Pe 16 aprilie, a avut loc un webinar pentru Poradnikazdrowie.pl cu participarea dr. Michał Sutkowski, specialist în medicina de familie și boli interne și președintele medicilor de familie din Varșovia, care a răspuns la cele mai deranjante întrebări despre coronavirus.
Joanna Karwat, Poradnik Zdrowie: Care este situația epidemică actuală în Polonia? Se aplatizează curba bolii? Am putut să stăm la noi acasă pentru sărbători?
dr Michał Sutkowski: Vom afla cum ne-am comportat în timpul Crăciunului în a treia săptămână a lunii aprilie, adică la aproximativ o săptămână după Crăciun. Dacă ne-am comportat decent, adică am rămas acasă cu membrii gospodăriei, nu am vizitat prea mulți oameni, atunci ar trebui să fie bine - curba incidenței va crește, dar doar ușor, iar la începutul lunii aprilie și mai ar trebui să se aplatizeze.
Dacă, pe de altă parte, am făcut unele greșeli în timpul sărbătorilor: am văzut oameni diferiți, nu am păstrat intervalul necesar, am rămas în locuri unde nu ar trebui să fim, va fi mai rău.
În opinia mea, va exista ceva între ele - am văzut eu multe încălcări ale sănătății publice, sunt create pentru a limita dezvoltarea pandemiei coronavirusului, nu pentru a ne face să trăim într-o cușcă.
Multe depind și de modul în care ne comportăm acum - la urma urmei, avem un picnic în față, care este asociat cu odihna și excursiile. Poate schimba curba pandemiei. Dar comparând situația Poloniei cu alte țări din Europa de Vest sau SUA, curba noastră de incidență este la un nivel cu adevărat decent. Acest lucru se datorează ordinelor administrative introduse corespunzător în țara noastră, care au fost recomandate și de medici.
Elementele cheie aici au fost restricțiile de circulație introduse în prima fază a epidemiei, distanțarea socială și utilizarea dezinfectanților. Nu mai puțin importantă a fost implementarea unei secvențe adecvate de acțiuni: închiderea frontierelor, precum și a școlilor, creșelor și grădinițelor.
Ce determină incidența maximă a coronavirusului?
Când vine vorba de incidența maximă, Polonia este cu 2-3 săptămâni în urmă față de alte țări. Dar atunci când numărul de decese atinge punctul său cel mai înalt depinde, de asemenea, de diverși factori, inclusiv de la starea de pregătire la epidemia unei țări date, de la punerea în aplicare a restricțiilor (în Italia sau SUA au fost introduse prea târziu), infectivitatea germenului, precum și gradul de pregătire a serviciului de sănătate.
Dacă nu am respectat recomandările experților în timpul Paștelui, s-ar putea dovedi că vârful bolii este încă în fața noastră.
Bine de știut: Casca - de unde să cumpăr, preț, dezinfectare. O cască în loc de o mască
Cum poți prinde coronavirusul din China?
Poți prinde coronavirusul de două ori? Experții încă fac cercetări
Din 16 aprilie suntem obligați să ne acoperim gura și nasul în locuri publice. Ce funcționează cel mai bine în acest rol: măști, eșarfe, viziere?
Legiuitorul a prevăzut utilizarea căștilor în principal de către persoanele care au contact cu un număr mare de persoane, de exemplu, asistenți la magazin. Va fi o bună protecție, dar numai dacă există și un al doilea strat de policarbonat care protejează casierul sau casierul sub formă de pahar. În alte situații, este necesar să purtați o mască sau să acoperiți gura cu o haină.Dar ce protecție, un astfel de efect, deci cel mai bine este să folosiți măști, care sunt mult mai eficiente decât o batistă sau o eșarfă.
Măștile pe care le folosim nu sunt filtrante, ci rezistive - reduc presiunea de ejecție a aerului și rețin o cantitate mică de particule virale. Aș recomanda cu tărie să purtați o mască chirurgicală care protejează cel mai bine împotriva coronavirusului.
Cum să îmbraci o mască? Ce trebuie să ne amintim?
Cel mai important lucru este să vă spălați bine mâinile timp de cel puțin 30 de secunde, dar înainte de aceasta, îndepărtați toate inelele, inelele și ceasurile. Unghiile noastre trebuie tăiate scurt. Dacă nu ne putem spăla pe mâini, folosiți un antiseptic sub formă de lichid pe bază de alcool de 60 sau 70%. Apoi scoatem din cutie o nouă mască chirurgicală.
Deocamdată o putem atinge pentru că mâinile noastre sunt curate. Îl punem pe față și apoi îndoim firul, care uneori este cusut în marginea superioară a măștii. Drept urmare, masca se va lipi mai bine de față. Îl putem trage puțin înainte pentru a crea spațiu liber în fața gurii - datorită acestui fapt, masca nu se udă atât de repede.
După ce ați pus masca, trebuie să evitați să atingeți fața sau zona capului, să răspundeți la telefon și să purtați ochelari - acest lucru trebuie făcut înainte de a pune masca. Înainte de aceasta, ar trebui să vă fixați și părul.
Trageți rapid de pe față masca nețesută de unică folosință, ținând-o de urechi și aruncați-o într-un coș de acționare cu pedală sau într-o pungă, pe care apoi o legați. În cele din urmă, ne spălăm din nou pe mâini.
Măștile au sens într-un anumit stadiu al pandemiei - astăzi sunt necesare, acum o lună nu avea sens să le purtăm. Dar măștile în sine nu sunt cel mai important lucru, dacă nu păstrăm spațiul necesar și ieșim din casă inutil.
Ar trebui femeile să poarte o mască în timpul nașterii?
Regulamentul ministerial spune că, dacă cineva nu ar trebui să poarte o mască din cauza stării sale de sănătate, nu ar trebui să o îmbrace. Nimeni nu se așteaptă ca o femeie însărcinată să poarte o mască fără greș. În această situație, este o idee bună să întrebați medicul despre sarcină ce este mai bine de făcut, deoarece sarcina este inegală.
Cine este scutit de a purta o mască?
Copii cu vârsta de până la 4 ani, persoane cu dizabilități intelectuale și fizice, precum și anumite grupuri profesionale, precum soldați sau clerici. Dar cea mai importantă recomandare este că măștile nu trebuie purtate de persoanele a căror stare de sănătate s-ar putea deteriora ca urmare. Și cel mai important - nu trebuie să dețină un certificat medical pentru asta, dacă cineva le poate identifica.
Ar trebui să păstrăm o distanță de doi metri în ciuda purtării măștii?
Da, pentru că distanța este cu adevărat cel mai important lucru. Și de unde a venit recomandarea de 2 metri? Deoarece coronavirusul este relativ mare (30.000 nucleotide și aproximativ 100 nanometri) și greu, după tuse sau strănut, creează un bioaerosol mare în aer (conținând, printre altele, picături de salivă și celule epiteliale ale tractului respirator superior).
Plănește o vreme în aer timp de aproximativ un metru și apoi coboară. De aici și recomandarea de a păstra o distanță de 1,5 metri la locul de muncă și de doi metri în spațiile publice. Este important să observăm acest lucru, deoarece dacă nu ne apropiem unul de altul, riscul de infecție nu este mare.
Desigur, acest lucru se aplică purtătorilor simptomatici, purtătorii asimptomatici sunt și mai puțin infectați.
Cum se folosește o mască reutilizabilă? Pot membrii gospodăriei să schimbe astfel de măști?
Este la fel ca și cu un prosop - fiecare membru al gospodăriei ar trebui să aibă propriile măști, de preferință pe măsură, adică puțin mai mici pentru un copil și mai mari pentru un adult. Le putem purta până când se udă, pentru că atunci își pierd proprietățile.
Cât poate dura? Nu prea mult, dar cât de exact - depinde de mulți factori, incl. din felul în care respirăm, dacă obosim și șuierăm în timp ce purtăm o astfel de mască. O mască chirurgicală cu puțin efort și vorbire durează în medie o jumătate de oră, dar dacă vorbim mult sau chiar tusim și strănut, ar trebui înlocuită după 10-15 minute.
După ce folosiți masca, puneți-o într-o pungă legată, apoi spălați-o în cel puțin 60 de grade și călcați-o neapărat.
Dar cumpărăturile? Ar trebui să le spălăm după ce le-am adus din magazin?
Desigur, o puteți face, deoarece pot exista și urme ale virusului în coșurile de cumpărături. Dar cheia este așa-numitul inocul, care este doza de virus care ne poate dăuna și provoca infecții umane. Dacă aducem acasă o mică doză de virus și o introducem din greșeală în gură și virusul începe să se înmulțească acolo, atunci această cantitate nu ar trebui să ne facă rău, sistemul nostru imunitar ar trebui să se ocupe de el.
Oamenii de știință au investigat cât de mult trăiește coronavirusul pe diferite suprafețe. Cu toate acestea, acestea sunt teste efectuate într-un laborator și să ne amintim că, în mediu, virusul moare mai repede. Se pare că durează cel mai mult pe plastic, 6-6,5 ore, pe metal - 5,5 ore, pe carton și textile, adică toate hainele - aproximativ 3,5 ore.
După acest timp, virusul se usucă, deoarece este lipsit de o gazdă. Amintiți-vă că virusul este mort, este doar un fragment din lanțul ADN înconjurat de o capsidă, adică un strat, care este distrus de dezinfectanți. Prin urmare, merită să spălați ambalajele din plastic ale produselor alimentare în apă caldă cu detergent.
Cât timp poate supraviețui coronavirusul pe hainele noastre? Ar trebui să ne scoatem hainele exterioare și să le spălăm după ce am vizitat magazinul?
Oamenii de știință au descoperit că timp de 3-4 ore virusul rămâne pe haine într-o doză mai mare, dar în cantități foarte mici poate fi găsit acolo chiar și după 3 zile. Se presupune că după 18-24 de ore aceste cantități de virus nu ne amenință.
După vizitarea magazinului, din motive de siguranță, este mai bine să îndepărtați astfel de haine, să le atârnați într-un loc retras (de preferință în exterior) și să vă spălați cât mai des posibil. Merită, de asemenea, să spălați lenjeria mai des, curățați pantofii - pentru că pot fi cei mai afectați de coronavirusul care cade. Dar cel mai periculos este cel care plutește în bioaerosol - de unde și nevoia de distanțare socială și de a nu părăsi inutil casa.
De asemenea, vă recomandăm:
- Cum se face un filtru de mască acasă?
- Cum să convingi un copil de 5 ani să folosească masca?
- Mâinile tale transpiră în mănuși de unică folosință? Vezi ce să faci.
- Cum se utilizează mănuși de unică folosință, astfel încât să nu devină o sursă de infecție?
- Sexul mărește imunitatea - protejează împotriva coronavirusului?
- OMS avertizează că al doilea val al epidemiei este sigur - polonezii, totuși, se tem de o altă boală
- Piscinele și cluburile de fitness se vor deschide în curând?
Ce simptome de COVID-19 ar trebui să ne îngrijoreze?
Simptomele variază foarte mult, dar există o serie de simptome comune majorității pacienților. Putem vorbi despre un model:
- nas ușor curgător;
- durere în partea din spate a gâtului, senzație de zgârieturi;
- tuse seacă;
- febră;
- ușoară durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, în special în zona pieptului atunci când respirați;
- inițial nu cel mai rău.
Această stare începe să se înrăutățească destul de brusc - acest moment este greu de ratat. Atunci ar trebui să consultăm un medic cel târziu.
În a doua fază, putem simți:
- dificultăți puternice de respirație;
- temperatura corpului ridicata;
- tuse puternică;
- simțindu-se foarte rău.
În această fază a bolii, ar trebui să mergem absolut la spital, deoarece în câteva zile de la primele simptome, putem suferi de insuficiență respiratorie.
Foarte puține cazuri sunt asociate cu erupții cutanate (dar nu știți niciodată dacă este vorba despre așa-numita erupție cutanată covidă sau legată de alte boli), diaree. Dar unele simptome pot fi cauzate de comorbidități, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul, boala coronariană, astmul bronșic, BPOC și cancerul.
Dacă avem îndoieli, să sunăm la medicul de familie și dacă există un context epidemiologic în toate acestea (de exemplu, am întâlnit pe cineva care lucrează în DPS), atunci să chemăm direct unitatea sanitar-epidemiologică poviat sau linia directă a Fondului Național de Sănătate.
Au existat voci că evoluția COVID-19 poate fi influențată de vaccinări, inclusiv este pentru tuberculoză și gripă. Cât de mult adevăr există?
Gripa a fost alături de noi din antichitate, de câteva decenii am reușit să o studiem și să o diagnosticăm destul de bine și, astfel, în fiecare an în lume, aproape jumătate de milion de oameni mor din cauza ei. Coronavirusul SARS CoV-2, care a trecut de la animal la om, este complet nou, știm încă foarte puțin despre el, unele dintre aceste informații sunt încă nedovedite - trebuie subliniat.
Există suspiciuni că vaccinul BCG împotriva tuberculozei ne protejează într-un fel sau altul și împotriva coronavirusului. Într-adevăr, în țările în care acest vaccin este sau a fost obligatoriu, incl. în Polonia (unde vaccinarea împotriva tuberculozei este obligatorie din 1955, folosim substrainul brazilian) și în țările post-sovietice și China incidența este ușor mai mică. Și țările în care aceste vaccinări nu se efectuează sunt mai afectate de epidemia de coronavirus, inclusiv Italia, Spania, Marea Britanie, Statele Unite.
Dar este legat de vaccinul BCG? Are un anumit background medical, deoarece acest vaccin crește imunitatea celulară, deci s-ar putea să existe ceva. Mai mult, este utilizat pentru tratarea cancerului la unii pacienți.
Când vine vorba de vaccinul antigripal, nu putem spune că, dacă m-aș vaccina, nu m-aș îmbolnăvi grav de COVID-19. Ar fi prea simplu și am avea deja vaccinul gata. Fiecare virus care ne atacă tractul respirator superior are specificul său. Coronavirusul se leagă de proteina ACE2 din epiteliul gâtului nostru și mai târziu de tractul respirator superior.
Din nou, vaccinarea împotriva gripei nu contează deloc. Gripa este gripa, iar coronavirusul este coronavirusul. Dar, pe de altă parte, ai putea spune că, dacă am primit vaccinul antigripal, de cele mai multe ori nu îl aveam sau aveam doar simptome ușoare, astfel imunitatea mea este mai bună. Așadar, merită să luați vaccinul antigripal, indiferent de coronavirus. Deoarece gripa în sine este o boală foarte periculoasă și, în plus, ne putem proteja împotriva complicațiilor care apar în cazul COVID-19.
Cum sunt cazurile de gripă și ratele de mortalitate în acest sezon?
De obicei 4,5-5,5 milioane de persoane suferă de gripă în timpul sezonului infecțios. Anul trecut au murit între 144 și 157 de persoane (de obicei în jur de 100), dar acesta este doar vârful aisbergului. Gripa poate exacerba bolile cronice la vârstnici, la fel ca și COVID-19. Și nu sunt întotdeauna incluse în statisticile de deces. Cel mai bun exemplu de țară în care se fac multe teste de gripă este Statele Unite. Acolo sunt disproporționat mai multe decese cauzate de gripă decât în Polonia, până la 80-100 de mii.
În Polonia, este foarte adesea cazul ca gripa să nu fie inclusă în statistici dacă pacientul a murit, de exemplu, din cauza insuficienței cardiopulmonare. Cu COVID-19, identificarea este mult mai bună.
Un lucru este sigur - anul acesta vor exista cu siguranță mult mai puține cazuri de gripă - în principal din cauza distanțării sociale și a restricțiilor la plecarea de acasă. Statisticile privind gripa s-au oprit la sfârșitul lunii februarie a acestui an, odată cu introducerea primelor restricții.
Ce teste COVID-19 sunt disponibile astăzi?
Testele genetice sunt cele mai recomandate, urmate de testele imunologice și așa-numitele teste moleculare rapide care arată rezultatul după doar o duzină de minute. Testul genetic pare că un tampon este luat din cavitatea nazală, apoi merge la laborator și, de obicei, în câteva ore se obține rezultatul. În prezent, în Polonia, se efectuează zilnic 5-6 până la 12.000 de teste - acest lucru nu este un rezultat rău. Astăzi, aceste teste nu sunt disponibile comercial, este necesară recomandarea medicului. Începând cu 16 aprilie, avem 300.000 de teste în Polonia, iar alte 800.000 sunt comandate.
Mulțumită oamenilor de știință din Poznań, vom avea în curând propriile noastre teste - se lucrează la acestea în prezent. Sunt eroi tăcuți care lucrează la diverse alte soluții de mulți ani. Au putut dezvolta aceste teste în doar 3 săptămâni. Vor fi de la 15 la chiar 20 de mii dintre ei.
Ar trebui să existe cât mai multe teste și ar trebui să fie efectuate asupra tuturor celor suspectați de COVID-19, în special a lucrătorilor din domeniul sănătății. Acestea ar trebui, de asemenea, efectuate în DPS, izolatoare, pentru a ajuta la separarea persoanelor sănătoase de persoanele bolnave.
În contextul coronavirusului, merită menționat și echipa prof. Krzysztof Pyrcio de la Universitatea Jagielloniană, care la rândul său lucrează la găsirea unui medicament eficient pentru COVID-19.
Uneori, testele pot da un rezultat fals pozitiv sau fals negativ, în funcție de mulți factori, inclusiv din momentul în care se efectuează testul, de la erori umane la luarea unui frotiu sau testarea acestuia în laborator. Dar aceste erori se datorează în principal din motive umano-tehnico-de laborator și nu sunt de natură genetică, de exemplu.
Dar testarea anticorpilor la persoanele care au avut deja COVID-19?
Da, astfel de teste sunt efectuate tot timpul, pentru că fără ele nu se poate considera complet sănătos. Un convalescent este o persoană care nu mai are simptome clinice de COVID-19, adică nu tuse, nu are febră, dar care, de asemenea, a dat rezultate negative pentru coronavirus de două ori.
Care este medicamentul pentru COVID-19 - încă nu îl avem?
Nu avem un singur medicament care să ne rezolve toate problemele. Este greu de spus dacă o vom avea deloc. Desigur, ar fi bine dacă s-ar crea un astfel de medicament cauzal (adică care vizează direct virusul). Aceasta este o chestiune foarte complicată și complexă. Diferite societăți din întreaga lume (aici, Societatea poloneză de epidemiologi și medici de boli infecțioase) au emis recomandări pentru tratamentul COVID-19. Putem citi în ele despre diferite metode de tratare a pacienților în funcție de simptomele clinice, starea pacientului etc.
Printre medicamentele recomandate se numără cele pe care le știm deja bine din tratamentul altor boli. Un astfel de medicament de bază este oxigenul cu respirator. Ceilalți sunt steroizi, corticosteroizi și tot felul de medicamente antivirale.
Medicamentul este în curs de dezvoltare și nu există încă un medicament cauzal. Unul dintre medicamentele recomandate este i.a. clorochină.
Se mai spune despre administrarea plasmei vindecate bolnavilor. Despre ce e vorba?
Este o metodă cu plasmă convalescentă (metoda CP) care inactivează virusul. A fost folosit de mulți ani. A fost folosit, printre altele acum un secol, în timpul gripei spaniole care a ucis cel puțin 50 de milioane de oameni, apoi în timpul epidemiei SARS și MERS, dar nu întotdeauna cu un efect deosebit.
Corpul unei persoane bolnave supuse COVID-19 produce anticorpi în plasmă, care rămân în ei. Datorită lor, se obține o recuperare, dar în același timp protejează pacientul împotriva unei alte astfel de infecții. Cu toate acestea, plasma poate conține cantități diferite de acești anticorpi - unii au foarte puțini, iar alții au o mulțime de aceștia - nu se știe de ce.
Începând de astăzi, avem peste 700 de persoane recuperate și negative care vă încurajăm să contactați cel mai apropiat centru de donații pentru a ne ajuta pe toți. Nu toată lumea va putea dona sânge. O persoană poate salva 2 sau chiar 3 persoane în acest fel, atâta timp cât are suficienți anticorpi și are o stare bună de sănătate.
Totuși, această metodă nu este perfectă, eficacitatea sa depinde nu numai de numărul de anticorpi, ci și de vârsta beneficiarului, de starea de sănătate, dar s-a dovedit a avea succes în China, Coreea de Sud și Singapore. Aceasta este una dintre metodele recomandate.
Oare persoanele care au avut COVID-19 se pot îmbolnăvi din nou?
În general nu, pentru că după boală ar trebui să avem numărul corect de anticorpi și să fim rezistenți la COVID-19, dar se poate presupune că va exista un grup de pacienți care nu vor produce numărul corect de anticorpi, nu vor dezvolta imunitate individuală și se pot îmbolnăvi din nou. Cu toate acestea, acestea sunt cazuri izolate în lume. Există studii care demonstrează că persoanele care se întorc la spital după ce au avut COVID-19 nu se întorc acolo din cauza aceleiași boli, ci din cauza diferitelor tipuri de suprainfecții.
Cum ne putem susține imunitatea? Ar trebui să suplimentăm cu vitamina C sau D?
În jurul Vit. C a stârnit multe controverse. Avem nevoie de vitamina C, desigur, dar nu în cantități enorme. Este utilizat în cursul diferitelor infecții virale, dar nu este absolut nici un panaceu pentru COVID-19. Mai mult decât atât, nu există dovezi care să înțeleagă. C (împreună cu zincul) îmbunătățește cumva sănătatea în infecțiile virale, deci acesta este unul dintre mituri. Să avem încredere în știință, nu în șarlatani.
Construirea imunității dobândite este un proces extrem de complex și este posibil ca unele să fi afectat imunitatea înnăscută. Se presupune că imunitatea noastră se dezvoltă până la vârsta de 11 sau chiar 15 ani, dar se acumulează de-a lungul vieții. Dacă nu ar fi așa, orice strănut ar putea să ne omoare.
Deci suntem imuni în general, dar fiecare într-un grad diferit, în funcție de comorbidități, tulburări imune congenitale și dobândite. Un exemplu este terapia imunosupresoare, care este destinată, de exemplu, pentru menținerea unui organ transplantat. Reduce răspunsul imun al organismului, care poate fi foarte periculos în cursul COVID-19.
Cât despre inteligență. D3, este unul dintre puținele suplimente față de care comunitatea medicală are o atitudine pozitivă. Există din ce în ce mai multe studii care indică faptul că această vitamină ar trebui completată de noi în zona noastră geografică, chiar dacă părăsim casa sau nu. Doza sa trebuie selectată individual. Dar acest lucru nu are nicio legătură cu coronavirusul.
Construirea rezistenței este un proces complex și include:
- mult trafic;
- mult somn;
- alimentatie buna - legume de patru ori mai multe decat fructele;
- mese echilibrate;
- puține grăsimi rele și multe grăsimi bune;
- de preferință zero alcool și dulciuri;
- putin stres
- tratamentul bolilor cronice, nu numai somatice, ci și mentale, incl. depresie.
Deci, avem multe de oferit în lupta împotriva coronavirusului. Suplimentarea este, de asemenea, importantă într-o oarecare măsură, dar nu atât de mult cât ni se pare nouă. A lua o pastilă nu ne va salva.
Câteva cuvinte la final. Depinde mult de autodisciplina noastră, de determinare - și aceste lucruri mici, departe de marea medicină, sunt cele mai importante acum. Vom câștiga cu coronavirusul, trebuie doar să fim persistenți.
PZ Webinar Coronavirus
Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
