Relația dintre migrenă și menstruație se bazează pe fapte diferite:
- Incidența migrenei crește după apariția primei perioade (menarche).
- Contraceptivele orale pot influența istoria naturală a migrenei.
- Simptomele adesea se îmbunătățesc în timpul sarcinii.
- Migrena este o boală care afectează mai mult femeile decât bărbații.
- Apare la orice vârstă, dar în principal la vârsta reproductivă, unde afectează 25% dintre femei.
- 60-70% din cazuri sunt legate de ciclul menstrual.
Migrenă și menstruație
Când apare între ziua -2 și +3 a ciclului, este considerată migrenă menstruală, iar când apare între ziua -7 și -3, este asociată cu sindromul premenstrual. Menstruația declanșează crize în 17% până la 45% dintre femeile migrene, deși crizele pot apărea în alte momente ale ciclului (în timpul ovulației sau la mijlocul ciclului) sau de către alte declanșatoare.
Așa-numita „migrenă menstruală” reprezintă 5% până la 8% din toate migrenele. Vorbim de migrenă menstruală „pură” când crizele apar numai de la 2 sau 3 zile înainte de începerea perioadei până la 2 sau 3 zile după terminarea acesteia.
Atacurile de migrenă legate de menstruație apar de obicei fără aură. Migrena menstruală începe de obicei cu menarche. Adesea se îmbunătățesc în timpul sarcinii. Principalul declanșator al acestui tip de criză este scăderea estrogenului care precede menstruația. Alți factori importanți ar fi legați de serotonină și de anumite prostaglandine.
Fazele migrenei
prodromo
Se întâmplă 12-24 de ore. înainte de atac și se poate manifesta ca oboseală, euforie sau depresie, apetit crescut, fotofobie, fonofobie și hiperosmie.
aură
Apare în 20% din cazuri, durează 5 până la 20 de minute și apare cu 20 până la 60 de minute înainte de episodul de migrenă. Cea mai comună aura este cea vizuală (fotopsii sau scotoame), dar se poate manifesta și ca parestezie, amorțeală sau pareză, disfazie sau afazie.
durere de cap
Migrena este de obicei pulsatilă și se agravează odată cu mișcarea. De obicei este însoțită de greață în 90% din cazuri și uneori vărsături.
Tratament simptomatic
Crizele menstruale au aceleași caracteristici ca și crizele non-menstruale. Aceștia răspund la aceleași tratamente simptomatice cu AINS și triptani.
Tratament preventiv
Tratamentul profilactic al crizelor menstruale este mai problematic, iar rata de eșec este mai mare decât la migrenele care nu au legătură cu menstruația. Profilaxia se face de obicei cu utilizarea perimenstruală a aspirinei sau AINS. Este o indicație a tratamentului preventiv, în special atunci când migrena coexistă cu dismenoreea, administrarea secvențială a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxen, ketorolac) care începe cu trei zile înainte de menstruație și se menține pe parcursul perioadei.
De asemenea, pot fi utilizate medicamente profilactice antimigrafice clasice (beta-blocante sau flunarizină), fie pe parcursul întregii luni, fie perimetric. Ocazional, poate fi necesară terapia hormonală cu estradiol perimenstrual în doză mică. Factorii care agravează episoadele trebuie identificați și evitați: alcool, alimente care conțin tiramina (brânzeturi) sau feniletilamină (bomboane de ciocolată), pierderea timpului obișnuit de masă și adormirea târziu.
Activitatea fizică și exercițiile fizice ajută la reducerea stresului și la prevenirea migrenei.
Menarche și apariția migrenei
Este foarte important ca orice adolescent a cărui menstruație să înceapă însoțit de migrene, să-și viziteze ginecologul pentru o recenzie și să controleze această afecțiune.
Alte sfaturi
Dacă suferiți de migrene, aveți o viață sexuală activă și trebuie să vă protejați cu contraceptive, este recomandat să vă adresați mai întâi ginecologului pentru a recomanda cele mai potrivite în cazul dumneavoastră. Când consultați orice medic pentru anumite afecțiuni, nu uitați să menționați că aveți migrene, astfel încât acesta să vă prescrie cele mai potrivite medicamente în cazul dumneavoastră.
Dacă atacurile de migrenă cresc la începutul oricărui tratament medical sau în orice stadiu în care vă aflați (sarcină, alăptare), consultați medicul. Nu luați niciun medicament care nu a fost prescris de medic.
