definiție
Insuficiența renală cronică (CKD) este incapacitatea treptată și ireversibilă a rinichilor de a-și îndeplini funcțiile. Treptat, devin incapabili să elimine deșeurile și excesul de apă din organism. Insuficiența renală cronică este evaluată prin măsurarea vitezei de filtrare glomerulară care reflectă capacitatea rinichilor. Vorbim despre insuficiență renală cronică, atunci când acest debit (care este calculat pe baza mai multor parametri care includ vârsta, sexul în special, dar și pe baza creatininei din sânge, creatininei serice din sânge, o proteină găsită în sânge și este excretat în urină) este mai mic de 60 de mililitri pe minut pentru mai mult de 3 luni. În funcție de acest debit, insuficiența renală se numește moderată, severă sau terminală. În general, insuficiența renală cronică se datorează cursului cronic al bolilor renale (sau nefropatiei), diabetului sau tensiunii arteriale ridicate. Insuficiența renală acută apare brutal și trebuie distinsă de insuficiența renală cronică și tratată diferit.
simptome
Insuficiența renală cronică în sine nu este direct responsabilă pentru semnele clinice. Debutul simptomelor este adesea concomitent cu debutul complicațiilor sale. Unele simptome ale bolii responsabile pot fi găsite, deși pot apărea și simptome ale CRF, cum ar fi hipertensiunea arterială, de exemplu. Evoluția insuficienței renale cronice determină repercusiuni la nivel cardiac, o creștere a depozitelor arteriale responsabile de patologiile vaselor (ateroscleroza cu riscurile pe care aceasta le implică), demineralizarea osoasă, dar și apariția altor patologii secundare tulburărilor metabolice. care apar.
diagnostic
Diagnosticul de CRF se face printr-o probă de sânge și calculul de către laborator al ratei de filtrare glomerulară: IRC este menționat atunci când debitul este mai mic de 60 ml min. Sub 30, există insuficiență renală severă și se numește terminal sub 15 ml.min. Diagnosticul de laborator este adesea completat de o ecografie a tractului urinar, care arată o scădere a dimensiunii rinichilor. În acest context, alte investigații ar trebui efectuate ca o cuantificare a cantității de proteine din sânge printr-o colectare de 24 de ore de urină, pentru a găsi patologia responsabilă.
tratament
În afară de tratamentul patologiei responsabile, tratamentul insuficienței renale cronice se bazează pe tratamentul tuturor consecințelor sale și pe prevenirea altora: tensiunea arterială trebuie controlată cu atenție. Într-o etapă avansată care se numește terapie de înlocuire a funcției terminale și renale este necesară: în așteptarea unei dialize de transplant de rinichi se utilizează o tehnică care înlocuiește funcțiile îndeplinite de rinichi care nu mai funcționează. Există două posibilități: hemodializa efectuată de mai multe ori pe săptămână în spital, care folosește o mașină prin care circulă sângele care va fi purificat din moleculele care urmează să fie eliminate și va permite asigurarea evacuării apei reținute în organism. Cealaltă tehnică poate fi efectuată acasă și folosește o membrană peritoneală ca „filtru”: este dializa peritoneală.
profilaxie
Debutul insuficienței renale cronice se realizează prin monitorizarea periodică a ratei de filtrare glomerulară care permite evidențierea unei scăderi a funcției renale. Investigarea și controlul bolii cauzale este cea mai bună prevenire a dezvoltării CRF.
