Filarioza este o boală parazitară cauzată de nematodele care trăiesc în țesuturile umane și transmise de insectele care suge sângele. Boala apare cel mai adesea la persoanele care trăiesc în subtropici, precum și la persoanele care călătoresc în aceste părți ale lumii. care sunt simptomele filariozei? Cum se tratează filarioza?
Filarioza - boli parazitare cauzate de nematode - au fost împărțite în 3 grupe, în funcție de simptomele clinice cauzate de paraziți individuali.
Forma cutanată a filariozei (Loa loa, Onchocerca volvulus), formă limfatică (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), precum și forma filariozei în care simptomele care provin din cavitățile corpului (specii de nematode din grup Mansonella).
În practica clinică, formele cutanate și limfatice ale filariozei sunt de departe cele mai frecvente.
Larvele de nematode intră în organism prin mușcătura unui țânțar sau a altor artropode care suge sângele, deci este atât de important să vă asigurați că utilizați în mod regulat repelenți eficienți atunci când călătoriți în țări exotice.
Paraziții pot fi distinși între nematodele responsabile de provocarea filariozei Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus și Loa loa. Acestea se găsesc de obicei în Asia, în special India și China, Indonezia, Africa și America de Sud și Centrală.
În Polonia, aceste nematode nu apar în mediul natural, dar persoanele care suferă de filarioză vizitează tot mai des un specialist în boli infecțioase din cauza popularității crescânde a călătoriilor exotice în țările tropicale.
O caracteristică specifică a paraziților din grupul nematodelor este că aceștia se deplasează prin vasele limfatice. Apoi, acestea provoacă un flux dificil de limfă din țesuturile înconjurătoare, acumularea de lichid tisular și, în consecință, formarea limfoedemului.
Cuprins:
- Filarioza: cauze
- Filarioza: simptome
- Filarioza: 4 tipuri principale
- Filarioza: un diagnostic
- Filarioza: Diferențierea
- Filarioza: tratament
- Filarioza: prevenire
- Filarioza: prognostic
Filarioza: cauze
Vectorul filariozei este țânțarii din genuri Culex, Aedes și Anofel sau alte insecte care suge sânge, cum ar fi puful sau baltele. Ei aspiră sânge în tractul lor digestiv infectat cu microfilarii (adică larvele nematode) după ce au înțepat o persoană care suferă de filarioză.
În corpul insectei, larvele suferă o serie de modificări și se maturizează într-o formă capabilă să provoace infecție (aceasta este exact a treia etapă larvară, trecând la aparatul de înțepătură și supt al insectei). Înțepând și aspirând sângele unei persoane anterior sănătoase, larvele infecțioase trec prin piele în sângele său periferic și se dezvoltă într-o formă adultă (filaria).
Acestea intră în țesutul subcutanat, sistemul limfatic și cavitățile corpului, și de acolo eliberează microfilarii în sângele periferic, care sunt aspirate de insecte care suge sângele - astfel ciclul de dezvoltare a nematodelor este finalizat.
Filarioza: simptome
Tabloul clinic al unei boli parazitare cauzate de nematode depinde în principal de tipul de parazit care o determină și de localizarea formei sale adulte. Se întâmplă, totuși, că este asimptomatic.
Simptomele filariozei comune prezentate de pacienți în stadiul precoce și acut al infecției includ afecțiuni cauzate în principal de microfilarii care circulă în sângele periferic uman și reacția imună a organismului la antigenii străini ai parazitului.
Pacienții se plâng cel mai adesea de mâncărimi supărătoare ale pielii, urticarie, greață, ganglioni limfatici măriti, precum și umflarea membrelor inferioare sau organele genitale externe.
În stadiul avansat al bolii, când adulții sunt localizați în țesutul subcutanat, sistemul limfatic, ochiul sau sistemul nervos central, simptomele prezentate de pacienți se referă de obicei la organele afectate.
Ele pot fi însoțite de simptome generale, cum ar fi febră, dureri de cap și dureri articulare, care indică un proces inflamator cronic în curs de desfășurare în organism.
În stadiul cronic al unei boli parazitare tratate necorespunzător sau deloc, microfilarii și adulții morți se pot calcifica, pot forma granuloame și noduli în piele și în țesutul subcutanat.
Filarioza: 4 tipuri principale
Vusherrioza
Vusherioza este cea mai frecvent descrisă filarioză la om, cauzată de nematode Wuchereria bancroftitransmisă de țânțari. Formele adulte de nematode se hrănesc în vase și ganglioni limfatici, ceea ce determină inflamația vasculară și mărirea ganglionilor limfatici în stadiul avansat al bolii.
Pot fi fragede, cu mobilitate limitată în raport cu țesuturile din jur, pielea de deasupra lor poate fi schimbată, roșie și excesiv de caldă. Modificările sistemului limfatic sunt cauzate de prezența, dezvoltarea și moartea filarelor în ganglioni și vase.
Este demn de remarcat faptul că femela matură Wuchereria bancrofti are aproximativ 8-10 cm lungime.
Nematodele perturbă fluxul limfatic și limfoedemul tipic. Cea mai frecventă complicație tardivă a limfangitei genitale recurente la bărbați este hidrocelul testicular.
Pe de altă parte, umflăturile masive care duc la distorsionarea zonei afectate se numesc elefantiază. Cel mai adesea afectează membrele inferioare, cavitatea abdominală și organele genitale externe (scrot la bărbați, labiile la femei).
Lichidul și limfa tisulară acumulatoare provoacă inflamații cronice și conduc la fibroza ireversibilă a țesutului conjunctiv.
Sunt caracteristice modificările permanente sub forma unei umflături uriașe care împiedică funcționarea și mișcarea, întărirea pielii, precum și apariția de umflături și creșteri în zona afectată de boală, care se termină cu tulburări senzoriale și modificări degenerative ale sistemului osteoarticular.
Pielea afectată este uscată, caloasă, strânsă, strălucitoare, predispusă la fisuri și la formarea de eroziuni și ulcere greu de vindecat, care devin poarta infecției.
Loajoza
Leoloza este o filarioză cauzată de nematodele Loa loa, transmise de către bătăi din gen Crizops. Simptomele bolii se referă cel mai adesea la trei sisteme:
- Simptome cutanate
Loajosis aparține filariozei cutanate. Formele adulte ale parazitului pot fi localizate în țesutul conjunctiv subcutanat, prin urmare simptomele clinice tipice pentru această entitate de boală sunt leziuni dureroase și mâncărime ale pielii. Durerea apare cel mai adesea în zona membrelor superioare și pe față.
Ce boli provoacă dureri faciale?
Mai mult, în interiorul lor se dezvoltă o umflare masivă, cunoscută sub numele de edem al lui Calabar, care trece în timp (ore sau chiar zile). Acestea sunt modificări periodice nedureroase care se formează în jurul paraziților morți.
- Simptome oculare
Formele adulte ale nematodului pot fi găsite și în ochi. Acest lucru poate duce la înroșirea conjunctivei, la rupere și la scăderea acuității vizuale. Fără un tratament adecvat, loajosis poate duce la retinopatie, detașare de retină și, în cele din urmă, orbire.
- Simptome ale sistemului nervos
Formele adulte de nematode Loa loa situate în sistemul nervos central pot provoca tulburări senzoriale, neuropatie periferică, convulsii epileptice, precum și meningită și encefalită.
Onchocercoza
Onchocercoza este o boală parazitară cauzată de nematodul Onchocerca volvulus, care este transmis de diferite specii de muște Simulium. Simptomele bolii se referă cel mai adesea la organe și sisteme:
- Simptome oculare
Onchocercosis este, de asemenea, numit și orbirea râului. Caracteristicile tipice ale acestei boli parazitare sunt conjunctivita, cheratita, inflamația irisului și, de asemenea, a corpului ciliar.
Cea mai periculoasă și, din păcate, cea mai frecventă complicație cronică a infecției cu Onchocerca sunt cataracta (înnorarea lentilei) și glaucomul (presiune crescută în interiorul globului ocular), care poate duce la o reducere treptată a acuității vizuale în timp și chiar la dezvoltarea orbirii complete.
- Simptome cutanate
Pe suprafața pielii unei persoane infectate cu nematod, apar bucăți și noduli mâncărime, adesea localizate pe pielea brațelor și picioarelor, trunchiului și feselor și pe cap. Acestea conțin forme adulte ale nematodului Onchocerca - una dintre metodele de diagnostic ale acestei boli este detectarea paraziților în noduli.
Merită menționat faptul că femelele adulte Onchocerca ating o lungime a corpului de 20-70 cm, iar masculii de 3-12 cm. Pielea pacienților este roșie, umflată, inelastică, cu tulburări de pigmentare, uscată și se desprinde ușor.
- Simptomele sistemului limfatic
Ganglionii limfatici măriți și tulburările de drenaj limfatic din zona genitală, cauzate de prezența formelor mature de nematode în vase, pot duce, în cazuri extreme, la dezvoltarea elefantiazei extremităților inferioare și a scrotului.
Uneori, mărirea semnificativă a ganglionilor limfatici duce la formarea de pliuri mari de piele inelastică și flască care atârnă deasupra zonei inghinale („inghină agățată”), cauzând pacienților un mare disconfort.
Mansonelose
Mansoneloza este o boală parazitară cauzată de nematodele din grup Mansonella, transmisă de gen Culicoide, Aedes și Anofel.
Această boală filamentoasă nu provoacă de obicei niciun simptom caracteristic. Poate provoca limfadenopatie și reacții alergice legate de invazia microfilariilor. Pacienții raportează urticarie, mâncărime la nivelul pielii, noduli și noduli în piele, precum și simptome generale asemănătoare gripei, inclusiv febră, cefalee, dureri articulare și umflături și dureri abdominale.
Filarioza: un diagnostic
Diagnosticul unei boli parazitare este pus de un medic specializat în boli infecțioase pe baza istoricului și a tabloului clinic, a examenului fizic și a rezultatelor testelor suplimentare. Este foarte important să informați medicul despre călătoriile exotice în țările în care nematodele sunt endemice.
O caracteristică care atrage atenția asupra posibilității bolii parazitare este eozinofilia găsită în hemoleucogramă, adică un procent crescut de eozinofile, precum și niveluri ridicate de imunoglobuline IgE.
Pentru stabilirea diagnosticului se utilizează și un test parazitologic specializat în sânge, care constă în vizualizarea unui frotiu gros de picătură proaspătă de sânge periferic al unui pacient colorat cu metoda Giemsa sau hematoxilină la microscop. Constă în determinarea prezenței microfilariilor în proba testată.
Merită să ne amintim că sângele pentru testare ar trebui colectat la ora adecvată a zilei și a nopții, în funcție de activitatea zilnică a microfilariilor produse de parazitul testat.
Microfilarii Wuchererii bancrofti și Bruges malayi sunt active noaptea, în timp ce Loa loa este activă în timpul zilei.
Metode serologice specializate sunt de asemenea utilizate pentru detectarea filariozei, care se bazează pe detectarea anticorpilor specifici împotriva nematodelor prin metode imunoenzimatice, precum și metode moleculare bazate pe detectarea materialului genetic al paraziților folosind PCR.
Prezența microfilariilor poate fi, de asemenea, testată în urină, secțiuni de noduli pe piele și în camera anterioară a ochiului, în funcție de tipul de nematod și filarioză. Uneori, în stadiul avansat al bolii, ultrasunetele sunt utilizate pentru a dezvălui paraziții adulți care se găsesc în vasele limfatice și provoacă obstrucția acestora.
Filarioza: Diferențierea
Infecția cu nematode trebuie diferențiată de alte boli care provoacă limfangită acută și limfadenopatie, adică limfadenopatie. Printre acestea, se numără sarcoidoza, tuberculoza și lepra.
Limfedemul și elefantiaza pot fi cauzate nu numai de paraziții din vasele limfatice care împiedică fluxul limfatic, ci și de deteriorarea vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale, în cursul cancerului și a insuficienței circulatorii.
Înainte de a se pune diagnosticul final, ar trebui exclusă și cauza comună a edemului membrelor inferioare, cum ar fi tromboflebita.
Filarioza: tratament
Medicamentul de elecție utilizat în tratamentul filariozei este dietilcarbamazina, care distruge în mod eficient microfilariile circulante. Cu toate acestea, merită să ne amintim că larvele în descompunere ale paraziților pot provoca o reacție alergică puternică la pacient și pot duce chiar la șoc anafilactic, prin urmare tratamentul se efectuează numai în centre specializate sub strictă supraveghere medicală.
Terapia se începe cu doze mici de medicament, crescându-le treptat și încet. Alte medicamente utilizate în tratamentul filariozei sunt ivermectina, albendazolul și suramina.
Medicamentele antiinflamatoare și analgezice pot fi utilizate ca măsuri de susținere, dar nu vor combate cauza bolii. În stadiul avansat al bolii, în special în elefantiază, nu este posibilă vindecarea pacientului, ar trebui să se acorde atenție igienei și stării bune a pielii membrelor, precum și prevenirea formării eroziunilor sau ulcerărilor dificil de vindecat.
Merită să aveți grijă de activitatea fizică zilnică care îmbunătățește fluxul limfatic. Tratamentul chirurgical poate fi necesar în stadiul avansat al bolii, în special în tratamentul hidrocelului testicular.
Filarioza: prevenire
Singura metodă cunoscută de prevenire a filariozei este protecția eficientă împotriva țânțarilor și a altor insecte care suge sânge în timpul unui sejur în țările tropicale. Este recomandat să folosiți repelenți, plase de țânțari și să purtați haine cu mâneci lungi și picioare, mai ales după întuneric.
Filarioza: prognostic
Prognosticul pacienților care suferă de o boală parazitară, cum ar fi filarioza, este relativ bun în stadiile incipiente ale bolii. Tratamentul eficient al complicațiilor permanente ale bolii nu a fost încă descoperit. elefantiază, motiv pentru care este atât de important să consultați un medic devreme și să începeți tratamentul.
