Leishmaniaza: cauze, simptome, tratament

Leishmaniaza este o boală parazitară cauzată de protozoare din genul Leishmania, transmise de țânțari din genul Phlebotomus, răspândită în zonele tropicale și subtropicale, evitând Australia și Oceania. Care sunt simptomele leishmaniozei? Cum este tratată?

Cuprins

1. Leishmanioza: curs de infecție, simptome
2. Leishmaniaza: diagnostic
3. Leishmaniaza: Tratament
4. Leishmaniaza: prevenirea

Leishmaniaza (latină și engleză leishmaniaza) este un grup de boli cauzate de tripanosomi, care pătrund în corpul uman, cauzând aproximativ 2 milioane de cazuri pe an, cu o rată ridicată a mortalității.

În funcție de distribuția geografică, leishmanioza are un curs și un domeniu de aplicare ușor diferit: de la forme cutanate sau mucocutane la forme viscerale (cele mai periculoase).

Cea mai periculoasă formă de organ (viscerală) este cea mai frecventă în India, Brazilia și Sudan. Forma cutanată a acestei boli afectează cel mai adesea locuitorii din Iran, Afganistan, Brazilia, Peru și Bolivia.

În Europa, există cazuri de leishmanioză cutanată și viscerală în Marea Mediterană.

În Polonia, boala poate apărea numai atunci când migranții sau călătorii din țările endemice o aduc, de obicei din bazinul mediteranean.

Leishmanioza: curs de infecție, simptome

Infecția are loc prin înțepătura unui țânțar vector sau prin uciderea și frecarea țânțarului în zona plăgii, o posibilă cale de infecție este și sângele (puncții intravenoase cu un ac infectat, transfuzii, cale verticală mamă-făt).

Protozoarele provoacă tulburări de imunitate prin atacarea globulelor albe ale gazdei și apoi a organelor parenchimatoase - incl. ficat, splină și măduvă osoasă.

Boala se dezvoltă adesea lent, nerecunoscută timp de multe luni, deși poate fi electrizantă, brusc, după o perioadă de incubație de 3-6 luni.

Primele simptome sunt nespecifice și includ:

• transpiraţie
• oboseală
• pierdere în greutate
• febră

Apoi vine vorba de:

• mărirea ficatului
• mărirea splinei

Apare:

• umflătură
• ascita
• sângerări nasale
• sângerarea gingiilor
• vânătăi ușoare

Se dezvoltă anemie și tulburări imune. Deseori există o infecție virală sau bacteriană secundară care este cauza directă a decesului.

Forma cutanată este mai ușor de recunoscut, se dezvoltă câteva săptămâni sau luni și se formează ulcere care nu se vindecă, de obicei pe membre sau pe față, adică pe părțile expuse.

De obicei, se vindecă singuri în câteva luni, lăsând cicatrici inestetice. Această formă este adesea însoțită de mărirea ganglionilor limfatici din jur.

În forma mucocutanată, inițial apar doar leziuni cutanate, cu toate acestea, după mulți ani, se pot observa ulcerații pe mucoasa căilor respiratorii superioare. Acest lucru poate duce la distrugerea structurilor osoase și a cartilajului, ducând la deformare și invaliditate.

Leishmaniaza: diagnostic

În cazul în care se suspectează leishmanioza, se recomandă o vizită urgentă la Departamentul de Boli Infecțioase sau Medicină Tropicală sau la Ambulatoriul de specialitate.

Acolo, pentru a confirma infecția, se ia o secțiune a leziunilor (forma pielii) și se caută prezența protozoarelor în specimen folosind un microscop.

În forma viscerală, trebuie confirmată prezența paraziților în aspiratul măduvei osoase, în unele centre sunt căutați în aspiratul splinei, este posibilă și detectarea ADN-ului protozoarelor prin testarea PCR a materialului biologic de la pacient.

Există, de asemenea, două tipuri de teste serologice pentru detectarea anticorpilor anti-leishmanioză, dar nu sunt utilizate pe scară largă, deoarece prezintă un risc ridicat de eroare.

Leishmaniaza: Tratament

În cazul formei cutanate, tratamentul este doar de actualitate (medicamente antifungice), în timp ce în cazul medicamentelor dermal-mucoase și viscerale, se administrează medicamente sistemice (pe cale orală, intravenoasă) și se aplică tratament simptomatic: intensificarea nutriției, tratamentul infecțiilor bacteriene și virale secundare.

Se utilizează terapia cu antimoniu (amfotericină B, paromomicină - formă mucocutanată) și tratamentul cu antimonogluconat de sodiu (compușii antimonii sunt din ce în ce mai puțin utilizați datorită toxicității lor).

Unele țări utilizează o combinație a acestor două grupuri de droguri.

Reactivarea infecției se observă odată cu scăderea imunității organismului, de unde și lipsa de certitudine dacă tratamentul aplicat are ca rezultat eliminarea permanentă a bolii. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă și regulată timp de mai multe luni.

Leishmaniaza: prevenirea

Prevenirea infecțiilor constă în principal în utilizarea de îmbrăcăminte de protecție strânsă, plase de țânțari în interior și spray-uri anti-țânțari și izolarea animalelor infectate.