Cistită interstițială

Cistita interstițială, numită și sindromul vezicii dureroase, este un set de simptome și semne care se manifestă printr-o creștere cronică a frecvenței și urgenței urinării, dureri în pelvis sau regiunea inferioară a abdomenului și / sau incontinenta urinara Apare de obicei cu o durere care se află deasupra pubisului în raport cu umplerea vezicii urinare. Este însoțită de alte simptome, cum ar fi o creștere a frecvenței urinare zilnice și nocturne, în absența infecțiilor dovedite a urinei sau a oricărei alte boli. Această boală poate avea efecte negative importante asupra calității vieții persoanelor care suferă de ea: jumătate dintre pacienți nu sunt în stare să lucreze cu normă întreagă; trei din patru pacienți au dispareunie, adică un contact sexual dureros; 70% au tulburări de somn și 9 din 10 pacienți indică faptul că boala afectează activitățile lor zilnice.

Afectează mai mult femeile

Cistita interstițială este de 5 până la 10 ori mai frecventă la femei decât la bărbați, în special în intervalul de vârstă cuprins între 25 și 55 de ani. Cei mai mulți pacienți au grade ușoare sau moderate ale bolii, astfel încât de multe ori trece neobservată sau se confundă cu alte probleme urologice sau ginecologice.

Cauzele sale

Probabil există mai multe cauze responsabile. Ele evidențiază o alterare a permeabilității epiteliului sau a stratului interior al vezicii urinare și o creștere a activării nervilor senzoriali ai vezicii urinare. Timp de mai mulți ani, cauzele acestui proces au fost neclare, dar acum avem diferite teste care arată că cistita interstițială rezultă dintr-o ruptură a așa-numitului uroteliu sau a stratului interior al vezicii urinare care provoacă o alterare a mecanismelor naturale de apărare care protejează la vezică, uretră și prostată, la bărbați, la compuși potențial toxici, care sunt de obicei prezenți în urină. Drept urmare, aceste substanțe (în primul rând potasiu) pot pătrunde în stratul protector al suprafeței uroteliale și pot activa nervii și mușchii țesutului de bază.

simptome

De obicei, are simptome de urgență (dorință incontrolabilă de a merge la baie), frecvență crescută a vizitelor la baie, dureri pelvine (în abdomenul inferior) și / sau incontinență sau scurgeri de urină, în orice combinație. Majoritatea pacienților au toate aceste simptome. Debutul bolii este adesea insidios, adică apare treptat, iar în majoritatea cazurilor progresează treptat de-a lungul anilor și chiar al deceniilor. În general, simptomul inițial este creșterea frecvenței de urinare până când ajunge la 8-10 pe zi. O manifestare a acestei probleme, prezentă la majoritatea pacienților, este așa-numita nocturie, adică trebuind să se ridice noaptea pentru a urina, uneori de 2 până la 5 ori mai mult.
Aproximativ 75% dintre pacienți (bărbați și femei) au dureri în timp ce fac sex (dispareunie). Durerea este adesea constantă și nu întotdeauna în raport cu umplerea vezicii urinare. Poate apărea și la golirea vezicii urinare. Unii factori, cum ar fi alergiile sau, la femei, modificările hormonale, au fost asociate cu exacerbările bolilor. Alți factori, cum ar fi stresul fizic și emoțional, activitatea sexuală și unele alimente precum cafea, citrice, roșii, ciocolată, băuturi carbogazoase sau caffeinizate, alcool și mirodenii au fost, de asemenea, legate de declanșarea durerii. de cistită interstițială.

diagnostic

Deși au fost propuse diferite criterii de diagnostic, nu există o metodă universal acceptată pentru diagnosticarea corectă a cistitei interstițiale. Consensul general este că diagnosticul acestei boli este fundamental clinic și ar trebui să fie suspectat la acei bărbați sau femei care consultă medicul pentru o imagine a frecvenței crescute de urinare, urinare, durere sau disconfort pelvin și exacerbări sau agravări ale simptome cu activitate sexuală, atâta timp cât au fost excluse alte cauze.
Se pot efectua diferite teste ca teste de urină pentru a exclude infecțiile, testul de sensibilitate la potasiu, cistoscopia sau endoscopia vezicii urinare și biopsia acestui organ și chiar teste urodinamice, dar niciuna dintre ele nu s-a dovedit a fi deosebit de specifică pentru diagnosticarea acestei boli.
Înainte de a diagnostica un pacient cu cistită interstițială, este recomandabil să se excludă infecțiile urinare și efectele radiațiilor sau agenților chimici asupra vezicii urinare. Această boală trebuie luată în considerare la bărbații și femeile cu durere pelvină cronică și la pacienții cu vezică hiperactivă care nu răspund la tratament medical.

Cum evoluează boala?

Simptomele acestei boli pot deveni cronice și progresive. Boala progresează foarte lent și, în unele cazuri, poate deveni stabilizată și poate nici nu progresează.

tratament

Majoritatea cazurilor de cistită interstițială pot fi tratate în mod adecvat, atât la bărbați, cât și la femei, printr-un plan de tratament oral, la care se poate adăuga un tratament intraveșic atunci când este necesar. Ani de zile, a fost utilizată o tehnică numită distensie a vezicii urinare, care constă în dilatarea vezicii urinare din urină sub anestezie. Acest tratament ameliorează simptomele unor pacienți în 20% - 90% din cazuri, dar numai pentru o perioadă de 3 până la 6 luni. O altă posibilitate este tratamentul intravesical cu substanțe precum polisulfatul de pentosan. Un tratament oral poate fi propus, de asemenea, cu un antidepresiv triciclic numit amitriptilină, care este utilizat pentru a inhiba activarea nervului care însoțește boala și un tratament oral cu antihistaminice, cum ar fi hidroxizina, pentru a controla alergiile care pot agrava cistita interstițială.
În cele din urmă, în cazurile cele mai severe și în care tratamentul medical a eșuat, se poate propune o îndepărtare completă a vezicii urinare și trimiterea urinei la o nouă vezică construită dintr-o buclă intestinală. Este o ultimă soluție, deoarece este o intervenție chirurgicală foarte agresivă. Cu mâinile de expert, însă, poate oferi rezultate bune.