Cancerul de col uterin este al doilea cel mai frecvent cancer feminin din lume. În fiecare an, în Polonia, peste trei mii de femei de toate vârstele află că au cancer de col uterin, majoritatea din păcate fiind prea târziu pentru a avea șansa de a supraviețui. Care sunt cauzele și simptomele cancerului de col uterin? Ce crește șansele unui tratament de succes?
Cancer de col uterin (lat. carcinom cervic uterin(cancer de col uterin) este tumora malignă primară a colului uterin. Cancerul de col uterin este al doilea cel mai frecvent cancer feminin din lume și cel mai frecvent cancer al organului de reproducere la femei.
Din 10 femei care sunt diagnosticate cu cancer de col uterin în Polonia în fiecare zi, 5 mor - aceasta este una dintre cele mai ridicate rate de mortalitate din această boală în Europa.
Cel mai frecvent tip histologic de cancer de col uterin este carcinomul cu celule scuamoase (aproximativ 80%), cu adenocarcinom mult mai puțin frecvent (aproximativ 10%). Tipuri histologice foarte rare sunt: carcinom cu celule mici, limfom primar și sarcom cervical.
Cancerul de col uterin se întâlnește cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani, dar există și un grup mare de femei care dezvoltă cancer după vârsta de 25 de ani. Unele tipuri de papilomavirus uman sunt responsabile de formarea cancerului - Virusul papilomului uman (HPV) cu transmitere sexuală.
Citește și: Sexul: cum să faci dragoste după intervenții chirurgicale ginecologice - îndepărtarea ovarelor, mac ... Cervicita - cauze, simptome și tratament ectomia endometrială (endometrioză cervicală) - cauze, simptome, tratamentBaza pentru depistarea precoce și lupta eficientă împotriva acestui cancer este citologia regulată. Citologia care permite detectarea neoplaziei intraepiteliale cervicale (un alt termen este displazia cervicală sau cancerul pre-invaziv) care precede cancerul de col uterin invaziv.
Astfel de modificări displazice (precanceroase) de grad scăzut (CIN-1) sunt cel mai adesea tratate farmacologic (deși uneori regresează singure).
Modificările timpurii detectate în celulele colului uterin pot fi complet vindecate.
Cancerul de col uterin: principalul vinovat este HPV
Infecția cu HPV pe termen lung este considerată agentul patogen esențial și cel mai important al cancerului de col uterin.
Papilomavirus uman - HPV a fost detectat la aproape toate femeile cu cancer de col uterin sau cu modificări precanceroase (Papilomavirus uman), sau mai precis - tipurile sale cancerigene: HPV 16 și 18 (responsabil pentru peste 70% din cazurile de boală) și HPV 31, 33, 45.
Dacă virusul este oncogen, relațiile sexuale precoce și fumatul cresc riscul de a dezvolta boala de două ori și de a naște cel puțin trei copii, boli cu transmitere sexuală sau utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive - chiar de patru ori.
Studii recente arată că prezervativele nu protejează împotriva HPV decât dacă conțin virucide. Securitatea relativă este asigurată de așa-numitul contracepție de barieră, adică inserții și inele vaginale. Un element important al profilaxiei este să rămâi în relații monogame și să fii fidel de ambii parteneri.
Cancerul de col uterin: alți factori de risc
În timp ce infecția cu HPV este considerată esențială și cel mai important agent patogen în cancerul de col uterin (cancerul nu este detectat fără infecția cu HPV), prezența virusului singur nu este suficientă pentru dezvoltarea cancerului și sunt necesari alți factori mai puțin studiați. Aparține lor:
- debut precoce al actului sexual (înainte de vârsta de 16 ani)
- schimbări frecvente ale partenerilor sexuali
- infidelitatea partenerului
- mai multe livrări în succesiune rapidă
- fumarea țigărilor (și pasive)
- inflamație netratată și orice modificare a colului uterin
- vârstă - cancerul de col uterin rareori atacă înainte de vârsta de 20 de ani, mai des după vârsta de 30 de ani; incidența este la vârf la vârsta de 45-55, dar un tânăr de 20 de ani care nu a născut și nu a avut relații sexuale se poate îmbolnăvi și el; la femeile sub 30 de ani, infecțiile cu HPV sunt de obicei temporare, la femeile cu vârsta peste 30 de ani, infecția cronică cu HPV crește riscul de cancer de col uterin
În plus, există și alți factori care sunt considerați susceptibili de a contribui la boală:
- mulți ani de contracepție hormonală orală
- o dieta saraca in antioxidanti
- Infecția cu HIV
- vaginită frecventă cauzată de gonoree și Chlamydia trachomatis
Cancerul de col uterin: simptome
Cancerul de col uterin este periculos, în principal deoarece starea precanceroasă nu are simptome. Adesea, primul semn pe care o femeie îl va observa că ceva nu este în regulă este sângerarea din vagin după actul sexual sau depistarea între perioade. Simptomele colului uterin sunt nespecifice, acestea includ:
- scurgere vaginală abundentă
- durere în timpul actului sexual
- durere la nivelul abdomenului inferior
- sângerare după actul sexual sau examen ginecologic
- mai lungi și mai grele decât perioadele obișnuite
- sângerări între sângerări lunare regulate
- sângerări vaginale neobișnuite
- sângerare după menopauză
Cancerul de col uterin: teste de diagnostic
Testul de bază pentru depistarea cancerului de col uterin în stadiu incipient este citologia, care constă în evaluarea microscopică a celulelor luate din colul uterin cu o perie specială. Celulele epiteliale din colul uterin sunt împărțite în normale, atipice, precanceroase și canceroase. Prezența celulelor atipice necesită repetarea citologiei după tratamentul antiinflamator.
Dacă se suspectează modificări precanceroase, se ordonează colposcopia, adică endoscopia colului uterin. Colposcopia și testarea ADN HPV, un test al oncologiei virusului, se efectuează, de asemenea, pentru a verifica rezultatele neclare.
Următoarea etapă a diagnosticului este determinarea etapei clinice de avansare și planificarea tratamentului. În acest scop, se efectuează următoarele:
- examen medical complet (istoric și examen fizic), cu accent deosebit pe examinarea ganglionilor limfatici disponibili
- examen ginecologic (per vaginam și per rect)
- examen radiografic toracic
- teste de bază de sânge și urină (hemogramă completă, analiză de urină, uree, creatinină, enzime hepatice)
Examinările suplimentare suplimentare includ ultrasunete transvaginale și ultrasunete ale cavității abdominale.
Conizarea chirurgicală (biopsie efectuată sub anestezie generală) este necesară în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, ceea ce permite confirmarea faptului că leziunea nu este mai mare decât stadiul IA1.
În etapele superioare, pentru a planifica tratamentul, este recomandabil să se efectueze teste imagistice (CT, MR, PET-CT) și aspirația cu ac fin (GFN) a ganglionilor limfatici și / sau a parametrului (cazuri selectate).
Dacă se suspectează o infiltrare a vezicii urinare și a rectului, trebuie efectuată cistoscopia, rectoscopia și examinarea microscopică a materialului colectat din leziunile suspectate în vezica urinară și rect. În unele cazuri, se poate efectua laparoscopie.
Clasificarea clinică elaborată de FIGO (Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor) este utilizată pentru a evalua stadiul stadializării, care acceptă următoarele teste ca parte a testelor suplimentare:
- Raze x la piept
- Radiografie osoasă
- Radiografia colonului cu contrast
- cistoscopie
- urografie
- examinarea materialelor din modificări ale rectului și vezicii urinare
Articol recomandat:
Citologie în poloneză, adică un test care nu salvează vieți, deși ar trebui [WYW ...Cancerul de col uterin: stadii
Clasificarea FIGO a stadializării cancerului de col uterin (2009)
| Grad | Caracteristică |
| ȘI | Cancer strict limitat la colul uterin |
| in absenta | Cancer microinvaziv, diagnosticat doar microscopic pe baza materialului care acoperă întreaga leziune neoplazică |
| IA1 | Adâncimea de infiltrare stromală ≤ 3 mm față de membrana bazală, diametrul leziunii ≥ 7 mm |
| IA2 | Adâncimea de infiltrare stromală ≤ 5 mm față de membrana bazală, diametrul leziunii ≥ 7 mm |
| IB | Toate cazurile de leziuni mai mari decât gradul IA2, indiferent dacă sunt clinice sau nu |
| IB1 | O leziune vizibilă clinic de ≤ 4 cm |
| IB2 | Leziune vizibilă clinic> 4 cm |
| II | Cancerul se răspândește dincolo de colul uterin fără a ajunge la pereții pelvieni, ci se infiltrează în vagin doar în partea superioară a 2/3 din lungimea sa. |
| IIA | Infiltrarea trece la bolta și / sau vagin, dar nu depășește 2/3 din partea superioară și nu invadează paraziții |
| IIA1 | O leziune vizibilă clinic de ≤ 4 cm |
| IIA2 | Leziune vizibilă clinic> 4 cm |
| IIB | Parazitul se infiltrează care nu ajunge la oasele pelvine (fără sau cu o infiltrare a vaginului) |
| III | Cancerul ajunge la pereții pelvieni (la examenul rectal nu există spațiu liber între infiltrare și osul pelvian), infiltrarea vaginală acoperă 1/3 inferioară a lungimii, toate cazurile de hidronefroză sau rinichi inactiv (indiferent de amploarea procesului neoplazic constatat în examinarea combinată) este, de asemenea, clasificat ca cancer de stadiul III |
| IIIA | Cancerul se infiltrează în 1/3 inferioară a vaginului, nu există infiltrate osoase în paraziți |
| IIIB | Se infiltrează în paraziți în oase, prezența hidronefrozei sau a unui rinichi nefuncțional |
| IV | Răspândirea cancerului dincolo de zona pelviană sau afectarea vezicii urinare sau a mucoasei rectale |
| IVA | Infiltrarea organelor adiacente |
| IVB | Metastaze la distanță |
Cancerul de col uterin: tratament
Tratamentul cancerului de col uterin depinde de stadiul său și de starea dumneavoastră generală. De asemenea, ia în considerare dacă pacientul dorește să-și păstreze fertilitatea.
Pe măsură ce cancerul progresează, prognosticul este mai rău, iar rata de supraviețuire pe cinci ani devine mai mică.
Modificările displazice (precanceroase) de grad scăzut (CIN-1) sunt cel mai adesea tratate farmacologic (deși uneori regresează singure). După tratament, este necesar să consultați un medic.
În leziunile displazice avansate (CIN-2, CIN-3) și în cancerul de col uterin precoce (stadiile IA-IB1 și IIA1), intervenția chirurgicală este metoda de tratament (o caracteristică comună la acest grup de pacienți este dimensiunea leziunii care nu depășește 4 cm și lipsa implicării endometrului ) - partea bolnavă a colului uterin este îndepărtată.
Metodele de conservare în tratamentul cancerului de col uterin includ:
- electrocauterizare (arderea țesuturilor cu electrocauterizare)
- criochirurgie (distrugerea țesutului prin congelare)
- chirurgie cu laser (terapie cu laser)
- Metoda LEEP (LEEP-LOOP) - tăierea cu o buclă electrică
- conizare - excizia conică a țesutului din jurul canalului cervical
Dacă există riscul de reapariție a tumorii, se recomandă radioterapia după intervenția chirurgicală.
În cazul cancerului de col uterin invaziv, este necesară o intervenție chirurgicală extinsă - cel mai adesea este histerectomia radicală cu limfadenectomie pelviană, care poate fi efectuată laparoscopic sau transvaginal, dar de obicei se efectuează prin deschiderea abdomenului (alegerea metodei depinde de cât de avansată și localizată este tumora și pe priceperea chirurgului).
- Histerectomie - curs și convalescență
Radioterapia este un tratament complementar. Dacă s-au produs metastaze la alte organe, se folosește și chimioterapie.
În Polonia, când cancerul de col uterin este de obicei diagnosticat în stadiul avansat, radioterapia și radioterapia joacă un rol semnificativ în tratamentul său.
Există două forme de radioterapie în tratamentul cancerului de col uterin:
- iradierea tumorii prin piele și țesutul sănătos din jurul tumorii
- iradierea tumorii prin plasarea unui element radioactiv în canalul cervical, care salvează țesutul sănătos
Chimioterapia în cancerul de col uterin este de obicei utilizată împreună cu radioterapia, deoarece citostaticele cresc eficiența radiațiilor. Chimioterapia singură este administrată pacienților cu boli terminale atunci când nu pot fi utilizate alte metode.
