Tuberculoza genito-urinară sau urogenitală

Tuberculoza sistemului genito-urinar (tuberculoza urogenitală) este o boală rară, iar simptomele sale nu sunt foarte caracteristice: febră sau febră de grad scăzut, slăbiciune generală.Numai cu timpul pot apărea afecțiuni ale tractului urinar, cum ar fi urinări frecvente și dureroase, hematurie sau durere în regiunea lombară a coloanei vertebrale. În primul rând, persoanele cu vârsta peste 45 de ani sunt bolnave, iar cazurile de boală la copii aparțin cazuisticii.

Tuberculoza sistemului genito-urinar (tuberculoza urogenitală) este reactivarea focarului primar al tuberculozei care se localizează în plămâni. De obicei, simptomele urogenitale apar la 20 de ani de la infecție. Organele care sunt de obicei afectate de Mycobacterium tuberculosis includ rinichii, ureterele, vezica urinară, uretra și organele genitale. În acest din urmă caz, infecția directă a gazdei prin contact sexual este posibilă, dar tuberculoza este o infecție secundară în majoritatea situațiilor.

Dezvoltarea tuberculozei constă în transmiterea agentului patogen (în acest caz, sunt bacili tuberculoși) de la focarul primar, care sunt plămânii, la locația secundară, care este rinichii. Micobacteriile se deplasează de la cortex la nucleul renal prin sângele și vasele limfatice. Aceasta este urmată de necroză și dezintegrarea focarului, care determină răspândirea bacteriilor către alte structuri ale sistemului genito-urinar.

Tuberculoza urogenitală: simptome

Simptomele conform cărora bacteriile au intrat în sistemul genito-urinar nu sunt foarte caracteristice, ceea ce face dificilă diagnosticarea și implementarea tratamentului farmacologic. Boala este secretă, iar primele semne de infecție pot apărea chiar și la 20 de ani de la infecția inițială. Cel mai adesea, pacienții raportează:

• slăbiciune generală fără un motiv aparent
• transpirație crescută, mai ales noaptea
• febră și febră de grad scăzut

După un timp, apar noi simptome în funcție de organul implicat. Ei pot fi:

• disconfort în regiunea lombară a coloanei vertebrale, în proiecția rinichilor
• simptomele disuriei, adică simptomele care însoțesc urinarea
• tulburări de micțiune, urinări frecvente sau, dimpotrivă, foarte rare
• în cazul afectării organelor genitale masculine, de exemplu, pacienții cu epididim se plâng nu numai de simptome locale sub formă de durere, ci și de modificări inflamatorii cronice sub formă de îngroșări și cicatrici
• la femei, implicarea organului de reproducere se manifestă prin tulburări menstruale (perioade rare și rare), aderențe intra-uterine și infertilitate primară

Tuberculoza a revenit! Suntem în pericol de epidemie?

Diagnosticul tuberculozei urogenitale

Diagnosticul tuberculozei necesită, în primul rând, diagnostice bacteriologice care vizează identificarea prezenței micobacteriilor. Testele de laborator arată piurie, uneori hematurie. Un istoric de tuberculoză pulmonară, HIV sau alte afecțiuni imunodeprimante ar trebui să ridice suspiciunea bolii. Un element diagnostic important este îndepărtarea țesutului modificat și evaluarea preparatului într-un examen microscopic. Este foarte important să nu luați probe din locuri care pot fi afectate de neoplazie, adică procesul de cancer. Un bun exemplu îl reprezintă gurile ureterelor. În plus, micobacteriile trebuie căutate în urină. Se cultivă de 3-6 ori în zile consecutive de la urina de dimineață.

Când panoul de cercetare de bază se dovedește a fi insuficient, se efectuează teste imagistice de diagnostic: urografie, cistoscopie și, în unele cazuri, tomografie computerizată. Pe de altă parte, ultrasunetele sunt un instrument perfect pentru monitorizarea dinamicii modificărilor în timpul farmacoterapiei.

Tratamentul tuberculozei genito-urinare

Tratamentul tuberculozei urogenitale nu diferă mult de cel practicat în tuberculoza pulmonară clasică. Efectele terapeutice sunt foarte bune. Motivul este, printre altele aport bun de sânge la rinichi, care îmbunătățește penetrarea medicamentelor în parenchimul renal. Tratamentul tuberculozei durează de obicei între 6-12 luni. Din păcate, medicamentele utilizate ca parte a terapiei antituberculozei sunt, pe de o parte, foarte eficiente în distrugerea focarelor mici de tuberculoză, dar, pe de altă parte, au o serie de efecte secundare, dintre care multe afectează rinichii. Pot provoca fibroza țesutului renal într-o etapă ulterioară, chiar și insuficiență renală. Primul semnal de alarmă este retenția urinară. În plus față de farmacoterapie, este încă utilizat tratamentul chirurgical, inclusiv proceduri ablative practicate chiar și în cazul abceselor. Problema îndepărtării rinichiului inactiv rămâne o problemă controversată în cazul focarelor limitate de tuberculoză.

Articol recomandat: