Diagnosticul pancreatitei acute

Diagnosticul de pancreatită acută poate fi stabilit pe baza tabloului clinic descris de pacient. Este confirmată de creșterea concentrațiilor enzimei amilaza în sânge. Tomografia computerizată îmbunătățită prin contrast (ERCP) este cel mai bun test non-invaziv pentru a demonstra schimbările de formă a pancreasului care sunt asociate cu această boală. ERCP este util în cazurile de pancreatită traumatică și litiază severă, deși există cazuri de pancreatită acută în care pancreasul are un aspect normal la examinare (mai ales dacă este efectuat în primele 48 de ore).

De clinică

Durerea abdominală este principalul simptom al pancreatitei acute. Durerea poate varia de la un disconfort ușor tolerabil la suferință intensă, constantă și invalidantă. Uneori debutul său este brusc, dar în alte ocazii este precedat de crize dureroase repetate de intensitate moderată. Caracteristic, durerea, care este constantă și plictisitoare, este localizată în epigastru și regiunea periumbilicală și de multe ori radiază spre spate, piept, flancuri și regiunea inferioară a abdomenului.
Greața și vărsăturile sunt frecvente și se datorează hipomotilității gastrice și peritonitei chimice. Deși sunt de obicei biliare, vărsăturile abundente de tip gastric denotă obstrucția liasică completă a papilei.
De asemenea, pot apărea distensie abdominală, tahicardie, hipotensiune, febră, hipersensibilitate și rigiditate musculară în abdomen și sunete hidro diminuate sau absente. Icterul sau îngălbenirea pielii apare în 20 până la 30% din cazuri.

Testele de laborator: confirmare

• Un nivel ridicat de amilază din sânge: aproximativ 85% dintre pacienții cu pancreatită acută au o creștere a amilazei serice. Amilaza serică crește de obicei în primele 24 de ore ale procesului și rămâne crescută timp de 1 până la 3 zile. Cifrele revin la normal în 3 până la 5 zile, cu excepția cazului în care există o necroză pancreatică extinsă, o obstrucție incompletă a canalelor sau formarea de pseudociste.
• Nivelul ridicat al lipazei serice: este a doua cea mai frecventă determinare utilizată în diagnosticul pancreatitei acute.
• Nivelul ridicat de amilază de urină

Examenele de imagine

Rx abdominal simplu, CT sau tomografie a abdomenului și RMN-ului abdomenului.
Ecografia abdominală este de obicei procedura inițială la majoritatea pacienților la care este suspectată boală pancreatică. Principala sa utilitate în pancreatita acută se află în diagnosticul etiologic prin evaluarea vezicii biliare și a canalului biliar. În ceea ce privește diagnosticul cu ultrasunete a pancreatitei acute, se bazează pe prezența semnelor pancreatice și peripancreatice