Sângerări frecvente - este necesar chiuretajul?

Am 26 de ani, de 4 ani mă lupt cu spottingul ciclic. A început după trei ani de administrare a contraceptivului hormonal oral - Logest. Presupunând că aceste pastile au încetat să-mi mențin ciclul, în următorii 2 ani am schimbat pastilele (acestea erau Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). După aceea, când nimic nu s-a îmbunătățit, eu și partenerul meu am decis că este timpul să renunțăm la această metodă de contracepție. Era august 2012. În acel moment, aveam două cicluri normale, 26 de zile, la fel ca înainte de a începe contracepția hormonală. Apoi pata a reapărut. La început, înainte și după menstruație. Dar apoi nu știam când ciclul meu a început și s-a încheiat, am putut să mă colorez câteva zile, să mă opresc 2-3 zile, să sângerez din nou 2 zile și așa mai departe. Acum depistarea apare din nou cu 7-10 zile înainte de menstruație, apoi cu 5-6 zile înainte de menstruație și 3-4 zile după aceea. Până acum am avut mai multe teste de citologie (întotdeauna grupa II), toate teste hormonale. Toate rezultatele sunt normale. Singura fluctuație a fost între zilele 2 și 4 ale ciclului, raportul LH: FSH a fost de 0,7. Cu toate acestea, în a 10-a zi a ciclului, era deja 0,93. Progesteronul în ziua 22 a ciclului a fost ușor peste normal, dar se pare că se descurcă bine. Estradiol în a doua zi a ciclului 39, în 10 - 55, în 13 - 170 Se pare că aceasta este o creștere puțin prea mică, dar de fiecare dată estradiolul se încadra în standardele de laborator. TSH este puțin prea mare (4.13 - norma este 5) având în vedere faptul că încercăm un copil din septembrie 2013. Așa că iau Euthyrox în doză de 37,5. Nu mi-am repetat încă testul TSH. Rezultatele coagulării sângelui sunt la mijlocul normei. Nici hematologul, nici neurologul nu văd indicații pentru teste specializate (de exemplu, rezonanță de atribuire). În aprilie 2014 am făcut o histeroscopie. Examenul histopatologic nu a arătat modificări (doar endometrul în faza de creștere). Cu toate acestea, în timpul histeroscopiei, s-a observat că trompele uterine erau umflate de sânge și a fost suficient să le atingem cu camera web pentru a vărsa sânge. Așa că am făcut teste pentru chlamydia, ureaplasmă și micoplasmă - toate au ieșit negative. În aprilie și mai a acestui an, luam Cyclo-Progynova (HRT) pentru a-mi stabiliza sângerarea. A fost și mai rău. NU am sângerat timp de 5 zile în aprilie (până la histeroscopie), în mai timp de 8 zile (având în prezent menstruația). Perioadele mele sunt nedureroase. Doar în prima zi mă doare uneori ovarul sau abdomenul inferior. Petele, totuși, devin din ce în ce mai intense și mai lungi. Apare adesea sângerare roșie, uneori cu cheaguri. În timpul citologiei din luna mai, colul uterin a început să sângereze intens (am avut citologia mea anterioară în februarie - grupa II), ca și când am contactat instrumentul de prelevare. Tampoanele din canalul cervical, desigur, rămân neschimbate (numai bacteriile tipice florei vaginale, adică lactobacilul - moderat numeroase). Medicii spun că, din moment ce rezultatele sunt normale, nu are rost să mă duc la spital pentru teste suplimentare. Ei cred că - datorită sângerării de contact din colul uterin - cel mai bine este să curățați cavitatea uterină și canalul cervical și să faceți o colposcopie. Recunosc că sunt puțin speriată. Metodele propuse sunt destul de invazive și planific descendenți. Mai mult, din moment ce examinarea endometrului după histeroscopie nu a arătat nicio modificare, am impresia că totul este în regulă cu endometrul și nu are rost să facem această examinare. Sunt îngrijorat de orificiile trompei uterine care sângerează la atingere. Este posibil ca ele să sângereze, nu endometrul? Pentru ce motiv? Cu toate acestea, este cu siguranță recomandată curățarea? Dacă da, de ce? Sau poate mai recomandați câteva cercetări? Voi adăuga că intenționez să fac markeri pentru cancer săptămâna viitoare.

Inflamația este o cauză frecventă a sângerării la atingere. Sângerarea lungă, care nu răspunde, fără o cauză diagnosticată, este o indicație pentru examenul histopatologic. Se poate efectua chiuretaj uterin, dar poate fi efectuată și o biopsie. Medicul curant decide asupra sferei procedurii.

Amintiți-vă că răspunsul expertului nostru este informativ și nu va înlocui o vizită la medic.

Profesor asistent la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea de Medicină din Varșovia. Accept privat în Varșovia la ul. Krasińskiego 16 m 50 (înregistrarea este disponibilă în fiecare zi de la 8 dimineața până la 8 pm).