Miopia este unul dintre cele mai frecvente defecte oculare refractive. Peste un miliard de oameni trăiesc cu el în lume și mai puțin de jumătate dintre ei îl vindecă. Care este acest dezavantaj? Poate fi corectat cu succes?
Miopia este un defect vizual în care factorii genetici și de mediu contribuie la dezvoltarea acestuia, rolul acestuia din urmă devenind din ce în ce mai important de-a lungul anilor. În condiții fiziologice, imaginea este creată în mod ideal pe retină datorită sistemului de refracție al ochiului. Miopia apare atunci când imaginea nu este formată pe retină, ci în fața ei. Acest lucru se poate datora faptului că corneea sau lentila refractează prea mult lumina sau globul ocular este prea lung (ceea ce este cea mai frecventă cauză).
Care sunt cauzele cunoscute ale miopiei?
Miopia poate fi moștenită în multe moduri, dar, din moment ce numărul cazurilor de miopie a crescut semnificativ și sistematic începând cu anii 1950, se crede că factorii de mediu sunt principala cauză a miopiei. Lucrarea vizuală în prim plan, cum ar fi citirea, scrierea și munca pe calculator, este considerată a fi principala cauză a bolii, atunci când, ca urmare a „supraîncărcării” excesive a ochilor, are loc alungirea compensatorie a globului ocular.
Care sunt simptomele miopiei?
Oamenii care suferă de miopie vor vedea bine de aproape, dar obiectele îndepărtate vor fi neclare, neclare pentru ei. Cu cât boala este mai avansată, cu atât distanța la care pacienții pot vedea scade este mai vizibilă. Miopia clipește adesea când privești în depărtare, făcând imaginea de pe retină mai puțin distrasă și mai ascuțită. În afară de tulburările vizuale, pot exista și dureri de cap și senzație de tensiune și oboseală în globii oculari.
Tipuri de miopie în funcție de cauză
În funcție de cauză, putem distinge mai multe tipuri de miopie:
- miopie axială - cel mai frecvent tip, asociat cu lungimea excesivă a globului ocular; de obicei se dezvoltă în timpul pubertății;
- miopie de curbură - apare atunci când elementele din sistemul de refracție al ochiului sunt prea convexe și lungimea globului ocular se încadrează în normă; acestea pot fi o tulburare congenitală, dar sunt mai frecvente ca afecțiune tranzitorie asociată cu un spasm acomodativ (contracție excesivă a mușchiului ciliar) care apare fie spontan, fie cu anumite medicamente topice, cum ar fi pilocarpina
- miopia refractivă apare atunci când structura sistemului optic este corectă, dar puterea sa de refracție crește; cel mai adesea se referă la lentilă, care poate deveni tulbure ca urmare a diferitelor procese ale bolii, uneori în cursul diabetului avansat
Tipuri de miopie în funcție de gravitate
Împărțim miopia în funcție de gradul de avansare. Gradele sunt determinate de puterea lentilei de împrăștiere necesare pentru corectarea defectului în cauză, măsurată în dioptrii. Prin urmare, putem distinge trei tipuri de miopie:
1. Miopie scăzută, așa-numita legată de școală - apare de obicei în copilărie, crește treptat în adolescență și atinge nivelul maxim la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 17 ani și la bărbați puțin mai târziu - între 18 și 20 de ani . Acest grad nu depășește nivelul de -3,0 D.
2. Miopia medie variază de la aproximativ -4,0 D la -6,0 D, maxim -8,0 D.
3. Miopia mare începe de obicei foarte devreme în copilărie sau chiar în copilărie și se dezvoltă într-o asemenea măsură în timpul vieții încât uneori atinge valori cu mult peste -8,0 D.
Miopia mare și foarte mare este un defect cel mai adesea de origine genetică, însoțit de obicei de o alungire semnificativă a globului ocular și de modificări degenerative progresive. Globul ocular, care în condiții fiziologice este similar cu o sferă, devine aproape cilindric aici. Prin urmare, la nivelul polului posterior al globului ocular se dezvoltă adesea modificări atrofice foarte avansate ale retinei, coroidale și vitroase. Riscul dezlipirii de retină crește semnificativ, iar acuitatea vizuală scade semnificativ, ducând deseori la orbire. În sindromul Marfan, miopia ajunge adesea la o duzină sau chiar la câteva zeci de dioptrii, desigur cu semnul „-”.
Cum este diagnosticată miopia?
Pacienții se raportează cel mai adesea la un oftalmolog ei înșiși rapid atunci când experimentează deteriorarea vederii. Problema cea mai mare este la copiii mici care nu raportează ei înșiși deficiența de vedere, responsabilitatea revine apoi părinților care ar trebui să reacționeze rapid. Uneori miopia coexistă cu o boală genetică, apoi diagnosticul se pune foarte devreme, împreună cu alte tulburări care pot însoți boala pe această bază.
Pentru diagnosticarea miopiei este necesară o examinare oftalmologică. Există o metodă subiectivă de studiu a erorii de refracție care se bazează pe regula Donders. În timpul acestei examinări, vederea pacientului este corectată în timp ce privește în depărtare cu lentile distractive, începând cu cele mai slabe, crescând treptat puterea lor. Cel mai slab obiectiv care vă distrage atenția, care vă permite să vedeți clar, este o măsură a miopiei. Cu toate acestea, metoda Donders poate fi înșelătoare în cazul spasmului de acomodare și la copii și adulți tineri care sunt fiziologic mai acomodativi decât de obicei. În acest caz, cu hipermetropie, acomodarea puternică va duce la miopie aparentă, care va duce la un tratament incorect.
O altă metodă pentru a evita astfel de greșeli este skiascopia (cunoscută și sub numele de retinoscopie), care este o examinare obiectivă. Pentru a efectua corect această examinare, acomodarea în ochiul examinat trebuie eliminată, este așa-numita paralizie de acomodare farmacologică sau cicloplegia. Cicloplegia se realizează cel mai adesea cu utilizarea tropicamidei, atropinei și ciclopentolatului (în principal la copii). În timpul skiascopiei, medicul proiectează un fascicul de lumină pe ochiul pacientului și apoi, în timp ce mașina se mișcă, observă direcția de mișcare a luminii roșii din fund, care poate fi văzută în pupilă. În miopie, aceste direcții sunt opuse una față de cealaltă. După o astfel de examinare, dilatarea pupilei poate duce la o scădere pe termen scurt a acuității vizuale sau a fotofobiei.
Miopie: Tratament
Miopia este tratată cu lentile difuze concavă. Cea mai veche și populară metodă este metoda spectacolului. În acest caz, obiectivele plasate în fața ochiului reduc imaginea în funcție de puterea lor. La adulți, ochelarii cu o diferență de putere mai mare de 2,0 D între lentile nu pot fi folosiți, deoarece dimensiunea imaginii formate pe retină ar trebui să fie aceeași sau foarte asemănătoare la ambii ochi. Ce să faci atunci într-o astfel de situație? Ochiul care „vede mai bine” ar trebui corectat complet și în cel mai bun mod posibil, iar în celălalt ochi ar trebui folosit cel mai puternic posibil, dar suficient pentru a se respecta regula de mai sus. Ochelarii ar trebui să fie la 12 milimetri de centrul corneei. La copii, ar trebui folosite ochelari ușori care nu se rup. De asemenea, trebuie să acordați multă atenție selecției cadrelor adecvate. Nasul și spatele copilului nu sunt încă pe deplin dezvoltate, așa că ar trebui să utilizați cadre cu tâmplă moale și flexibilă pentru a menține obiectivul de cornee constant.
Lentilele de contact sunt din ce în ce mai utilizate de pacienții care le aleg cel mai des din motive estetice. Pentru miopia mare, lentilele sunt opțiunea de tratament preferată, deoarece au un efect redus asupra redimensionării imaginii care se formează pe retină. În plus, lentilele de contact, spre deosebire de ochelari, nu restrâng câmpul vizual. Cu toate acestea, această metodă are dezavantajele sale. Unii pacienți dezvoltă complicații conjunctivale sau corneene, cum ar fi conjunctivita, abraziuni mecanice la nivelul corneei, deteriorarea uzurii prelungite a lentilelor și, uneori, chiar și ulcerația corneei. Prin urmare, igiena adecvată și îngrijirea lentilelor și a ochilor în sine sunt foarte importante în această metodă.
Miopia poate fi tratată cu orto-corecție. Constă în aplatizarea curburii părții centrale a corneei cu lentile speciale purtate noaptea. Turtirea obținută durează toată ziua după scoaterea lentilelor. Această metodă poate fi utilizată atât la copii, cât și la adulți.
Există, de asemenea, diferite metode chirurgicale disponibile, care, în funcție de centru, diferă în ceea ce privește progresul și inovația. Acestea sunt în mare parte intervenții chirurgicale cu laser care sunt concepute pentru a modifica forma corneei, cum ar fi cheratotomia, fotokeratectomia de refracție, LASEK sau LASIK. Cu toate acestea, nu toată lumea se poate supune unei astfel de metode terapeutice. Chirurgia refractivă cu laser este contraindicată în situații precum:
- keratoconus
- vârsta sub 18 ani (cu excepția indicațiilor specifice)
- grosime scăzută a corneei (cel mai adesea <500 um)
- conjunctivită recurentă și cheratită
- boli sistemice autoimune
- sindrom de ochi uscat sever
Pot evita miopia?
Miopia este flagelul vremii noastre. Trebuie reamintit faptul că introducerea câtorva reguli în viața noastră, pe care le vom urma în mod sistematic, ne poate proteja de această boală (acest lucru nu se aplică, desigur, miopiei genetice, care nu poate fi evitată). O igienă vizuală bună este esențială. Trebuie să păstrați o distanță adecvată de carte sau computer până la ochi, să aveți grijă de iluminarea adecvată și să nu citiți în timp ce stați culcat. Este foarte util să efectuați exerciții de relaxare de mai multe ori pe zi, cum ar fi privirea la un punct îndepărtat pentru câteva minute relaxat. Miopia trebuie să-și amintească să viziteze regulat un oftalmolog, deoarece miopia slab tratată sau neglijată poate provoca dureri de cap, lacrimare, inflamație a marginilor pleoapelor, conjunctivă uscată și, în consecință, progresia bolii.
