Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt un grup de medicamente utilizate în tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal superior, în principal în prevenirea și tratamentul ulcerului gastric și duodenal, dar și a refluxului și a arsurilor la stomac. Care sunt efectele utilizării excesive a inhibitorilor pompei de protoni?

Cuprins

1. Inhibitori ai pompei de protoni: indicații și utilizare
2. Inhibitori ai pompei de protoni: efecte secundare
3. Inhibitori ai pompei de protoni: interacțiuni
4. Inhibitori ai pompei de protoni: abuz
5. Inhibitori naturali ai pompei de protoni

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) inhibă producția de acid clorhidric de către pompa de protoni, care se găsește în celulele parietale ale mucoasei gastrice. IPP sunt cu siguranță mai puternice și mai eficiente decât alte medicamente disponibile pentru a inhiba secreția acestui acid.

Inhibitorii pompei de protoni cauzează rareori efecte secundare și cel mai adesea sub forma unor tulburări gastrointestinale inofensive. Acesta este unul dintre motivele pentru care acestea sunt medicamente prescrise foarte des de către medici, iar unul dintre ele, omeprazolul, se află pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății.

Pe lângă omeprazol, inhibitorii pompei de protoni includ pantoprazolul, dexlansoprazolul, lansoprazolul, rabeprazolul și esomeprazolul.

Aceștia sunt derivați de benzimidazol care au o eficacitate similară. Singura diferență este timpul necesar pentru secreția acidă la jumătate.

Efectul deplin al acțiunii lor poate fi observat numai după câteva zile de utilizare, dar durează până la 72 de ore.

Inhibitori ai pompei de protoni: indicații și utilizare

Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în principal în tratamentul bolii ulcerului duodenal menționat anterior sau a ulcerului gastric și, care ar trebui subliniat, în prevenirea reapariției acestora (în primul rând ca prevenire a ulcerelor cauzate de administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special în rândul persoanelor cu risc crescut).

Acestea sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul pe termen lung al ulcerului peptic, inclusiv ulcerele sângerante. Mai mult, împreună cu medicamentele antibacteriene, acestea fac parte din tratamentul combinat al bolii ulcerului peptic la persoanele infectate cu bacteriaHelicobacter pylori.

IPP sunt, de asemenea, medicamentele de primă alegere pentru tratamentul bolii de reflux acid (esofagită de reflux, boală de reflux gastroesofagian), care se manifestă în principal prin refluxul de acid gastric în esofag și arsuri la stomac.

Inhibitorii pompei de protoni sunt recomandați și în cazul sindromului Zollinger-Ellison și a altor boli cauzate de secreția excesivă de acid clorhidric (de obicei cu numeroase eroziuni și ulcere).

IPP sunt, de asemenea, utilizate la unii oameni ca tratament profilactic pentru pneumonia prin aspirație.

Aceste tipuri de medicamente sunt de obicei administrate pe cale orală de către pacienți. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt administrate și intravenos (de exemplu, soluție perfuzabilă cu omeprazol, esomeprazol sau pantoprazol).

Este recomandat să luați IPP o dată pe zi - chiar înainte de masă sau în timp ce mâncați (cu excepția lansoprazolului). Atunci celulele parietale ale stomacului sunt cele mai active și secretă cel mai mult acid clorhidric. Este important deoarece mediul acid este factorul necesar pentru activarea (transformarea precursorilor inactivi în sulfonamide active) inhibitori ai pompei de protoni.

Tratamentul IPP durează de obicei câteva săptămâni și este pe termen lung.

Inhibitori ai pompei de protoni: efecte secundare

Inhibitorii pompei de protoni sunt în general bine tolerați de majoritatea pacienților. Utilizarea lor provoacă rareori efecte secundare. Cu toate acestea, printre aceștia, pacienții menționează cel mai adesea afecțiuni gastro-intestinale, în principal tulburări gastro-intestinale, de ex.

• greață și vărsături
• diaree
• dureri de stomac
• constipație
• flatulență

Există și dureri de cap. Rar observat:

• ameţeală
• creșterea enzimelor hepatice
• tulburari ale somnului
• stare rea de spirit
• erupții cutanate și mâncărime (la pacienții alergici la ingredientul activ)
• dureri articulare

În cazuri izolate, pot apărea tulburări severe de auz și de vedere. Astfel de reacții adverse apar rar la pacienți după administrarea parenterală a IPP.

Un procent mic de pacienți (câteva procente) prezintă secreție acidă crescută și hipergastrinemie secundară după terapia PPI.

A lua IPP mai mult de un an poate provoca deficiență de magneziu în organism.

În cazuri izolate, când au luat IPP, pacienții au raportat reacții adverse, cum ar fi:

• agresiune
• halucinații
• depresie
• stimulare
• uscăciunea membranelor mucoase
• infecție a gurii
• sensibilitate la lumină
• decolorarea neagră a limbii
• încâlcire
• infecție cu drojdie gastro-intestinală

Atunci când medicamentele din grupul inhibitorilor pompei de protoni sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate duce la dezvoltarea gastritei atrofice, mai ales dacă există o infecție bacteriană simultanăHelicobacter pylori. În acest caz, pot apărea și modificări ale structurii mucoasei.

Este extrem de rar supradozajul cu acest grup de medicamente. Apoi se observă simptome gastrointestinale și slăbiciune. Tratamentul este doar simptomatic, deoarece nu există un antidot specific, iar hemoliza nu accelerează eliminarea medicamentului din organism.

Experții au legat consumul de IPP pe termen lung de o probabilitate mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare, boli renale cronice și cancere gastrointestinale superioare, inclusiv cancer de stomac. Astfel de concluzii au ajuns la oamenii de știință de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis și Veterani Affairs St. Louis Health Care System.¹

Contrar unor opinii, nu s-au observat perturbări în absorbția fierului și a altor oligoelemente în timpul utilizării IPP, doar la pacienții cu sindrom Zollinger-Elison poate exista o absorbție dificilă a vitaminei B12, atunci ar trebui luată în considerare suplimentarea acesteia.

Cu toate acestea, trebuie amintit că reacțiile la medicamentele luate pot fi semnificativ diferite, totul depinde de boala pacientului, comorbidități și alte medicamente luate în același timp.

Inhibitori ai pompei de protoni: interacțiuni

Inhibitorii pompei de protoni pot afecta modul în care acționează alte medicamente. Acestea determină o modificare a pH-ului gastric, ceea ce schimbă absorbția altor medicamente. IPP-urile pot afecta și metabolismul altor medicamente. Absorbția medicamentelor antibacteriene poate crește ca urmare a scăderii pH-ului.

Din același motiv, ketoconazolul și itraconazolul sunt mai puțin bine absorbiți - deoarece au nevoie de un mediu acid. Lansoprazolul poate reduce concentrația de teofilină utilizată, de exemplu în astm.

Pacienții care iau anticoagulante cumarinice orale (fenprocumon, warfarină) prezintă un risc crescut de sângerare.

În schimb, claritromicina utilizată în infecțiile tractului respirator poate crește concentrația de IPP și, de exemplu, rifampicina sau preparatele care conțin sunătoare pot reduce concentrația de lansoprazol.

Inhibitori ai pompei de protoni: abuz

Din păcate, o problemă separată și importantă rămâne problema abuzului de IPP și a utilizării inutile a acestor medicamente, adică în absența oricărei indicații. Mai ales atunci când pacienții le folosesc „pe cont propriu” fără a consulta un medic. Din păcate, acest lucru se întâmplă foarte des.

IPP sunt al doilea - după statine (medicamente pentru scăderea colesterolului) - cel mai frecvent medicament prescris din lume, dar se fac eforturi pentru a reduce această scară.

Merită adăugat că tratamentul pe termen lung al IPP poate schimba compoziția florei bacteriene intestinale. La rândul său, acest lucru crește riscul de a dezvolta exces de bacterii, sindromul intestinului iritabil și bolile infecțioase ale intestinului. Mai ales la persoanele slăbite.

Prin urmare, specialiștii subliniază necesitatea de a controla periodic indicațiile pentru extinderea terapiei PPI și de a se strădui să utilizeze cea mai mică doză eficientă sau, dacă este necesar, să schimbe medicamentul.

Inhibitori naturali ai pompei de protoni

Există, de asemenea, substanțe și produse naturale care pot inhiba producția de acid clorhidric în stomac. Acestea includ, de exemplu:

• praf de copt
• Suc de pepene verde
• Oțet de mere
• suc de aloe

Cu toate acestea, dacă simptomele persistă sau chiar se agravează, este necesar să vizitați un medic, să faceți teste de specialitate și să începeți tratamentul farmacologic.

Surse:

1. Medicamente pentru arsuri la stomac legate de boli letale de inimă și de rinichi, cancer de stomac, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -cancer /