul meu?
Fiica mea are 4 ani. În bilanțul copilului de patru ani, s-a dovedit că presiunea lui era prea mare 110/90. Aș vrea să știu care este tensiunea arterială corectă și ce poate însemna o astfel de presiune crescută?
Dr. Krystyna Knypl, internist - Măsurarea presiunii la un copil mic este o problemă dificilă, iar problema standardelor nu poate fi comentată prin citarea unei valori. Acest lucru se datorează faptului că copiii se dezvoltă la ritmuri diferite, iar conceptul normei la această vârstă este destul de larg. Pentru evaluarea parametrilor în conformitate cu principiile standardelor mai largi de dezvoltare a copilului, așa-numitul grile percentile. Datele care se încadrează între percentilele 3 și 97 sunt considerate norme. Grila vă permite să evaluați, printre altele, înălțimea, greutatea, circumferința capului - este posibil să fi văzut curbe plasate pe grila din cabinetul pediatru, datorită căreia puteți citi percentila unui parametru dat. De ceva timp, avem și o grilă percentilă pentru valorile presiunii la copiii mici. Au fost dezvoltate pe baza măsurătorilor de presiune la copii mici. În literatura de specialitate se crede că, dacă tensiunea arterială a unui copil depășește percentila 90, există un risc crescut de a dezvolta hipertensiune la vârsta adultă. Pentru o fată de 4 ani, valorile de presiune 90 percentile sunt 111/68. Deci, în cazul unei fetițe, tensiunea arterială sistolică este ușor sub percentila 90, în timp ce tensiunea arterială diastolică este peste percentila 90. Trebuie remarcat aici că măsurarea presiunii diastolice (contrar aparențelor, care pot fi derivate din observarea măsurării în sine) este o problemă destul de complicată și există multe considerații cu privire la acest subiect în literatura de specialitate. Când testăm presiunea, auzim tonuri în receptor cu volume diferite. Există 5 faze ale acestor tonuri. Faza IV este de a reduce tonurile, iar Faza V este dispariția completă a acestor tonuri. Unii experți consideră că faza IV corespunde presiunii diastolice, alții faza V, adică dispariția completă a tonurilor. Deoarece tonurile dintre fazele IV și V sunt foarte liniștite, este uneori dificil să se evalueze cu exactitate dacă se întâmplă faza V - de exemplu, atunci când există zgomot în timpul examinării sau când copilul plânge. Evaluarea exactă a tonurilor este posibilă atunci când un dispozitiv cu mercur este utilizat pentru măsurare. Atunci când utilizați un dispozitiv electronic pentru măsurare, apare o altă situație - valoarea presiunii diastolice este apoi calculată automat de dispozitiv pe baza formulei. Nu toate formulele sunt suficient de exacte și nu reflectă întotdeauna în mod adecvat ceea ce se întâmplă în corpul persoanei testate. Un instrument fiabil de măsurare a presiunii ar trebui validat de un comitet științific corespunzător. Prin urmare, în cazul unei fetițe, măsurările tensiunii arteriale ar trebui continuate - este important să folosiți echipamente de măsurare adecvate și îngrijire adecvată în timpul testului. Nu orice copil care a avut hipertensiune arterială în timpul examinării ulterioare în copilărie va dezvolta tensiune arterială crescută la vârsta adultă. Dezvoltarea hipertensiunii este favorizată de coexistența supraponderalității și a unei diete bogate în ion de sodiu. Ar trebui să vă dezvoltați obiceiuri alimentare sănătoase la fiica dvs., evitând gustările sărate, cum ar fi - floricele sărate, chipsuri, biscuiți, bastoane sărate. Dacă un copil are tensiune arterială crescută și familia are tensiune arterială crescută la părinți sau la bunici, acest lucru crește și riscul de a dezvolta hipertensiune la vârsta adultă. Adolescența este o perioadă importantă pentru a ține pasul cu tensiunea arterială a copilului, deoarece hipertensiunea familială devine adesea evidentă în acest moment.
Hipertensiune la copii și adolescenți - complicații
Hipertensiunea la copii le reduce abilitățile cognitive, susțin oamenii de știință de la Universitatea Rochester din New York, care au publicat rezultatele cercetării lor în Journal of Pediatrics.22 150 de copii cu vârste cuprinse între 10-18 ani au participat la studiu, dintre care 75 au avut hipertensiune iar 75 au avut tensiune arterială normală. Au fost evaluate abilitățile cognitive ale ambelor grupuri. În același timp, a fost exclusă prezența altor factori care ar fi putut falsifica rezultatele studiului, de ex. dizabilități de învățare, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), tulburări de somn. „Am vrut să ne asigurăm că diferențele de performanță cognitivă sunt legate de hipertensiunea în sine și nu de alți factori”, explică dr. Lande.
Ei au descoperit că copiii cu tensiune arterială crescută au obținut rezultate mai slabe la testele de abilități vizuale, memorie vizuală și verbală și viteza de procesare a datelor și rapoartelor. Mai mult, cercetătorii au descoperit că tensiunea arterială crescută era mai frecventă în rândul copiilor care aveau probleme cu somnul, ceea ce susține un studiu anterior care a constatat că o calitate slabă a somnului a avut un efect asupra abilităților cognitive.
Bibliografie:
1. Lurbe E., Hipertensiunea la copii și adolescenți, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Nu. 13 versiune revizuită
2. Hipertensiunea copilăriei asociată cu probleme cognitive: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
