Glaucom în cursul sindromului de pseudo-exfoliere (pseudoexfoliere, PEX) - glaucom capsular

Glaucomul capsular aparține grupului de ranunculuri secundari cu unghi deschis și se dezvoltă datorită acumulării de material exfoliant (pseudoexfoliere) în unghiul camerei anterioare.

Glaucomul capsular (cunoscut și sub denumirea de glaucom cu pseudoexfoliere sau PEX) afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Adesea leziunile afectează doar un ochi, deși mai târziu se pot dezvolta și în celălalt ochi. Probabilitatea de a dezvolta glaucom în cursul sindromului de pseudoexfoliere este de aproximativ 40% în decurs de 10 ani.

Citește și: Glaucom cu presiune normală: cauze, simptome, tratament Atacul acut al glaucomului: cauze, simptome, tratament Glaucom cu închidere unghiulară: cauze, simptome, tratament

Glaucom capsular: cauze

Sindromul de pseudo-exfoliere este acumularea unui material caracteristic amiloid (proteic) anormal în structurile camerei anterioare a ochiului. Este cel mai ușor pentru un medic să-l vadă pe suprafața frontală a lentilei, cu o pupilă dilatată. Aceste depozite au aspectul unui disc alb situat central. Modificări apar și pe marginea pupilară a irisului, fibrilele lentilei, suprafața vitroasă anterioară, procesele ciliare, endoteliul corneei și unghiul camerei anterioare.
Depunerea plăcii pe fibrilele ciliare le poate slăbi și poate contribui la subluxarea spontană a cristalinului. În astfel de cazuri, complicațiile de la intervenția chirurgicală a cataractei pot apărea mai frecvent.

Depunerea materialului de pseudoexfoliere în structurile trabeculelor face ca trabeculele care drenează umorul apos din ochi să apară oarecum „acoperite cu mătreață” și printr-o cantitate crescută de colorant împrăștiat. Unghiul de filtrare se poate îngusta uneori.

Materialul fibros depus în unghiul trabecular de infiltrare înfundă mecanic căile de drenaj de la ochi și determină creșterea presiunii din ochi.

Glaucom - ce se manifestă?

Glaucom capsular: simptome

Cu o presiune ridicată prelungită, nervul optic este deteriorat. Dacă presiunea nu este foarte mare, de obicei nu prezintă niciun simptom, prin urmare, în acest tip de glaucom, diagnosticul său este cel mai adesea determinat de vizita accidentală a pacientului la un oftalmolog, cel mai adesea datorită deteriorării vederii cauzată de formarea cataractei, nu de glaucom. Dacă un pacient nu vizitează un oftalmolog deoarece nu este deranjat de o viziune slabă, glaucomul se poate dezvolta neobservat și poate fi detectat doar în stadii avansate, când pacientul decide să fie supus unei intervenții chirurgicale de cataractă și merge la oftalmolog. De aceea, controalele oftalmologice regulate sunt atât de importante pentru vârstnici, cel puțin o dată pe an, de preferință de două ori pe an.

Glaucom capsular: cercetare

Controalele ar trebui să fie mai frecvente la pacienții cu sindrom de pseudoexfoliere cunoscut. Dacă se suspectează glaucom capsular, pacientul trebuie supus testelor de diagnostic care fac parte din standardul aur. Este:

• Evaluarea nervului optic HRT
• evaluarea stratului de fibră nervoasă retiniană GDx și a stratului de celule ganglionare retiniene GCL
• evaluarea unghiului de filtrare AS-OCT
• examinarea câmpului vizual, de preferință în tehnologia FDT

Glaucom capsular: prognostic și tratament

Prognosticul pentru acest tip de glaucom este mai slab decât pentru glaucomul primar datorită faptului că presiunile ochilor sunt mai mari și fluctuează mai mult. Tratamentul este, de asemenea, mai puțin satisfăcător datorită eficacității scăzute a medicamentului și a reacțiilor inflamatorii mai mari în urma tratamentului chirurgical.

Tratamentul glaucomului capsular implică scăderea presiunii intraoculare cu medicamente sub formă de picături oftalmice, tratamente cu laser, intervenții chirurgicale pentru cataractă și tratamente anti-glaucom.

Despre autor, Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Specialist în boli oculare, Centrul de Oftalmologie Targowa 2, Varșovia

Barbara Polaczek-Krupa, MD, dr., Inițiator și fondator al Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu onoruri în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa câștigă experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în 1994-2014. În această perioadă, a obținut două grade de specializare în oftalmologie și titlul de doctor în științe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de glaucom și boli oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală prin consultarea pacienților din toată Polonia și din străinătate.

De mulți ani, ca parte a cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și instruiri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Articol recomandat:

Glaucom - Care sunt cauzele, simptomele și tipurile de glaucom?

Glaucom

Glaucomul se dezvoltă lent, adesea asimptomatic. Glaucomul este de obicei detectat accidental, în timpul unei examinări oculare cu un oftalmolog sau la alegerea ochelarilor. Care sunt cauzele acestei boli și cum se recunosc primele simptome ale glaucomului? Ascultați expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șefa secției oftalmologie a Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia.

Glaucom: cauze și simptome

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.