Este diabet?

Bună ziua, am făcut recent analize de sânge pentru a identifica cauzele infertilității. Rezultatele au ieșit bine, dar sunt îngrijorat de nivelul meu de glucoză. Ei bine, glucoza de post - 101 mg / dl, glucoza după 1 oră. - 154 mg / dl și glucoză după 2 ore - 122 mg / dl - este deja un risc de diabet sau este deja ascuns? Permiteți-mi să adaug că nivelul de insulină - 8,6 uIU / ml. Cer un răspuns, pentru care aș dori să vă mulțumesc în avans. Cu stimă, Iwona

Doamnă Iwona, Bună ziua, diagnosticul clinic al diabetului se face de obicei pe baza glucozei de post, după o pregătire adecvată. Testul pe care l-ați efectuat, adică cu o încărcătură de glucoză de 75 g, ar trebui să fie precedat de o perioadă de post de 10-16 ore (puteți bea doar apă) și după o dietă normală de cel puțin 3 zile (dar conținând mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi). Așa te-ai pregătit pentru studiu? Testul este normal atunci când glucoza din sânge în post este de 60-99 mg / dl (3,4-5,5 mmol / l), în testul de încărcare a glucozei pe cale orală de 2 ore, glicemia este sub 140 mg / dl (7,8 mmol / l) . Glicemia scăzută este hipoglicemie (hipoglicemie), iar glicemia mai mare este diabetul sau pre-diabetul. În cazul dvs., glucoza de post este ușor crescută, ceea ce poate indica o glucoză de post afectată (IFG): post de 100-125 mg / dl (5,6-6,9 mmol / l). În acest caz, tratamentul farmacologic de specialitate nu este recomandat, ci doar profilaxia dietetică și de exerciții fizice. Dieta ar trebui să stabilizeze nivelul glicemiei. Menținerea acestor valori la un nivel adecvat reduce riscul de diabet și complicații ale diabetului. Proteinele ar trebui să constituie 15-20% din valoarea energetică a dietei. Dintre produsele proteice, se recomandă carnea foarte slabă (pui și curcan, fără piele) și tipurile foarte slabe de mezeluri. După cum sa menționat deja, peștele de mare ar trebui consumat de două ori pe săptămână. Ca alternativă la produsele din carne, ar trebui să includeți și feluri de mâncare bogate în proteine ​​din leguminoase. Sunt bogate în proteine ​​vegetale și fibre; conțin, de asemenea, cantități mari de flavonoide, care reduc riscul de apariție a aterosclerozei. Dintre produsele lactate, alegeți cele care conțin 0% sau 0,5% grăsimi. În acest fel, cantitatea de acizi grași saturați și colesterol din dietă este redusă în continuare. Este bine de știut că zahărul este adesea adăugat în iaurturi și produse lactate din fructe. Deci, este mai bine să alegeți produse naturale. Laptele și băuturile din lapte conțin, de asemenea, zahăr natural - lactoză, prin urmare consumul lor poate crește nivelul glicemiei. Pentru unii oameni, creșterea este semnificativă după consumul de băuturi lactate - mai ales la masa de dimineață. Prin urmare, consumul de băuturi din lapte este recomandat la mesele ulterioare și în cantități mai mici. Carbohidrații ar trebui să acopere 45-50% din necesarul de energie și să provină din produse bogate în fibre dietetice și cu un indice glicemic scăzut (IG sub 50). Consumul de alimente care conțin carbohidrați crește nivelul glicemiei. Creșterea acestui parametru după consumul unui anumit aliment este cunoscută sub numele de efect glicemic. Cu cât este mai mic indicele glicemic (GI) al unui produs dat, cu atât este mai scăzut nivelul glicemiei după consum. Exemple de produse cu un indice glicemic scăzut (sub 50) sunt: ​​pâinea de orz și hrișcă (IG 45), pâinea de nucă (IG 40), banana necoaptă (IG 30), grapefruit, piersică, portocală (IG 43), căpșuni, prune, căpșuni sălbatice, cireșe, mere, mcebula (IG 15), fasole gătită (IG 33), conopidă, broccoli, ardei, morcovi proaspeți (IG 33), lapte (IG 37), iaurt (IG 47), linte (IG 36). Produsele cu IG crescut (peste 70) sunt: ​​piure de cartofi (IG 90), pâine albă (IG 70), orez gătit alb (IG 75), miere (IG 73, morcovi prea fierți (IG 85), cartofi prăjiți (IG 95), Fulgi de porumb, curmale (IG 103), dovleac, cartofi coapte Indicele glicemic al unui aliment depinde de rezistența sa la digestie și absorbție și modul în care este preparat (de exemplu, lungimea gătirii crește conținutul de amidon ușor digerabil). IG mai mare decât orezul brun și legumele gătite - decât legumele crude. Conținutul de fibre dietetice în dietă ar trebui să fie de 20-35 g pe zi. O dietă bogată în fibre dietetice și care conține produse cu un indice glicemic scăzut asigură niveluri mai mici de glucoză și insulină postprandiale și are un efect pozitiv pe profilul lipidic și sensibilitatea țesuturilor la insulină și, prin urmare, joacă un rol în controlul diabetului. Dintre alimentele care sunt o sursă de carbohidrați, alegeți produse din cereale integrale, de exemplu pâine integrală și cereale integrale în loc de crupe albe, nefierte grosiere, paste fierte al dente (semidure), precum și legume - de preferință cartofi crudi sau nefiți, fierți, demascați, leguminoase. Mesele trebuie consumate regulat, de 4-6 ori pe zi, la ore fixe. Cantitatea de carbohidrați trebuie distribuită în mod egal pe mesele individuale. Îndulcitori naturali Această grupă include: zaharoză, fructoză, glucoză, miere naturală, siropuri de glucoză și polioli: lactitol, izomalt, sorbitol, manitol și xilitol. Sunt de obicei ingrediente naturale ale alimentelor și, în afară de gustul dulce, au și alte funcții, de exemplu, au un efect conservant, conferă produselor o culoare și o aromă maro caracteristice (efectul „crocantă crustă”).Valoarea energetică a zaharurilor naturale este de aproximativ 4 kcal / g, dar ceea ce este important în cazul persoanelor cu diabet zaharat, acestea au un indice glicemic diferit. Pe de altă parte, poliolii sunt cu aproximativ 40% mai puțini calorici în comparație cu zaharurile naturale datorită diferitelor procese de digestie și absorbție. O parte a poliolilor ingerați nu este absorbită în intestinul subțire și trece în intestinul gros, unde este fermentată de bacterii. Astfel, poliolii sunt absorbiți mult mai încet, deci nu cresc rapid nivelul glicemiei și, în consecință, nu stimulează secreția de insulină. Datorită acestor caracteristici, acestea sunt utilizate în produsele destinate diabeticilor. Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​sorbitol, xilitol, lactitol și izomalt pentru produse precum caramele, napolitane, ciocolată, gume de mestecat, gemuri, jeleuri. Din păcate, atunci când sunt utilizate în cantități mai mari, pot provoca diaree, flatulență sau indigestie. Prin urmare, consumul de polioli trebuie început cu porții mici - de exemplu: ¼ - ½ linguriță și nu trebuie să depășească doza de 15 - 20 g pe zi (aproximativ 3-4 lingurițe). În magazine puteți găsi o gamă largă de produse care conțin în compoziția lor fructoză, polioli sau alți îndulcitori „calorici” în loc de zaharoză. Acestea sunt adesea etichetate de producători ca „destinate diabeticilor”. Cu toate acestea, astfel de produse nu sunt recomandate pentru consum. Produsele care conțin înlocuitori de zahăr în compoziția lor trebuie consumate în cantități moderate, în conformitate cu planul individual de dietă. Fructoza este cea mai mare utilizare în nutriția persoanelor cu diabet. Are un indice glicemic scăzut, ceea ce înseamnă că după consumul său, nivelul glicemiei crește într-o măsură mult mai mică decât, de exemplu, glucoza. Astfel, consumul de fructoză într-un mod moderat de către diabetici este acceptabil. Cu toate acestea, rețineți că consumul de mai multă fructoză pe o perioadă mai lungă de timp vă poate agrava profilul lipidic (în special trigliceridele). Cei mai buni îndulcitori par a fi stevia și siropul de agave (sunt naturali și au un IG scăzut). Fructoza conținută în siropul de agave este un zahăr simplu care este absorbit de organism mult mai lent decât zaharoza sau glucoza utilizate în mod obișnuit. Agave conține, de asemenea, cantități mari de inulină - un probiotic natural care mărește flora benefică a tractului gastrointestinal, scade nivelul colesterolului și lipidelor din serul sanguin și îmbunătățește tractul digestiv - previne constipația și reduce metaboliții toxici. Un alt avantaj al nectarului de agave este indicele său glicemic scăzut - este de aproximativ patru ori mai mic decât cel al mierii. Acest lucru face ca siropul de agave să fie o alternativă excelentă pentru persoanele care urmează o dietă slabă cu carbohidrați, dieta Montignac sau care restricționează zahărul din motive de sănătate. Pe lângă zaharurile naturale care promovează o dietă sănătoasă, siropul de agave este și o sursă de fibre, care accelerează în mod natural metabolismul. Produsul poate fi consumat și de vegani care renunță la miere. Grăsimile ar trebui să acopere 30-35% din valoarea energetică a dietei. Grăsimile saturate ar trebui să reprezinte mai puțin de 10% din valoarea energetică a dietei. Cu toate acestea, la pacienții cu niveluri de colesterol LDL peste 100 mg / dl, cantitatea trebuie redusă sub 7%. O astfel de reducere a conținutului de acizi grași saturați din dietă poate duce la o reducere a concentrației colesterolului LDL cu până la 8-10%. Grăsimile polinesaturate ar trebui să constituie 6-10% din valoarea energetică a dietei, dintre care 5-8% sunt acizi grași omega-6 și restul de 1-2% - acizi grași omega-3. Surse bune de acizi grași omega-3 sunt peștele de mare gras (macrou, hering, somon atlantic, halibut) și uleiuri: soia, in și semințe de rapiță. Pe de altă parte, cantități mari de acizi grași omega-6 conțin uleiuri de floarea-soarelui, porumb și primrose. Consumul de pește de mare (cum ar fi macrou, hering și sardină) este recomandat cel puțin de două ori pe săptămână, tocmai datorită conținutului ridicat de acizi grași omega-3. Acestea determină o reducere a coagulării sângelui și, de asemenea, reduc nivelul trigliceridelor din sânge, reducând astfel riscul de ateroscleroză, boli cardiace ischemice și atacuri de cord. Conținutul de colesterol din dieta pacienților cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să fie mai mic de 300 mg pe zi. Cu toate acestea, la pacienții cu niveluri de colesterol LDL mai mari sau egale cu 100 mg / dl, aportul zilnic de colesterol trebuie redus sub 200 mg. Este extrem de important să reduceți conținutul de grăsimi animale din dietă. Alimentele care conțin grăsimi animale - carne grasă, carne grasă, untură, unt, slănină, brânză și brânză procesată și lapte gras - sunt bogate în acizi grași saturați și colesterol. De asemenea, ar trebui să vă limitați consumul de acizi grași trans nesaturați. Sursa lor principală sunt produsele de tip fast-food și cofetăria.În prevenirea hipertensiunii arteriale, se recomandă limitarea consumului de sare de masă (până la 5g pe zi). În loc de sare, utilizați cantități mari de ierburi proaspete sau uscate pentru a îmbunătăți gustul alimentelor. În fiecare zi ar trebui să beți 1,5-2 litri de lichid. Persoanele cu diabet pot bea apă minerală, băuturi neîndulcite cu zahăr, ceaiuri din plante și fructe. Când pregătiți mâncarea, acordați atenție cantității de grăsime adăugată. Este cel mai recomandat să utilizați tehnici de preparare a alimentelor care nu măresc conținutul de grăsime al vasului finit, adică gătitul, aburirea, fierberea fără a adăuga grăsimi, coacerea în folie sau pergament. De asemenea, este permisă prăjirea scurtă în puțin ulei de măsline sau în ulei de rapiță. Nu uitați să nu gătiți prea mult legumele și produsele din cereale (crupe, paste, orez), care ar trebui să fie ușor tari după gătit. Procedând astfel, puteți reduce ușor indicele glicemic al acestor produse. Limitați cantitatea de grăsime, în special grăsimea adăugată în timpul gătitului și a grăsimilor animale (untură, slănină, slănină, carne grasă și cârnați) și alegeți tipurile slabe de carne și mezeluri, îndepărtați întotdeauna grăsimile vizibile, citiți întotdeauna informațiile nutriționale de pe ambalaj - alegeți produsele cu sărac în acizi grași saturați, grăsimi „trans” și colesterol. Încercați să alegeți produse din cereale integrale (crupe, cereale, pâine integrală și graham), încercați să includeți legume (în special verde închis și portocaliu) în fiecare masă, evitați zahărul și produsele care conțin o cantitate mare de acesta (dulciuri, băuturi dulci și sucuri, gemuri), evitați cantitățile excesive de sare - amintiți-vă că produsele preparate industrial (mezeluri, brânzeturi, gustări sărate) conțin adesea cantități mari de sare. Mult noroc!

Amintiți-vă că răspunsul expertului nostru este informativ și nu va înlocui o vizită la medic.

Proprietar al Clinicii Dietetice 4LINE, dietetician șef la Clinica de Chirurgie Plastică a Dr. A. Sankowski, tel .: 502 501 596, www.4line.pl