Boala grefă versus gazdă (GVHD)

Boala grefă versus gazdă (GVHD) este cea mai gravă complicație a transplantului de celule hematopoietice - cel mai adesea măduva osoasă - care, dacă nu este tratată, poate duce chiar la moarte. Care sunt cauzele și simptomele bolii grefă versus gazdă? Cum merge tratamentul?

Transplantul împotriva gazdei (GVHD - Boala Graft-Versus-Host) este o boală, sau mai bine zis o reacție a organismului, care apare la o persoană care a suferit un transplant alogen (de la un alt donator) de celule hematopoietice, adică măduvă osoasă sau celule stem.

În timpul transplantului, destinatarul primește sânge de la un donator necunoscut împreună cu limfocite T (globule albe din sânge). Boala grefă versus gazdă apare atunci când celulele T recunosc organismul destinatarului ca fiind străin și încep să îl atace, distrugându-l. Din păcate, prezența limfocitelor T în transplant este esențială, deoarece reduce riscul respingerii transplantului, astfel încât acestea nu pot fi îndepărtate pentru a evita dezvoltarea bolii.

Reacția grefă contra beneficiar este cea mai frecventă la pacienții cu leucemie care au suferit un transplant de măduvă osoasă, iar organele care atacă de obicei celulele T sunt pielea, mucoasa bucală, tractul digestiv, ochii și plămânii.

BINE DE ȘTIT >> Transplant de măduvă osoasă. Cum să devii donator de măduvă osoasă?

Există trei forme ale bolii - ușoară, moderată și severă, ceea ce duce la dizabilități. Există, de asemenea, o distincție între boala de grefă acută versus gazdă care apare până la aproximativ 100 de zile după transplant (aGVHD) și boala cronică de grefă versus gazdă care apare ulterior posttransplant (cGVHD).

Boala grefă versus gazdă (GVHD) - Cauze

Cauzele bolii nu sunt cunoscute exact, dar se știu multe despre factorii de risc. Cea mai mare dintre acestea este incompatibilitatea antigenului leucocitar uman între beneficiar și donator. Imunitatea scăzută a beneficiarului, care anterior a fost slăbită de boala de bază, infecții și radiații sau chimioterapie, este de asemenea importantă.

Diferențele de vârstă și sex între beneficiar și donator sunt, de asemenea, factori de risc (mai ales atunci când donatorul este femeie și beneficiarul este bărbat).

Simptomele bolii grefă versus gazdă

• modificări ale pielii - erupții cutanate, pete întunecate sau întunecarea pielii
• modificări ale cavității bucale - eroziuni dificile de vindecat, ulcere, hipertrofie a mucoasei în zonele iritate mecanic, salivare afectată, infecții ale cavității bucale și tendința de apariție a cariilor

Simptomele bolii apar de obicei în primii trei ani după transplant - de obicei între 3 și 14 luni după transplant

• eroziuni, ulcere în zona genitală. La femei, vaginul poate deveni chiar cicatrizat și îngustat
• bronșiolită adezivă - dificultăți de respirație cu efort, tuse, respirație șuierătoare
• fasciită, rigiditate articulară
• sindromul ochiului uscat

Aceste simptome sunt suficiente pentru diagnosticarea GVHD (conform grupului de lucru al Institutului Național de Sănătate al SUA).

VERIFICĂ >> TRANSPLASURI de celule, țesuturi sau organe. Tipuri de transplant

Tratamentul bolii grefă versus gazdă (GVHD)

Simptomele bolii ușoare GVH pot fi tratate local. Apoi, unguentele cu steroizi se aplică pe piele, iar în cazul afectării membranei orale - clătiri și geluri de steroizi.

Pacienților cu boală moderată li se administrează corticosteroizi intravenoși (cel mai adesea prednison) pentru a slăbi activitatea celulelor T donatoare.

În formă severă, este necesară terapie imunosupresivă. Se utilizează combinația obișnuită de tratament cu ciclosporină și prednison.

Cu toate acestea, dozele mari de medicamente pot duce la o scădere semnificativă a imunității, ceea ce poate duce la infecții și infecții, prin urmare este necesară și profilaxia antibacteriană și antifungică.

Boala grefă versus gazdă (GVHD) - prognostic

Supraviețuirea pe 10 ani ajunge la 80%. pacienții cu o formă ușoară și doar 5%. cu formă severă de GVHD.