Există obezitate „sănătoasă”?

Obezitatea metabolică sănătoasă (MHO) este un tip de obezitate în care, în ciuda excesului de grăsime corporală, pacientul are analize normale de sânge. Ce este obezitatea metabolică „sănătoasă”? Obezitatea poate fi cu adevărat „sănătoasă”?

Obezitatea este o boală cronică cu exces de grăsime corporală ca simptom. La persoanele care suferă de obezitate, greutatea corporală excesivă crește riscul de boli grave, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, hipertensiune arterială, diabet de tip 2 sau cancer. Dar este totul? Informațiile potrivit cărora obezitatea ar putea fi „sănătoasă” au provocat o furtună în comunitatea medicală. Cu toate acestea, există într-adevăr obezitate „sănătoasă”?

Articol recomandat:

Obezitatea - cauze, tratament și consecințe

Cuprins:

1. Ce este obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic”?
2. Obezitate „metabolică sănătoasă” - epidemiologie
3. Obezitate „sănătoasă” vs obezitate „nesănătoasă” - diferențe
4. Obezitatea metabolică „sănătoasă” - cauze
5. Riscul de obezitate și boală "sănătos" din punct de vedere metabolic
6. Există într-adevăr obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic?

Ce este obezitatea „sănătoasă din punct de vedere metabolic”?

Conceptul așa-numitului obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic (MHO) Obezitate sănătoasă metabolică) apare destul de des în literatura științifică. Deși însăși ideea de MHO a fost creată în anii 1980, până în prezent nu au fost stabilite nici definiția, nici criteriile pentru diagnosticarea acestui tip de obezitate. Se știe că persoanele cu MHO, în ciuda IMC peste 30 kg / m2, nu observă rezultate anormale ale testelor de sânge, cum ar fi un profil de glucoză, insulină sau lipide prea ridicat sau sunt ușor peste normă. Prin urmare, s-a tras concluzia că excesul de grăsime corporală nu pare să perturbe funcțiile metabolice la persoanele cu MHO și teoretic nu afectează riscul de a dezvolta boli care sunt complicații ale obezității.

Obezitate „metabolic sănătoasă” - epidemiologie

Cercetările arată că până la 1/3 din americani se pot califica drept persoane cu MHO. Cu toate acestea, lipsa unei definiții precise și utilizarea diferitelor criterii ale calificărilor respondenților în cercetare face dificilă estimarea acestui fenomen. Prin urmare, în funcție de populația studiată, prevalența MHO în grupul persoanelor obeze variază de la 10% la 76%. Datele epidemiologice preliminare indică faptul că MHO este mai frecventă la femei decât la bărbați, dar cu cât pacienții (de ambele sexe) sunt mai în vârstă, cu atât este mai puțin frecventă MHO.

Obezitate „sănătoasă” vs obezitate „nesănătoasă” - diferențe

Obezitate metabolică „sănătoasă”	Obezitate „nesănătoasă” metabolic
sensibilitate la insulină (fără rezistență la insulină)	rezistenta la insulina (rezistenta la insulina)
glucoza normala de post	glucoză de post anormală
grăsime viscerală scăzută și grăsime subcutanată mai mare	conținut ridicat de grăsime viscerală și grăsime subcutanată inferioară
niveluri scăzute de CRP în sânge (un marker inflamator)	niveluri ridicate de CRP în sânge (un marker inflamator)
colesterol HDL ridicat	colesterol HDL scăzut
niveluri scăzute de trigliceride	niveluri ridicate de trigliceride
fără ficat gras	ficat gras
tensiunea arterială normală	tensiune arterială anormală
niveluri ridicate de adiponectină	niveluri scăzute de adiponectină

Obezitatea metabolică „sănătoasă” - cauze

Cauzele MHO sunt încă neclare. Cu toate acestea, au apărut mai multe ipoteze științifice pentru a explica diferențele metabolice la pacienții obezi. În prezent, ipoteza principală este „inflamația cronică”. Cercetările arată că persoanele cu MHO au niveluri semnificativ mai scăzute de markeri inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă (CRP), niveluri ridicate din sânge fiind caracteristice persoanelor obeze care sunt metabolice „nesănătoase”. Această ipoteză presupune că inflamația cronică pe termen lung este foarte scăzută la persoanele cu MHO fără a provoca tulburări metabolice.

O altă cauză a diferențelor metabolice în grupul de pacienți obezi poate fi distribuția și tipul țesutului adipos. Este bine cunoscut faptul că țesutul viscelular sau visceral care se acumulează în jurul organelor interne are un potențial „patogen” foarte ridicat. Și conținutul său în organism se corelează cu un risc crescut de boli legate de obezitate. Poate că cantitatea mică de țesut viscelular găsit la persoanele cu MHO este responsabilă pentru lipsa abaterilor în parametrii metabolici.

Unii oameni de știință explică, de asemenea, diferențele metabolice semnificative la persoanele cu obezitate prin prezența polimorfismelor genetice legate de metabolismul țesutului adipos, de exemplu genele care codifică receptorii activați cu proliferatorul peroxizomului (PPAR).

Citește și: Obezitatea abdominală - trebuie să o depășești! Rezistența la insulină (afectarea sensibilității la insulină) - cauze, simptome și ... Ficatul gras: cauze și simptome

Riscul de obezitate și boală "sănătos" din punct de vedere metabolic

Ultimele studii clinice arată că, în ciuda parametrilor metabolici aparent netulpinați, persoanele cu MHO prezintă un risc crescut de a dezvolta boli clasificate drept complicații ale obezității. Această teză este confirmată de cele mai recente metaanalize ale datelor din literatură, care au arătat că persoanele cu MHO prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare (cardiovasculare) comparativ cu persoanele cu greutate corporală normală.

Pentru diabetul de tip 2, studiile sunt mai divergente. Cu toate acestea, metaanalizele datelor din literatura de specialitate din 2014 au arătat că adulții cu MHO au mai mult de 4 ori mai multe șanse de a dezvolta diabet de tip 2 decât persoanele cu greutate corporală normală. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, riscul a fost jumătate din cel al persoanelor cu obezitate metabolică „nesănătoasă”. În cazul altor boli legate de obezitate, sunt încă necesare studii clinice pentru a evalua în mod clar riscul apariției acestora la persoanele cu MHO.

Există într-adevăr obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic?

Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că persoanele cu MHO ar trebui să primească tratament pentru a pierde în greutate, chiar dacă persoanele cu MHO par a fi „sănătoase” din punct de vedere metabolic. Unii dintre ei cred chiar că utilizarea termenului MHO ar trebui întreruptă și înlocuită cu termenul sindrom premetabolic. sindrom premaetabolic) deoarece este foarte probabil ca MHO să fie o stare tranzitorie înainte de apariția acestui sindrom. Se subliniază faptul că o persoană poate fi MHO la un moment dat, iar starea lor se poate schimba în timp, deoarece greutatea corporală excesivă în sine este un factor care contribuie la dezvoltarea bolilor, iar modificările patologice pot apărea la toată lumea în momente diferite. Unele studii au arătat că până la 30-40% dintre persoanele cu MHO își schimbă starea metabolică în „nesănătoasă” în câțiva ani.

În acest context, merită menționat și fenomenul așa-numitelor obezitate metabolică cu greutate corporală normală (MONW) obezitate metabolică în greutate normală). Cu toate acestea, la fel ca în cazul MHO, criteriile de definire și diagnostic nu au fost stabilite cu precizie. Persoanele cu MONW, în ciuda valorilor corecte ale indicelui IMC, se caracterizează printr-un profil metabolic caracteristic unei persoane obeze, adică au un nivel crescut de glicemie, un profil lipidic anormal, hipertensiune arterială și rezistență la insulină. În plus, persoanele de la MONW sunt de câteva ori mai predispuse să dezvolte aceleași boli ca și persoanele cu obezitate. Acest fapt subliniază în continuare complexitatea obezității și complicațiile acesteia.

Literatură:
1. Eckel N. și colab. Tranziția de la fenotipurile metabolice sănătoase la cele nesănătoase și asocierea cu riscul de boli cardiovasculare în categoriile IMC la 90 257 de femei (Studiul de sănătate al asistenților medicali): urmărire de 30 de ani dintr-un studiu prospectiv de cohortă. Diabet Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. și colab. Inflamarea determină dacă obezitatea este metabolică sănătoasă sau nesănătoasă? Perspectiva îmbătrânirii. Mediatori Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. și colab. Caracterizarea profilului pacienților obezi care sunt sănătoși din punct de vedere metabolic. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. și Samarth S. Obezitatea sănătoasă metabolică - o eroare paradoxală? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. și colab. Metabolic sănătos, dar obez, o chestiune de timp? Rezultatele studiului prospectiv Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. și colab. Obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic: un prieten sau un dușman? Coreean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Important

Poradnikzdrowie.pl susține un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate.
Acest articol nu conține niciun conținut care discriminează sau stigmatizează persoanele care suferă de obezitate.