Cea mai frecventă cauză de orbire în Polonia este glaucomul, dar aproape jumătate dintre pacienți nu știu că suferă de acesta. Mai mult, dintre cei care o au, doar 8-16% sunt tratați. De ce fiecare dintre noi ar trebui testat pentru glaucom și, dacă este detectat, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, discutăm cu dr. Barbara Polaczek-Krupa, specialist în boli oculare de la Centrul de oftalmologie Targowa 2.
Glaucomul, dacă nu este tratat corespunzător, provoacă orbire ireversibilă. Este o boală care nu iartă greșelile. Singura metodă cu adevărat eficientă de combatere a glaucomului este profilaxia - teste efectuate pe echipamentul adecvat de către un diagnosticant cu experiență. Ce mituri mai circulă despre această boală și de ce, în ciuda progreselor în diagnostic și farmacoterapie, încă atât de mulți oameni își pierd vederea din cauza glaucomului? La aceste întrebări li se răspunde doctorul Barbara Polaczek-Krupa, specialist în boli oculare de la Centrul de Oftalmologie Targowa 2.
Ce nu știi despre glaucom
- Doctore, ce este de fapt glaucomul?
În general, glaucomul este un grup de neuropatii cronice, care progresează lent, adică atrofia nervului optic. Aceasta duce la moartea celulelor nervoase și la o pierdere treptată a vederii, cel mai adesea neobservată de o persoană bolnavă până la stadiile târzii. În definiția glaucomului, este de remarcat faptul că nu este o singură boală, ci un întreg grup de neuropatii care diferă în ceea ce privește cauzele, evoluția, prognosticul și, prin urmare, tratamentul. De aici și importanța diagnosticului adecvat, care este o chestiune foarte dificilă chiar și pentru un medic cu experiență. Numitorul comun al diferitelor tipuri de glaucom este acela netratat sau slab tratat, care duce întotdeauna la orbire completă și ireversibilă.
- De ce merită să vorbim despre glaucom?
Primul motiv este că cunoașterea a ceea ce este glaucomul este încă foarte mică - atât de mică încât polul mediu îl confundă adesea cu cataracta. La urma urmei, glaucomul a fost prima cauză de orbire totală și ireversibilă de ani de zile, atât în Polonia, cât și în țările foarte dezvoltate și nu există niciun indiciu că acest lucru se va schimba. În Polonia - pe baza statisticilor generale - se estimează că 750-800 de mii de oameni suferă de glaucom. aproximativ 2% din populație și doar puțin mai mult de jumătate din cazurile diagnosticate de glaucom: 420.000 Conform previziunilor CEESTAHC, numărul cazurilor detectate de boală va crește la 600.000. în 2035. În lume, glaucomul afectează 67-70 de milioane de oameni (aproximativ 1% din populație). OMS prognozează o creștere a incidenței a 80 de milioane de oameni până în 2020, iar 11 milioane de oameni își vor pierde vederea din cauza glaucomului. Aceasta înseamnă o creștere dublă începând cu anii 1990 de la nivelul de 5,2 milioane (OMS, 1994). În al doilea rând, această tendință poate fi oprită sau chiar inversată, dar numai dacă educăm continuu publicul, pacienții și medicii. Deoarece baza luptei împotriva glaucomului în fiecare etapă este prevenirea, adică examinările de specialitate efectuate în avans și în mod regulat.
- Ce ar trebui să ne motiveze să raportăm pentru testele de glaucom? Simptome sau bun simț?
Dacă vrem să evităm pierderea ireversibilă a vederii, ar trebui să fim îndrumați la un medic prin bun simț, nu prin afecțiuni, deoarece dacă un pacient prezintă simptome de glaucom, șansele de a opri cu succes progresia bolii scad semnificativ. Merită subliniat faptul că primul simptom al glaucomului este adesea pierderea bruscă a vederii. Desigur, este brusc doar pentru pacient, deoarece pentru ca acest lucru să se întâmple, procesul bolii trebuie să se desfășoare de cel puțin zece ani.
- De ce pacientul nu observă mai devreme că ceva nu este în regulă cu vederea lui?
El nu observă, deoarece glaucomul nu înrăutățește acuitatea vizuală, ci doar afectează câmpul vizual. Începe să le îngusteze de la părțile nazale, de la circumferință. Deoarece părțile periferice ale câmpului vizual nu sunt direct implicate în acuitatea vizuală, pacientul nu poate observa că ceva nu este în regulă. Fiziologia creierului nostru funcționează, de asemenea, în dezavantajul său - atunci când un ochi vede mai rău, celălalt încearcă să o compenseze. Și dacă nu se efectuează examinarea câmpului vizual, este posibil ca aceste modificări să nu fie vizibile mult timp. Abia atunci când defectele câmpului vizual încep să acopere centrul există o deteriorare bruscă a vederii, determinând pacientul să viziteze un medic. Din păcate, este și un semnal că glaucomul este deja foarte avansat și tratamentul nu va aduce rezultatele scontate.
- Deci lipsa simptomelor este cel mai mare pericol al acestei boli?
Da, până la 90% din cazurile de glaucom sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce înseamnă că aproximativ 50% dintre pacienții cu glaucom nu sunt conștienți de boala lor.
Acestea sunt date deosebit de deprimante pentru noi, doctori, pentru că știm că, datorită medicamentelor moderne și cu implicarea adecvată a pacientului, am putea salva vederea a 85% dintre pacienții cărora li s-a diagnosticat glaucomul devreme.
Lipsa simptomelor face ca 90% dintre pacienți să fie diagnosticați accidental, în timpul examinărilor obligatorii ale angajaților, selectării ochelarilor, în timpul vizitelor la oftalmolog pentru un alt motiv, adesea destul de banal, deoarece, de exemplu, ceva a căzut în ochi. Până la 70% din cazuri sunt depistate prea târziu pentru un tratament eficient. Mai mult, deoarece glaucomul nu este asociat cu simptome precum durerea sau deteriorarea vizibilă a vederii, persoanele bolnave nu numai că nu își dau seama că își pierd vederea în mod imperceptibil, deoarece nu se examinează singuri, ci și - chiar dacă știu că sunt bolnavi. - nu efectuați tratament. De ce? Cele mai frecvente argumente sunt: pot vedea bine, de ce ar trebui să mă tratez? Și - voi merge la medic când mi se va deteriora vederea. În plus, o mare parte din pacienții care merg în continuare la cabinet nu respectă instrucțiunile medicului. Acest lucru se datorează cel mai adesea faptului că, atunci când tratează glaucomul, pacientul, de obicei, nu experimentează în mod subiectiv o îmbunătățire a vederii și, adesea, are chiar afecțiuni minore, de exemplu, ciupirea ochilor după utilizarea picăturilor.
- Doctore, cum putem îmbunătăți aceste statistici deprimante?
Numai prin educația multiplă atât a societății, cât și a medicilor. Problema principală este prevenirea, adică în cazul glaucomului - examinări periodice. Paleta de diagnostic include întregul set, o duzină de teste diferite, dar de obicei nu trebuie efectuate simultan și nu întotdeauna pe toate. Societatea Oftalmologică Poloneză a elaborat linii directoare pentru gestionarea glaucomului. Urmând aceste îndrumări, un medic poate diagnostica sau exclude glaucomul numai pe baza tuturor testelor majore necesare pentru procedura de diagnostic: evaluarea stereoscopică a capului nervos II, tonometrie, gonioscopie și perimetrie. În prezent, aceste teste pot fi efectuate folosind tehnici laser moderne, fără contact și extrem de precise, din păcate, acestea sunt disponibile numai în clinici de glaucom foarte specializate, în mare parte private. Merită să subliniem, după instrucțiuni, că interpretarea acestor date trebuie întotdeauna făcută de un medic specialist și verificată cu o examinare a lămpii cu fantă.În niciun caz pacientul nu trebuie să interpreteze singur rezultatele. Examinările preventive trebuie efectuate în mod regulat. După vârsta de 40 de ani chiar și persoanele care nu au glaucom trebuie examinate cel puțin o dată la doi ani. La persoanele cu risc sau suspectate de glaucom - în mod corespunzător mai des. Persoanele bolnave sunt deja diagnosticate des, chiar de mai multe ori pe an.
Articol recomandat:
Diagnosticul glaucomului: cercetare care creează etalonul auriu
- Privind statisticile, se poate avea impresia că pacienții aleg orbirea în locul tratamentului.
De fapt, o mare parte din pacienții diagnosticați cu glaucom așteaptă pasiv dezvoltarea evenimentelor - cred că pot gestiona tratamentul și, atâta timp cât nu simt disconfort, nu este atât de rău. Numai că, așa cum am spus, dacă apar boli, este prea târziu pentru un tratament eficient. Dintre toți pacienții diagnosticați, doar aproximativ 10% sunt tratați - statisticile arată că există aproximativ 125.000 în Polonia. pacienți înregistrați, dar prof. Jerzy Szaflik, în cadrul unei conferințe cu ocazia Zilei Mondiale a Glaucomului din 2009, a estimat numărul de pacienți cu glaucom care sunt tratați în mod regulat la 65.000.
- Care este cel mai important tratament pentru glaucom din punctul de vedere al medicului?
Diagnosticul precoce și complianța pacientului pe parcursul mai multor ani de tratament. Gestionarea unui pacient cu glaucom este o provocare unică pentru medic. Glaucomul variază individual, este necesară o experiență foarte mare a medicului curant în domeniul acestei boli. Diagnosticul este un element esențial în tratamentul glaucomului. Calitatea, clasa echipamentului pe care se efectuează testele, precum și experiența și abilitățile medicului-diagnostic sunt factori care determină credibilitatea rezultatelor. Este deosebit de important și, în același timp, extrem de dificil, ca pacientul să fie conștient de necesitatea de a urma instrucțiunile medicului. Pentru un pacient care a fost deja diagnosticat cu glaucom, medicul trebuie să găsească timp pentru a explica de ce ar trebui să fie tratat, chiar dacă nu există simptome. Se întâmplă ca pacienții să nu înțeleagă care este boala și tratamentul acesteia. Tratamentul glaucomului nu vizează îmbunătățirea percepută subiectiv a calității vederii de către o persoană bolnavă, ci dezvoltarea unei astfel de proceduri care să ofere cele mai mari șanse de a proteja pacientul de orbire, adesea pe termen lung. Există studii (European Glaucoma Society, EGS) care arată că nu a existat nicio îmbunătățire în cooperarea pacient-medic de câțiva ani. Medicul prescrie tratamentul, pacientul nu respectă recomandările. Problema se referă la până la 70% din toate cazurile din populația persoanelor supuse tratamentului, adică cele mai conștiente.
Important8 adevăruri despre glaucom
- Glaucomul este atât de periculos încât nu dă simptome până la stadiile târzii (de obicei, deoarece există excepții). Aceasta este o boală foarte insidioasă.
- Glaucomul este, de asemenea, periculos, deoarece mergem la medic din cauza unei afecțiuni percepute subiectiv, și nu a unei boli obiectiv periculoase.
- Singura formă cu adevărat eficientă de combatere a glaucomului este profilaxia.
- Singura prevenire eficientă este cercetarea.
- Cercetarea trebuie făcută în bunăstare. Dacă încep să simt simptome de glaucom, sunt în stadiul final al bolii și nu-mi voi salva vederea.
- Testele trebuie să fie efectuate de un diagnosticist cu experiență și pe echipamentul adecvat. Din păcate, o examinare obișnuită a ochilor nu este suficientă.
- Pacientul cu glaucom trebuie să urmeze instrucțiunile medicului. Nici cel mai bun medicament nu va funcționa dacă nu este luat.
- Pacientul riscă foarte mult dacă punctele de mai sus nu ajung la conștientizarea sa. Glaucomul nu iartă greșelile. Orbirea glaucomului este ireversibilă.
Putem îmbunătăți statisticile despre glaucom concentrându-ne pe trei lucruri: educație, educație și educație. În același timp, ar trebui întreprinse activități educaționale diferite în ceea ce privește persoanele cu boli nediagnosticate sau în societate în general, diferite față de pacienții care au fost deja diagnosticați dar nu urmează tratament și diferite față de pacienții tratați în mod regulat. Vă propunem un program care listează mai detaliat sarcinile care trebuie îndeplinite în grupuri individuale. Și așa credem că:
- la scară generală, este necesar să:
- educarea publicului, a pacienților și a medicilor despre boală și consecințele acesteia
- diseminarea examinărilor preventive - nu este suficient să se efectueze 1-2 tipuri de examinări. Potrivit ghidurilor PTO și ale societăților internaționale, "glaucomul poate fi diagnosticat sau exclus numai pe baza rezultatelor tuturor testelor majore necesare în procedura de diagnostic"
- examinările preventive trebuie efectuate în mod regulat; după vârsta de 40 de ani chiar și persoanele care nu au glaucom trebuie efectuate cel puțin o dată la 2 ani, la persoanele din grupurile de risc cu suspiciune de glaucom - mai frecvent.
- în populația de persoane diagnosticate, dar care nu primesc tratament regulat, este necesar:
- educația pacientului, așa că au înțeles ce înseamnă boala și tratamentul acesteia
- educarea medicilor, adică, în primul rând, popularizarea standardului de diagnostic de aur și sensibilizarea oamenilor că este greșit să se pună un diagnostic de glaucom pe baza unui singur test
- în populația de pacienți tratați în mod regulat, trebuie promovate următoarele:
- alegerea conștientă a unui medic - gestionarea unui pacient cu glaucom este o provocare unică pentru un medic - glaucomul este variabil individual, aveți nevoie de o experiență foarte bună în cazul acestei boli
- alegerea conștientă a instalației - diagnosticul este un element esențial în tratamentul glaucomului - calitatea, clasa echipamentelor pe care se efectuează testele, precum și experiența și abilitățile medicului-diagnostic sunt factori care determină credibilitatea rezultatelor
Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie conștientizat de necesitatea respectării instrucțiunilor medicului. Chiar dacă pacientul nu se simte mai bine (nu este vorba despre îmbunătățirea senzațiilor, ci oprirea sau încetinirea progresiei bolii).
Prof. Iwona Grabska-Liberek
Glaucomul netratat poate duce la atrofierea nervului optic, ducând la orbire. Boala este de obicei detectată întâmplător. Care sunt cauzele glaucomului și cum să recunoaștem primele sale simptome? Ascultați expertul nostru prof. Iwona Grabska-Liberek, șef al Departamentului de Oftalmologie al Spitalului Clinic W. Orłowski în Varșovia.
Glaucom: cauze și simptomeNe dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
Textul folosește date de la OMS, Asociația Poloneză a Nevăzătorilor și Societatea Poloneză de Oftalmologie
