Miercuri, 3 iunie 2015.- Pacienții cu hepatită C care ating vindecarea reduc riscul de ciroză până la zero. Aceasta este concluzia unui studiu spaniol prezentat la XLIII Reuniunea anuală a Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL).
"Am găsit această cifră când am încercat să vedem impactul terapiei standard, interferonului pegilat și ribavirinei, într-o serie de peste 800 de pacienți", spune Forns. "Poate că un fapt negativ și de care trebuie să se țină seama este că la acei pacienți că nu sunt vindecați, în special cei care au și o vârstă înaintată, riscul de a progresa spre ciroză este mare. În următorii ani va trebui să ne concentrăm pe acești pacienți și să luptăm astfel încât să poată primi triplu tratament cu noi medicamente. "
Al doilea studiu coordonat de Forns, membru al comitetului științific al EASL, a analizat tratamentul pacienților cu hepatită C care sunt pe lista de așteptare pentru a primi un transplant de ficat. "Acest studiu a arătat că putem preveni infecția grefei cu virusul C înainte de transplant la unul din patru pacienți. Am detectat că la pacienții cu boală avansată, tratamentul standard crește riscul de infecție bacteriană. Prin urmare, concluzia de această meserie urmează să fie tratată, dar selectându-le foarte bine. "
Pe de altă parte, până acum metoda ideală pentru măsurarea fibrelor în ficat a fost biopsia hepatică. Ultimul studiu prezentat de grupul Forns folosește o altă tehnică nouă, Fibroscan, pentru a măsura fibroza hepatică foarte devreme - în primele luni după transplant. "În acest fel, putem vedea care sunt pacienții cu un risc mai mare și să-i trateze rapid. Am testat deja avantajele Fibroscan la pacienții cu transplant, dar acum am observat că utilizarea lui timpuriu este capabil să accelereze abordarea acestei patologii." Această metodă măsoară elasticitatea unui cilindru hepatic, o probă de o sută de ori mai mare decât cea obținută în biopsie. În plus, este acceptat pe scară largă de către pacienți, deoarece este o tehnică non-invazivă.
În prezent, majoritatea centrelor utilizează un sistem în care se acordă prioritate receptorului listat. Astfel, cei mai serioși pacienți sunt transplantați în fața celor care sunt mai puțin susceptibili să moară în așteptarea unui organ. "Această metodă de acțiune pare foarte ușoară, deoarece se bazează pe un număr care derivă dintr-o serie de parametri obiective. Dar nu este atât de simplă, deoarece medicina nu este matematică și există excepții. Aceasta înseamnă că există întotdeauna pacienți care nu știu ele sunt bine reprezentate în aceste scoruri care măsoară severitatea bolii ".
Ar trebui să transplantăm pacienți care sunt foarte serioși sau care sunt prea bătrâni? "Este foarte simplu să stabiliți criterii pentru a pune pacienții pe lista de așteptare, dar din punct de vedere etic este foarte dificil să îi scoateți din ea. Nu se știe dacă societatea ar accepta această provocare, deoarece este o problemă care variază în funcție de țară și cultură. Cu toate acestea, Este etic să utilizăm o resursă care nu dă rezultate foarte bune? Pentru a decide, ar trebui stabilite o serie de criterii Există anumite ocazii, cum ar fi atunci când găsim pacienți cu ciroză foarte avansată, în care decizia este mai clară, deoarece transplantul afectează prognosticul și scade supraviețuirea.
În cuvintele lui Forns, alte cazuri care prezintă o problemă specială sunt pacienții care sunt transplantați din cauza cirozei cauzate de hepatita C, deoarece virusul C poate reapărea în grefă. "Din acest motiv, nu putem adăuga alte daune, precum cea cauzată de un ficat de la un donator foarte mare. Acest lucru ar complica manipularea listei, deoarece ne obligă să facem excepții."
Tag-Uri:
Psihologie Regenerare Frumuseţe
"Am găsit această cifră când am încercat să vedem impactul terapiei standard, interferonului pegilat și ribavirinei, într-o serie de peste 800 de pacienți", spune Forns. "Poate că un fapt negativ și de care trebuie să se țină seama este că la acei pacienți că nu sunt vindecați, în special cei care au și o vârstă înaintată, riscul de a progresa spre ciroză este mare. În următorii ani va trebui să ne concentrăm pe acești pacienți și să luptăm astfel încât să poată primi triplu tratament cu noi medicamente. "
Al doilea studiu coordonat de Forns, membru al comitetului științific al EASL, a analizat tratamentul pacienților cu hepatită C care sunt pe lista de așteptare pentru a primi un transplant de ficat. "Acest studiu a arătat că putem preveni infecția grefei cu virusul C înainte de transplant la unul din patru pacienți. Am detectat că la pacienții cu boală avansată, tratamentul standard crește riscul de infecție bacteriană. Prin urmare, concluzia de această meserie urmează să fie tratată, dar selectându-le foarte bine. "
Pe de altă parte, până acum metoda ideală pentru măsurarea fibrelor în ficat a fost biopsia hepatică. Ultimul studiu prezentat de grupul Forns folosește o altă tehnică nouă, Fibroscan, pentru a măsura fibroza hepatică foarte devreme - în primele luni după transplant. "În acest fel, putem vedea care sunt pacienții cu un risc mai mare și să-i trateze rapid. Am testat deja avantajele Fibroscan la pacienții cu transplant, dar acum am observat că utilizarea lui timpuriu este capabil să accelereze abordarea acestei patologii." Această metodă măsoară elasticitatea unui cilindru hepatic, o probă de o sută de ori mai mare decât cea obținută în biopsie. În plus, este acceptat pe scară largă de către pacienți, deoarece este o tehnică non-invazivă.
Donator și destinatar
Riscurile donatorului și ale beneficiarului în transplantul de ficat sunt exacerbate în anumite situații. "Logic, sunt din ce în ce mai puține accidente de circulație, cu care vârsta donatorilor crește și asta are un impact important asupra prognosticului transplantului. Discuția este despre cine face mai bine acest ficat care provine de la un donator vechi. ", a comentat Forns, moderatorul unui tabel în care" nu s-au ajuns la mari concluzii, cu toate acestea, s-au arătat date care pot ajuta în câțiva ani să avem o idee mai bună despre cum să acționăm.În prezent, majoritatea centrelor utilizează un sistem în care se acordă prioritate receptorului listat. Astfel, cei mai serioși pacienți sunt transplantați în fața celor care sunt mai puțin susceptibili să moară în așteptarea unui organ. "Această metodă de acțiune pare foarte ușoară, deoarece se bazează pe un număr care derivă dintr-o serie de parametri obiective. Dar nu este atât de simplă, deoarece medicina nu este matematică și există excepții. Aceasta înseamnă că există întotdeauna pacienți care nu știu ele sunt bine reprezentate în aceste scoruri care măsoară severitatea bolii ".
Ar trebui să transplantăm pacienți care sunt foarte serioși sau care sunt prea bătrâni? "Este foarte simplu să stabiliți criterii pentru a pune pacienții pe lista de așteptare, dar din punct de vedere etic este foarte dificil să îi scoateți din ea. Nu se știe dacă societatea ar accepta această provocare, deoarece este o problemă care variază în funcție de țară și cultură. Cu toate acestea, Este etic să utilizăm o resursă care nu dă rezultate foarte bune? Pentru a decide, ar trebui stabilite o serie de criterii Există anumite ocazii, cum ar fi atunci când găsim pacienți cu ciroză foarte avansată, în care decizia este mai clară, deoarece transplantul afectează prognosticul și scade supraviețuirea.
În cuvintele lui Forns, alte cazuri care prezintă o problemă specială sunt pacienții care sunt transplantați din cauza cirozei cauzate de hepatita C, deoarece virusul C poate reapărea în grefă. "Din acest motiv, nu putem adăuga alte daune, precum cea cauzată de un ficat de la un donator foarte mare. Acest lucru ar complica manipularea listei, deoarece ne obligă să facem excepții."
-porada-eksperta.jpg)
