Diuretice (diuretice) - aplicare și mod de acțiune

Diuretice sau diuretice sau natriuretice afectează cantitatea de urină produsă și activitatea rinichilor. Acestea sunt utilizate în principal în tratamentul hipertensiunii, dar nu numai. Verificați care sunt tipurile de diuretice și indicațiile pentru utilizarea acestora. Care sunt contraindicațiile pentru utilizarea diureticelor și cu ce medicamente pot interacționa periculoase.

Cuprins

1. Diuretice: tipuri
2. Diuretice: efecte secundare
3. Diuretice și sarcină
4. Medicamente diuretice: utilizare la copii
5. Diuretice: contraindicații
6. Diuretice: interacțiuni
7. Diuretice și dietă
8. Ierburi diuretice

Diureticele (diuretice, diuretice, natriuretice) sunt preparate care cresc diureza. Diureza, pe de altă parte, este volumul de urină excretat direct pe rinichi.

Diureticele stimulează excreția de sodiu și astfel accelerează excreția apei.

Diureticele sunt agenți foarte valoroși care au un impact asupra hipertensiunii arteriale. Astfel de preparate se numesc medicamente antihipertensive.

În plus față de tratarea hipertensiunii arteriale, acestea sunt utilizate pentru a ajuta în boli precum:

• insuficienta cardiaca
• insuficiență renală
• umflături de diferite origini
• inflamația tractului urinar

Acestea sunt de obicei utilizate în combinație cu alte medicamente.

Diuretice: tipuri

Împărțim diureticele în:

1. Diuretice ușoare - această grupă include: diuretice active din punct de vedere osmotic, diuretice care economisesc potasiu și inhibitori ai anhidrazei carbonice

• Inhibitori ai anhidrazei carbonice (diuretice cu eficiență scăzută) - acest grup include acetazolamida - utilizați în principal în tratamentul glaucomului. Proprietățile diuretice ale acetazolamidei durează până la 3 zile - după această perioadă încetează să mai aibă efect diuretic.
• Diuretice active din punct de vedere osmotic - utilizate înainte de procedurile de diagnostic ale intestinului gros, utilizate în tratamentul otrăvirii și constipației, precum și pentru reducerea presiunii intracraniene și intraoculare.
• Un reprezentant al acestui grup este manitolul, care acționează prin creșterea presiunii osmotice în fluidul extracelular și prin mutarea apei din interiorul celulelor către fluidul interstițial și plasmă. Crește excreția de sodiu și clorură. Se excretă rapid din corp.
• Diuretice care economisesc potasiul - utilizate în principal în tratamentul hipertensiunii, dar au o eficacitate limitată. Acțiunea lor este de a inhiba procesul de schimb al sodiului în potasiu în tubul distal al nefronului. Astfel, aceste medicamente cresc producția de urină, dar nu scad nivelul de potasiu. Sunt folosite cel mai adesea ca supliment la terapia diuretică cu alte diuretice.

2. Diuretice moderate: tiazide și medicamente asemănătoare tiazidelor

Cel mai vechi grup de diuretice sunt tiazidele, utilizate în hipertensiunea arterială, tratamentul insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale, cirozei hepatice, calculilor renali și bolilor renale cronice.

În 1957, rezultatele preliminare au fost publicate de Freis care arată eficacitatea antihipertensivă a clortiazidei. Preparatul de hidroclorotiazidă a apărut în curând pe piață, care joacă un rol semnificativ în tratamentul hipertensiunii de câteva decenii.

Exemple de diuretice tiazidice sunt indapamida sau hidroclorotiazida menționată anterior. Acestea inhibă reabsorbția ionului clorură.

Efectul lor este deci excreția de apă și sodiu, dar, din păcate, provoacă și o pierdere semnificativă de potasiu și magneziu și inhibă excreția de calciu. În plus, conform cercetărilor, relaxează mușchii netezi ai vaselor de sânge.

3. Diuretice puternice - diuretice de ansă

Diureticele de buclă sunt utilizate pentru a trata:

• tensiune arterială crescută
• ciroza ficatului
• umflătură
• insuficienta cardiaca
• insuficiență renală acută și cronică
• ascita

Diureticele de buclă sunt cele mai puternice diuretice. Acestea funcționează în bucla Henle (o parte a rinichiului), inhibând transportul ionilor de sodiu și clorură. Acest lucru mărește excreția de apă și sodiu.

Acestea includ derivați sulfonamidici, de exemplu furosemid, și, de asemenea, derivați ai acidului fenoxiacetic, adică acid etacrnicic.

Diureticele de buclă sunt medicamentele de primă linie în situații de urgență, când este aproape necesar să se reducă imediat volumul de lichid care circulă în organism. Prin urmare, cel mai adesea utilizarea lor este pe termen scurt.

Diuretice: efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare includ:

• ritm cardiac anormal
• tulburări gastrointestinale
• prea multă pierdere de potasiu (hipokaliemie) - se manifestă prin oboseală mai rapidă, slăbiciune musculară
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale
• deficit de magneziu (hipomagneziemie) - provoacă slăbiciune corporală, spasme musculare dureroase
• niveluri crescute de acid uric (hiperuricemie)
• toleranță la glucoză afectată, ceea ce face dificilă controlul nivelului său în sânge, ceea ce este deosebit de important la diabetici
• trecerea urinei frecvent (aceasta poate dura câteva ore după administrarea medicamentului)
• ameţeală
• tulburări de potență masculină
• gură uscată

Diuretice și sarcină

Trebuie amintit că diureticele sunt contraindicate la femeile gravide, în special în stadiile incipiente. Acestea pot determina o reducere a cantității de lichid amniotic, ceea ce poate pune în pericol copilul în curs de dezvoltare.

Aceste medicamente trebuie utilizate numai în timpul sarcinii dacă beneficiul scontat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Acestea sunt utilizate doar pe scurt și sub supraveghere medicală specială.

Medicamente diuretice: utilizare la copii

Aceste medicamente pot fi utilizate atât la copii, cât și la vârstnici. Cu toate acestea, acestea necesită o doză individuală și un control sistematic al nivelului de electroliți din organism.

Trebuie amintit că, indiferent dacă tratamentul acoperă un copil sau un adult - doza este stabilită de medic și orice modificare a cantității de substanță luată trebuie să fie precedată de o consultație prealabilă.

Diuretice: contraindicații

• insuficiență renală severă
• gută
• tulburări electrolitice semnificative
• diabet zaharat, intoleranță la carbohidrați
• sindrom metabolic (numit sindrom X)
• insuficiență hepatică severă
• sarcina și alăptarea

Diuretice: interacțiuni

Diureticele pot interacționa cu alte medicamente luate de pacient, de aceea este necesar să informați medicul despre toate preparatele luate, inclusiv cele disponibile fără prescripție medicală, de exemplu:

Diureticele tiazidice interacționează:

• cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, cu ibuprofen) - există o reducere a efectului diuretic al diureticului
• cu glicozide digitalice - diureticele cresc toxicitatea glicozidelor
• cu medicamente antidiabetice - efectele acestor medicamente sunt mai slabe și, prin urmare, este dificil să se controleze nivelul de glucoză din sânge
• cu anumite medicamente antiaritmice (amiodaronă, sotalol) - la pacienții cu niveluri scăzute de potasiu există un risc crescut de aritmii cardiace periculoase
• cu sedative și alcool - posibilă hipotensiune (hipotensiune)

Diureticele care economisesc potasiul interacționează:

• cu diuretice care economisesc potasiu, medicamente și suplimente care conțin acest element, inhibitori ai convertazei - riscul de hiperkaliemie crește
• cu alte medicamente antihipertensive - intensificarea efectelor acestor medicamente, ceea ce poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, chiar și în pericol pentru viață
• cu săruri de litiu - riscul de toxicitate a litiului crește
• cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen) - crește probabilitatea insuficienței renale acute

Diureticele de buclă interacționează:

• cu antibiotice amninoglicozidice - intensificarea efectelor nefro- și ototoxice ale antibioticelor
• cu cefalosporine - nefrotoxicitate crescută a antibioticelor
• cu săruri de litiu - la doze mari, toxicitatea acestui element crește
• cu glicozide digitalice - toxicitate crescută a glicozidelor
• cu glucocorticoizi și laxative - creșterea riscului de hipokaliemie
• cu medicamente antidiabetice - diureticele slăbesc acțiunea acestor medicamente

Diuretice și dietă

Persoanele care iau diuretice de ansă, cum ar fi hidroclorotiazida sau furosemida, pot suferi de o lipsă de potasiu în corpul lor. Diureticele buclă măresc excreția ionilor de potasiu de către rinichi.

Dezactivarea durerilor musculare sau a crampelor poate fi rezultatul unei deficiențe a acestui element, astfel încât, în cazul apariției unor simptome deranjante, informați imediat medicul dumneavoastră, care vă poate recomanda o dietă bogată în potasiu și magneziu sau suplimentarea cu aceste elemente.

Alimentele bogate în potasiu și magneziu sunt în principal legume verzi, semințe de leguminoase, banane, roșii, suc de roșii, portocale, nuci, dovleac, stafide și sfeclă.

Și la pacienții care iau diuretice care economisesc potasiul, concentrația ionilor de potasiu din sânge poate crește, ceea ce este la fel de periculos ca și deficiența lor.

Creșterea excesivă a nivelului de potasiu din sânge poate apărea ca urmare a aportului necontrolat și simultan al acestui grup de medicamente, suplimente și alte produse care conțin cantități mari de acest mineral.

Ierburi diuretice

Ierburile diuretice vă permit să scăpați de excesul de apă din organism și, de asemenea, ajuta la curățarea de toxine. Acestea sunt utilizate în tratamentul:

• anumite afecțiuni renale (inclusiv pietre la rinichi)
• cistita
• umflătură

Diureticele naturale includ:

• urzica
• rădăcină de dragoste
• frunze de mesteacăn
• extract de rizom de iarbă de canapea
• extract de ceai verde
• coada calului
• frunze de urs
• rădăcină vilina
• fructe de patrunjel
• cel mai puternic dintre ei - păpădie

Unul dintre principalele lor avantaje este faptul că, atunci când sunt folosiți conform instrucțiunilor, acționează ca un diuretic, dar nu clătesc electroliții valoroși din corp, totuși, la fel ca toate remediile naturale și farmacologice, ierburile pot provoca efecte secundare și chiar dacă sunt luate în doze greșite. să dăuneze sănătății.

O supradoză de plante poate duce la deshidratare și la scăderea volumului de sânge. Acest lucru este deosebit de periculos pentru copiii mici, femeile însărcinate și persoanele în vârstă.