Catatonie - cauze, simptome, tratament

Catatonia este o tulburare a activității motorii. Poate fi destul de extrem - de la o activitate psihomotorie redusă semnificativ la o agitație semnificativă. În trecut, catatonia a fost asociată cu schizofrenia. Astăzi se știe că catatonia poate fi cauzată nu numai de tulburări și boli psihice, ci și de diverse boli neurologice și tulburări metabolice. Cum se dezvoltă exact catatonia, care sunt simptomele și care sunt opțiunile de tratament?

Katatonia este un termen introdus în limbajul medical în 1874 de Karl Ludwig Kahlbaum. Termenul a fost creat prin combinarea cuvintelor grecești: călău (complet, complet) și tonicos (tensiune, tensiune). În termeni simpli, catatonia ar putea fi considerată o afecțiune asociată cu o creștere generală a tonusului muscular. În practică, însă, această afecțiune se poate manifesta și prin diferite tipuri de anomalii.

Citește și: Creșterea tensiunii musculare: cauze, simptome, tipuri, tratament Tonus muscular redus - simptome, cauze, tratament

Câți oameni din lume au experimentat catatonie? Acest lucru nu este pe deplin cunoscut. Este dificil să furnizați statistici exacte cu privire la incidența catatoniei. Conform estimărilor disponibile, această problemă se poate dezvolta la 1 din 10 persoane din populația generală la un moment dat în viața lor. Se observă că catatonia poate apărea puțin mai des la persoanele care primesc tratament psihiatric. Se estimează că acest tip de tulburări de activitate motorie se găsesc la 5-20% dintre pacienții care se luptă cu unele tulburări psihiatrice acute.

Incidența catatoniei la bărbați și femei este, în general, considerată similară. Anumite diferențe apar atunci când se ia în considerare vârsta pacienților. Catatonia la copii este cea mai puțin frecventă. Se găsește mult mai des în rândul adolescenților și adulților.

Cuprins:

1. Catatonia - cauze
2. Catatonia - patomecanism
3. Catatonie - simptome
4. Catatonia - tipuri
5. Catatonie - diagnostic
6. Catatonia - posibile complicații
7. Catatonia - tratament

Catatonia - cauze

Catatonia în sine este rareori considerată o boală independentă. În clasificările medicale, apare în primul rând ca unul dintre simptomele posibile ale diferitelor tulburări și boli. În trecut, tulburările catatonice au fost asociate în principal cu schizofrenia. Există chiar și o formă specifică de schizofrenie - așa-numita catatonic, în care apar tulburări catatonice. Cu toate acestea, se știe acum că, cu siguranță, nu numai această boală mintală poate duce la apariția tulburărilor de activitate motorie la pacienți.

Printre diferitele tulburări mentale și boli care pot fi cauzele catatoniei, sunt enumerate următoarele:

• tulburare bipolară (tulburare bipolară),
• tulburare de stres posttraumatic (PTSD),
• depresie,
• narcolepsie,
• tulburare schizoafectivă,
• tulburări psihotice induse de utilizarea substanțelor psihoactive.

Cu toate acestea, cu siguranță nu numai problemele din domeniul psihiatriei pot duce la catatonie la pacient. Alte cauze posibile ale acestei tulburări includ:

• encefalită,
• boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic, în cursul căruia vor fi afectate structurile sistemului nervos central),
• homocistinurie,
• tumori (în special tumori cerebrale),
• leziuni la cap,
• cetoacidoză,
• encefalopatie hepatica,
• hipercalcemie,
• sindromul de sevraj datorat retragerii medicamentelor pe termen lung (de exemplu benzodiazepine) sau alcoolului.

Catatonia - patomecanism

Patomecanismul exact prin care se dezvoltă catatonia nu a fost încă clarificat. Cu toate acestea, există mai multe ipoteze cu privire la ce anume este responsabil pentru această afecțiune.

Teoria dopaminei este în prezent cea mai populară. Se presupune că o stare catatonică poate fi cauzată de deficiențe de dopamină în structurile sistemului nervos central. Această teorie poate fi confirmată de descrierile catatoniei la pacienții care au dezvoltat catatonie după utilizarea agenților din grupul antipsihoticelor. Aceste medicamente pot duce, printre altele, la tocmai la scăderea cantității de dopamină din creier.

Alte teorii referitoare la patogeneza catatoniei evidențiază faptul că o scădere a activității acidului gamma-aminobutiric (GABA) sau hiperactivitatea glutamatului în sistemul nervos poate fi importantă în aspectul său.

Catatonie - simptome

Catatonia este o tulburare a activității motorii și simptomele sale pot include:

• stupoare - o afecțiune în care pacientul este în general conștient dar nu se mișcă, nu comunică și nu răspunde la comenzi,
• mutism - lipsa comunicării verbale,
• catalepsie - înghețarea posturii corpului, asociată cu rigiditate musculară semnificativă - un pacient cu catalepsie îngheață adesea în poziții foarte nenaturale, uneori chiar bizare; flexibilitatea cerată este asociată cu catalepsia - problema este că atunci când, de exemplu, membrul superior al pacientului este ridicat, acesta va fi ținut în această poziție,
• maniere - repetând aceleași mișcări de multe ori, cum ar fi fluturarea sau încuviințarea din cap cu un salut,
• stereotipurile - similare manierismelor - constau, de asemenea, în repetarea acelorași mișcări exacte, cu toate acestea stereotipurile sunt mișcări inutile,
• echolalia - repetarea de cuvinte unice sau fragmente de propoziții auzite de la alte persoane,
• echopraxia - acțiuni repetate afișate de alte persoane,
• agitație - nu este cauzată de factori externi,
• negativism - rezistarea oricărei instrucțiuni persoanei bolnave, lipsă totală de răspuns la comenzi.

Simptomele catatoniei pot fi cu adevărat diferite. La un pacient, doar unii dintre ei sunt prezenți în același timp. Din acest motiv, el distinge multe tipuri diferite de catatonie.

Catatonia - tipuri

Catatonia este împărțită în:

• catatonie acută și cronică,
• catatonie hipoactivă (asociată cu o reducere a activității psihomotorii) și catatonie hiperactivă (reversul celor menționate anterior, legate de ex. agitație),
• catatonie malignă și catatonie acută fatală în care, pe lângă catatonie, simptomele includ creșterea temperaturii corpului, creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale.

Catatonie - diagnostic

În timp ce diagnosticul de catatonie poate să nu fie dificil în general, poate fi mult mai dificil să găsești cauza acestuia. Uneori sunt cunoscuți factorii care ar fi putut duce la această stare - acesta este cazul de exemplu la pacienții cu tulburări psihice diagnosticate anterior, la care exacerbarea lor poate duce la o stare catatonică. Cu toate acestea, în alte situații, nu este neobișnuit să se efectueze o varietate de teste pentru a determina cauza catatoniei. Pot fi comandate diferite teste de laborator (de exemplu, determinarea markerilor inflamatori, ale căror valori crescute ar putea indica apariția neuroinfecției), dar și teste imagistice (cum ar fi, de exemplu, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, datorită cărora este posibil să se identifice, de exemplu, un proces hiperplastic). în sistemul nervos central).

Catatonia - posibile complicații

În caz de catatonie, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a reduce riscul de complicații la pacient. Printre acestea, există multe condiții diferite, adesea foarte periculoase, care pot fi:

• leziuni - un pacient agitat are o tendință mult mai mare de a suferi o leziune,
• deshidratare și malnutriție - un pacient catatonic poate refuza să bea lichide și alimente,
• embolie pulmonară - al cărei risc este crescut în principal datorită unei reduceri semnificative a activității motorii asociate stării catatonice.

Catatonia - tratament

Deoarece catatonia în sine nu este o boală, ci un simptom al unei probleme de sănătate, intervențiile terapeutice implementate la pacienți trebuie să fie direcționate către cauzele tulburărilor de activitate motorie. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se efectueze un diagnostic amănunțit la pacienții cu tulburări catatonice.

Cu toate acestea, este posibilă și tratarea catatoniei în sine. Acesta constă în gestionarea simptomatică, care în acest caz se concentrează în principal pe administrarea de agenți benzodiazepinici la pacienți.Cu toate acestea, acestea sunt departe de a fi singurele medicamente care sunt utilizate pentru tratarea catatoniei. Se utilizează și măsuri precum săruri de litiu, preparate care reduc tensiunea musculară, zolpidem sau antidepresive triciclice, precum și carbamazepină și bromocriptină. În plus față de aceștia, pacienților li se administrează uneori antipsihotice, dar sunt folosiți - dacă este deloc - doar cu precauție extremă, deoarece pot agrava simptomele catatoniei. Terapia electroconvulsivă este un alt tratament disponibil pentru catatonie decât farmacoterapia.

Surse:

1. Caroll B.T. și colab., Farmacoterapia catatoniei, Psychiatry after Diplom, vol. 7, nr. 4, 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). Decembrie 2015; 5 (4): 576-588
3. Brasic J.R., Catatonia, 01 mar 2018, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Articol recomandat: