Medicamentele antiepileptice sunt medicamente utilizate pentru tratarea epilepsiei. Care sunt tipurile de medicamente antiepileptice și cum funcționează acestea? Cum se alege medicamentul potrivit pentru un anumit pacient? Se pot utiliza medicamente antiepileptice în timpul sarcinii? Care sunt efectele secundare ale administrării de medicamente antiepileptice?
Cuprins
- Cum să alegeți medicamentele antiepileptice potrivite?
- Medicamentele de primă și a doua linie în epilepsie și medicamente suplimentare
- Medicamente antiepileptice și sarcină
- Clasificarea medicamentelor antiepileptice
- Medicamente pentru epilepsie de nouă generație
- Medicamente antiepileptice - efecte secundare
Medicamentele antiepileptice sunt concepute pentru a reduce la minimum probabilitatea unui atac de epilepsie și, în caz de atac, pentru a reduce intensitatea acestuia.
Epilepsia este o boală neurologică în care impulsurile electrice nu sunt transferate între celulele nervoase. Neuronii responsabili de epilepsie sunt structurați în același mod ca și neuronii normali. Diferența este că proprietățile lor bioelectrice sunt „sparte”. Acest lucru provoacă descărcări care încep în diferite părți ale creierului. Cel mai adesea în lobii frontali sau temporali, cu o frecvență mai mică în lobii occipitali și parietali.
Medicamentele antiepileptice care vi se administrează pot funcționa în două moduri:
- poate stabiliza membranele celulare ale neuronilor (adică celulele nervoase), care este pentru a contracara propagarea impulsurilor
- sau restabili echilibrul dintre neurotransmițătorii excitatori și inhibitori
Cum se stabilizează membrana celulară? Prin blocarea, de obicei a canalelor de sodiu, ionice sau prin influențarea pompei de sodiu-potasiu, care se află în membrana celulară. Acest proces duce la faptul că neuronii sunt incapabili să se depolarizeze. De asemenea, nu comunică informații între ele, deoarece nu au capacitatea de a induce un potențial de acțiune.
Pe de altă parte, acțiunea medicamentelor care restabilesc echilibrul neurotransmițătorilor este de a crește cantitatea de GABA - este o substanță naturală care este un neurotransmițător care oprește conducerea impulsurilor.
Cu toate acestea, trebuie amintit că apariția unei convulsii izolate nu necesită imediat administrarea de medicamente. Cu toate acestea, dacă există o probabilitate de reapariție a bolii și acest lucru poate fi evaluat prin RMN cerebral sau EEG, poate fi necesar un tratament medicamentos.
Cum să alegeți medicamentele antiepileptice potrivite?
Medicamentele antiepileptice trebuie selectate întotdeauna individual pentru fiecare pacient, iar medicul după efectuarea unui interviu, inclusiv întrebări despre: vârstă, sex, toate comorbiditățile, medicamentele și suplimentele actuale și după efectuarea testelor, cum ar fi hemogramele, testele hepatice și profilul rinichilor, nivelurile de electroliți iar nivelurile de glucoză din sânge și controalele generale de sănătate pot introduce tratament medicamentos.
În timpul tratamentului, acești parametri trebuie, de asemenea, să fie monitorizați sistematic și să reacționeze la orice schimbări deranjante.
Pentru tratamentul epilepsiei, pacientului i se administrează inițial cea mai mică doză de medicament și apoi crește treptat. Acest lucru este valabil până când atacurile sunt controlate. O astfel de procedură previne fluctuațiile nivelului medicamentului în organism și previne apariția efectelor secundare.
Pot exista convulsii, în ciuda creșterii dozei. În astfel de situații, doza este crescută de medic până când este eficientă și pacientul o tolerează bine.
Atunci când nici acest lucru nu ajută, atunci medicul decide cel mai adesea să schimbe medicamentul cu altul din prima linie.
Medicamentele de linia a doua sunt introduse numai dacă cele anterioare nu ajută și pacientul nu poate funcționa normal.
Medicamentele de primă și a doua linie în epilepsie și medicamente suplimentare
Medicamente de primă linie
- topiramat
- lamotrigină
- acid valproic
- carbamazepină
Medicamentele de linia a doua
- gabapentin
- pregabalin
- tiagabine
- fenitoină
- levetiracetam
- clobazam
Alte medicamente
- acetazolamidă
- primidonă
- fenobarbital
- clonazepam
Medicamentele antiepileptice trebuie luate întotdeauna în mod sistematic. Nu trebuie să reduceți sau să creșteți singur dozele și să nu întrerupeți tratamentul. Pentru a obține cea mai optimă doză de medicament din organism, nivelurile sanguine ale medicamentelor antiepileptice trebuie monitorizate sistematic.
Dacă apar simptome de toxicitate și tratamentul este ineficient, datorită rezistenței la medicamente sau neglijării de către pacient a prescripției medicului, va fi indicat să se determine nivelul medicamentelor din sânge.
Cum să recunoaștem simptomele de toxicitate? Acestea includ, în primul rând, tulburări gastro-intestinale, precum și tulburări ale conștiinței.
Medicamente antiepileptice și sarcină
Femeile cu epilepsie care pot rămâne însărcinate sau doresc să rămână însărcinate trebuie să fie conștientizate de riscul crescut de defecte congenitale grave asociate bolii și de utilizarea medicamentelor antiepileptice.
În Marea Britanie, din 1996 se păstrează un registru al sarcinilor care acoperă toate femeile însărcinate care iau medicamente antiepileptice.
Datele indică faptul că defectele congenitale grave sunt cele mai frecvente la descendenții pacienților care iau acid valproic și la cei care primesc terapie combinată.
Citește și:
- Sarcina cu epilepsie
Clasificarea medicamentelor antiepileptice
- derivați de dibenzoazepină
Sarcina lor este de a stabiliza membrana neuronilor (prin blocarea canalelor de sodiu). De asemenea, inhibă propagarea impulsurilor prin eliberarea de relee cu astfel de proprietăți. Derivații dibenzoazepinei includ:
- oxicarbazepină
- carbamazepină
- lorazepam
- clonazepam
- diazepam
Derivații benzodiazepinici potențează efectele altor hipnotice și reacționează cu relaxanții musculari. Mai mult, acestea te pot face să te simți obosit și somnoros și pot crea dependență. Derivații benzodiazepinici nu pot fi combinați cu droguri și alcool.
Sulfonamidele sunt diuretice, acțiunea lor este de a inhiba activitatea enzimei - anhidrază carbonică, care inhibă producția de ioni de hidrogen și inhibă resorbția ionilor de sodiu din tubii renali.
Pierderea ionilor de sodiu se manifestă printr-o creștere a debitului de urină, de asemenea, stabilizează membranele celulare prin eliminarea excesului de ioni din corp.
- zonisamidă
- sultiam
- derivați de uree
Acestea blochează canalele de sodiu, reducând permeabilitatea la sodiu a membranei neuronului. Cel mai frecvent preparat utilizat este fenitoina, care este eficientă în convulsiile parțiale și generalizate. Se citește cu ușurință de la fluxul sanguin la creier. După administrarea intravenoasă, concentrația sa în sânge este vizibilă chiar și după câteva minute. Tratamentul cu acest agent trebuie monitorizat, din cauza posibilității de supradozaj și a apariției simptomelor neurotoxice.
- imide
Acestea sunt medicamente care, prin blocarea canalelor de calciu din neuroni, împiedică eliberarea de catecolamine și răspândirea impulsurilor.
Aceste tipuri de medicamente includ:
- etilfenacemidă
- etosuximidă
- derivați benzodiazepinici
Derivații benzodiazepinici au un efect sedativ, anxiolitic, anticonvulsivant și relaxant muscular.
Aceste tipuri de medicamente imită acțiunea endozepinelor, care sunt compuși care se găsesc în mod natural în sistemul nervos central. Datorită acestora, transmisia GABAergic este facilitată.
Sunt considerați a fi medicamente care opresc convulsiile epileptice. Datorită lor, contracțiile faciale sunt mai ușoare și timpul convulsiilor este scurtat. Derivații benzodiazepinici sunt utilizați la persoanele cu convulsii mioclonice. Aceste tipuri de medicamente includ, dar nu se limitează la:
- sulfonamide
- medicamente cu o structură similară GABA
- gabapentina - se leagă de un receptor proteic din SNC, crește atât producția, cât și eliberarea de GABA, deși nu se știe pe deplin cum; ca rezultat, conductivitatea GABAergică este îmbunătățită și activitatea bioelectrică a neuronilor este inhibată; gabapentina este un analog GABA;
- vigabatrin - blochează defalcarea GABA, care crește concentrația sa; vigabatrin este un inhibitor al GABA-aminotransferazei;
- alte medicamente pentru epilepsie
- lamotrigină - utilizarea sa vizează reducerea concentrației de glutamat (un neurotransmițător excitator) prin blocarea canalului de sodiu;
- levetiracetam
- valproati - utilizarea lor duce la stimularea enzimelor GABA necesare biosintezei. Valproates includ, printre altele acid valproic, valpromidă, valproat de magneziu
- barbiturice selectate, de exemplu fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital
În doze mici, barbituricele au un efect calmant, punând pacientul într-o stare de ușoară euforie și relaxare. Utilizarea dozelor mari poate agrava această afecțiune. Pacientul este apoi puternic excitat, are probleme de memorie și o coordonare motorie afectată.
Derivații barbiturici sunt foarte dependenți, astfel încât terapia cu aceștia trebuie să fie cât mai scurtă posibil, iar dozele administrate trebuie să fie cât mai mici și numai sub supravegherea unui medic. Nu are întotdeauna succes, de aceea pacienții necesită doze din ce în ce mai mari de medicamente. Dependența face foarte dificilă oprirea consumului de droguri. Apoi apare sindromul de sevraj, care se manifestă, printre altele. dureri de stomac, halucinații și convulsii. Oprirea bruscă a acestor tipuri de medicamente poate fi fatală.
Aceste tipuri de droguri nu pot fi, de asemenea, combinate cu alcool, deoarece pot duce la un colaps.
Barbituricele reduc efectul contraceptivelor, medicamentelor hipoglicemiante și anticoagulantelor.
Medicamentele antiepileptice barbiturice interacționează cu multe medicamente. Acestea slăbesc efectul anticoagulantelor, hipoglicemiantelor și contraceptivelor. La rândul lor, barbituricele cresc efectul antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Medicamente pentru epilepsie de nouă generație
Acestea sunt preparate care pot fi utilizate la persoanele care nu au reușit alte medicamente. Acestea sunt administrate și femeilor însărcinate, dar numai după efectuarea testelor adecvate. Ele pot crește probabilitatea apariției malformațiilor fetale.
Cele mai frecvente preparate aparținând acestei grupe sunt: lamotrigina și vigabatrina.
Medicamente antiepileptice - efecte secundare
Dacă și ce medicamente anti-epileptice vor provoca reacții adverse depinde de pacientul individual și de modul în care corpul lor răspunde la medicamente.
Dacă efectele secundare sunt cauzate de medicamentele antiepileptice, acestea sunt de obicei ușoare și încep când pacientul începe tratamentul și când doza este crescută. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:
- afecțiuni gastro-intestinale
- tulburări de memorie și concentrare
- încetinire mentală
- sedare excesivă
- modificări ale dispoziției
- ameţeală
Efectele secundare dependente de doză dispar după reducerea dozei.
Alte efecte secundare ale medicamentelor pentru epilepsie:
- anemie
- alergii cutanate
- impotenţă
- insuficiență hepatică
- insuficiență renală
- gură uscată
- creștere în greutate
