Limfoamele sunt tumori maligne care apar din globulele albe din sânge. Simptomele limfoamelor pot fi nespecifice: pot fi, de exemplu, oboseală, transpirații nocturne sau pierderea inexplicabilă în greutate. Dacă există o mărire a ganglionilor limfatici, este necesar să consultați un medic - aceasta poate fi cauzată de limfom. Ce alte simptome pot fi și cum sunt tratate aceste afecțiuni - de ce întârzie uneori medicii să înceapă tratamentul la un pacient cu limfom?
Limfomlimfom) este o boală neoplazică al cărei punct de plecare sunt celulele sistemului limfatic, adică celulele albe din sânge. Bolile aparținând acestui grup provin cel mai adesea din limfocitele B, mai rar din limfocitele T și celulele citotoxice (NK). Fiecare limfom este un neoplasm malign, dar unele dintre ele au o evoluție relativ ușoară, în timp ce altele sunt cu siguranță boli mai agresive.
Limfoamele nu sunt - cel puțin în Polonia - un cancer extrem de frecvent.
Conform datelor Registrului Național al Cancerului pentru 2010, din toate cazurile de cancer, limfoamele au reprezentat aproximativ 2,5% atât la femei, cât și la bărbați. Când vine vorba de cifre specifice, în total, în 2010, în Polonia au fost diagnosticate peste 3,5 mii de limfoame.
În cazul statisticilor referitoare la întreaga lume, în 2012, boala aparținând acestui grup a fost diagnosticată la peste 560.000 de pacienți, iar peste 300.000 de decese au fost înregistrate în același timp.
Oricine poate lua limfom - atât tineri, cât și vârstnici. Cu toate acestea, nu toți cei cu limfom suferă de aceeași boală - există multe varietăți ale acesteia.
Cuprins
- Limfoame - tipuri
- Limfoame: cauze
- Limfoame: primele simptome sunt nespecifice
- Limfoame: simptome mai specifice
- Limfoamele: un diagnostic
- Limfoame: severitatea bolii
- Limfoame: Tratament
- Limfoamele: un prognostic
Limfoame - tipuri
Există două tipuri de bază de limfom:
- limfomul lui Hodgkin
- limfom non-Hodgkin (limfom non-Hodgkin)
Limfomul Hodgkin apare în primul rând la tineri - incidența maximă se observă între 20 și 40 de ani și după vârsta de 50 de ani.
La rândul său, limfomul non-Hodgkin apare în principal la pacienții vârstnici cu vârsta peste 60 de ani (cu toate acestea, există unele excepții aici - unele dintre tipurile lor sunt mai frecvente la pacienții cu siguranță mai tineri).
Grupul de limfoame non-Hodgkin include o mulțime de unități, care diferă atât în celulele exacte din care provin, dar și în cursul acestor boli.
Exemple de boli incluse în acest grup (conform Organizației Mondiale a Sănătății) sunt:
- Limfom folicular non-Hodgkin
- leucemie cu celule păroase
- Leucemie limfoblastică cu celule B
- limfom de zonă marginală
- Limfom Burkitt
- limfom anaplastic cu celule mari
- leucemie limfocitară cronică
- mielom multiplu (mielom multiplu, boala Kahler)
- micoza fungoide
- Macroglobulinemia lui Waldenström
- limfom cu celule T periferice
- limfom cu celule de manta
- limfom difuz cu celule B mari
Limfoame: cauze
Limfoamele - ca și alte tipuri de cancer - se dezvoltă atunci când celulele anormale se înmulțesc necontrolat. Incidența limfoamelor este influențată de factori precum:
- expunerea la pesticide și radiații ionizante
- imunodeficiențe (fie datorate utilizării imunosupresoarelor sau infecției cu HIV)
- boli autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă sau boala celiacă)
- sarcini familiale (dacă cineva din familie a suferit de limfom, riscul acestei boli la rudele lor este crescut)
- localizarea geografică (s-a observat că, de exemplu, cele mai multe cazuri de limfom Hodgkin apar în Statele Unite, Canada și nordul Europei, în timp ce în Asia, incidența acestei unități este mult mai mică)
- status socioeconomic (persoanele cu un statut mai mare au un risc mai mare de a dezvolta, de exemplu, limfom Hodgkin)
- tratament anterior cu chimioterapie din anumite motive (riscul de limfom este crescut mai ales atunci când chimioterapia a fost combinată cu radioterapia)
- infecții (atât infecții bacteriene, cât și virale - se observă o relație specială între infecția cu EBV și apariția limfomului Hodgkin).
Limfoame: primele simptome sunt nespecifice
Limfoamele pot duce la simptome din două categorii diferite. Primele dintre acestea sunt afecțiuni nespecifice care pot fi considerate un simptom al unor boli complet diferite.
Vorbim despre probleme precum febra nedeterminată, pierderea în greutate și transpirațiile nocturne.
-
Limfom, răceli și gripă
Limfomul este cel mai adesea confundat cu o răceală prelungită sau cu gripă. Nu este de mirare, în aceste cazuri apar simptome precum:
- febră de grad scăzut sau febră
- transpirații nocturne
- oboseală, slăbiciune generală a corpului
- pierdere în greutate
- tuse sau chiar dificultăți de respirație (când limfomul este localizat în piept)
- nas înfundat, nas curbat (când limfomul este localizat în nazofaringe)
- mâncărime a pielii pe tot corpul
Dacă aceste simptome persistă în ciuda tratamentului, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Cum poți face diferența dintre limfom și răceală sau gripă?
Cu gripa, temperatura ridicată rămâne ridicată tot timpul, în timp ce cu cancerul în cauză, acesta apare și dispare (chiar de mai multe ori pe zi) fără niciun motiv aparent.
Deja acest simptom ar trebui să ne trezească suspiciunea.
Mai mult decât atât, o tuse uscată și persistentă este caracteristică limfomului. Se întâmplă și cu gripa, dar numai la începutul bolii. Pe măsură ce se dezvoltă, se transformă într-o tuse umedă.
Modificările de pe piele și nodulele subcutanate, care nu sunt tipice gripei sau răcelilor, dar mai ales limfomului, ar trebui, de asemenea, să acorde atenție.
În plus, dezvoltarea unei tumori a sistemului limfatic poate fi indicată prin ascită și / sau umflarea membrelor inferioare și vânătăi sau sângerări (dacă se află în măduva osoasă care produce celule sanguine).
ImportantAtât în cursul limfomului, gripei sau altor boli infecțioase, ganglionii limfatici sunt măriți.
Cu toate acestea, în cursul unei infecții, ganglionii limfatici sunt dureroși, de obicei moi, elastici și pot fi mișcați pe piele. În plus, pielea de deasupra lor este roșie și caldă. Astfel de ganglioni limfatici arată de obicei că organismul luptă împotriva unei infecții.
Cu toate acestea, dacă ganglionii limfatici sunt nedureroși (deși la unii pacienți durerea apare după consumul de alcool), mărită la cel puțin 2 cm și, de asemenea, dură, densă, adesea grupată în mănunchiuri, pielea de deasupra lor nu este afectată (nu roșie sau caldă) și, în plus, durează mai mult de 2-3 săptămâni, există motive de îngrijorare. Atunci ar trebui să consultați un medic.
-
Limfom și mononucleoză
Simptomele mononucleozei sunt foarte asemănătoare cu simptomele limfomului. Ambele boli includ:
- ganglioni limfatici umflați, duri (în zona inghinală, axile, pe gât sau sub maxilar), care de cele mai multe ori se măresc în mănunchiuri. Cu toate acestea, cei aflați în cursul mononucleozei sunt sensibili la atingere
- febră - în cazul „bolii de sărut”, durează continuu până la 2 săptămâni. În cursul limfomului, febra vine și pleacă (chiar de mai multe ori pe zi)
- durere abdominală - în limfom, durerea abdominală apare atunci când limfomul este localizat în stomac sau intestin. În cazul mononucleozei, este cauzată de mărirea splinei, deci este localizată cel mai adesea în cavitatea abdominală superioară din partea stângă (acest simptom apare la 50% dintre pacienți)
Mai mult, în cursul limfomului, nu există alte simptome ale mononucleozei, cum ar fi amigdalele acoperite cu înveliș gri (care provoacă un miros neplăcut și greață din gură) și umflarea caracteristică a pleoapelor, podului nasului sau creasta sprâncenelor.
Merită să știm că EBV, care provoacă mononucleoză și rămâne în organism pentru viață după infecția primară, poate fi responsabil pentru dezvoltarea limfomului Burkitt. Acest risc crește la persoanele cu un sistem imunitar slab, precum cele care sunt HIV pozitive.
-
Limfom și dermatită atopică
Sindromul Sézary și forma eritrodermică a micozei fungoide, un tip de limfom cu celule T cutanate, pot fi confundate cu cazuri severe de dermatită atopică.
Atât în cursul limfomului cutanat, cât și al dermatitei atopice severe, se poate dezvolta eritrodermă, adică afectarea generalizată a pielii de către boală, care se manifestă prin înroșirea și descuamarea cu peste 90%. suprafața pielii.
În plus, în ambele cazuri pielea are mâncărime și părul poate cădea. De asemenea, puteți simți ganglionii limfatici măriți.
Deci, cum distingeți AD de limfomul cutanat?
În primul rând, AD este o boală diagnosticată de obicei la copii (cel mai adesea apare la nou-născuți sau între 6 și 7 ani). Limfomul cutanat, pe de altă parte, apare de obicei la vârstnici, adesea într-o formă severă.
Prin urmare, un pacient cu debut tardiv și / sau dermatită atopică severă necesită o atenție specială pentru efectuarea diagnosticelor care exclud / confirmă dezvoltarea limfomului cutanat primar.
În plus, dermatita atopică este adesea însoțită de hipersensibilitate alimentară sau intoleranță sau alergie (aproape 50% dintre copiii care suferă de AD suferă și astm bronșic sau febră de fân), care nu se observă în cursul limfomului.
Mai mult, la pacienții cu atopie, pot fi observate infecții bacteriene, virale sau fungice, care nu este caracteristic unui cancer al sistemului limfatic.
În plus, limfoamele cutanate pot fi confundate cu afecțiuni cutanate precum:
- psoriazis
- eczeme de contact alergice
- solzi
- altele care se manifestă ca eritrodermie
Limfoame: simptome mai specifice
Alte simptome posibile ale limfomului sunt mult mai specifice și sunt legate de prezența maselor neoplazice. Printre acestea sunt menționate:
- mărirea ganglionilor limfatici (de obicei sunt mai mari de 2 cm, ganglionii măriți de limfom de obicei nu fac rău, iar pielea de deasupra lor este neschimbată; în cursul bolii, ganglionii pot crește împreună în mănunchiuri)
- afecțiuni legate de infiltrarea diferitelor organe de către limfom (de exemplu, dureri abdominale legate de mărirea splinei sau icter care rezultă din afectarea ficatului)
- simptome care rezultă din infiltrarea măduvei osoase (de exemplu, anemie).
Simptomele limfomului sunt determinate de mai mulți factori, inclusiv unde masele tumorale vor fi localizate în corp.
De exemplu, pacienții cu cancer în piept pot prezenta dificultăți de respirație, tuse sau o senzație nespecifică de strângere în piept.
În cazul unuia dintre tipurile de limfom, un simptom destul de interesant este durerea la nivelul ganglionilor limfatici, care poate apărea după ... consumul de alcool.
Numărul persoanelor care suferă de limfom este în creștere. Cu toate acestea, noile terapii sunt încă dincolo de îndemâna pacienților polonezi
Sursa: biznes.newseria.pl
Limfoamele: un diagnostic
Testele de laborator, imagistice și histopatologice sunt factori importanți în diagnosticul limfoamelor.
Sunt efectuate, printre altele număr de sânge periferic (în care pot fi detectate anemie și leucocitoză), precum și măsurători ale activității lactat dehidrogenazei sau teste pentru a determina funcția ficatului și a rinichilor.
Testele imagistice sunt extrem de importante - de obicei, inițial, se efectuează teste precum tomografia computerizată, rezonanța magnetică sau PET-CT pentru a determina dacă boala sa răspândit.
Pe lângă cele deja menționate, examinările histologice și imunohistochimice sunt extrem de importante în diagnosticul limfoamelor. Acestea pot fi efectuate după colectarea ganglionului limfatic afectat - se recomandă ca examinarea să nu includă un fragment, ci întregul ganglion limfatic. Uneori se comandă și teste ale măduvei osoase - de exemplu, o biopsie de aspirație a măduvei osoase.
Cu toate acestea, la un pacient cu limfom suspectat, nu se efectuează doar teste pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului. Pacienții sunt, de asemenea, ordonați să efectueze alte analize - de exemplu, ecocardiografie sau teste ale funcției pulmonare - ale căror rezultate influențează planificarea tratamentului.
Limfoame: severitatea bolii
Toate testele menționate mai sus sunt importante nu numai pentru că permit un diagnostic final - permit, de asemenea, să se determine cât de avansată este boala pacientului.
În acest scop, așa-numitul scara Ann Arbor (acum modificată), care distinge patru grade de limfom:
- Gradul I: implicarea unui nod sau a unui grup de noduri adiacente sau prezența unei leziuni extra-nodale fără implicarea nodurilor
- stadiul II: implicarea a mai mult de două grupuri de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei sau modificări ale nodurilor cu implicarea unui organ apropiat de noduri
- Etapa III: afectarea ganglionilor limfatici pe ambele părți ale diafragmei sau ganglionii limfatici deasupra diafragmei cu implicarea simultană a splinei
- stadiul IV: afectarea organului extra-limfatic cu afectare nodală simultană.
Extinderea acestei clasificări se referă la limfomul Hodgkin. Acolo, lângă pas, sunt folosite și două litere: A și B.
Litera A în acest caz înseamnă că pacientul nu are simptome generale.
Litera B se adaugă la gradul de limfom Hodgkin atunci când pacientul se confruntă cu oricare dintre afecțiuni, cum ar fi febra de peste 38 de grade C fără un motiv aparent, pierderea în greutate mai mare de 10% (în decurs de 6 luni) sau transpirațiile nocturne.
Limfoame: Tratament
În principiu, există două metode de tratare a limfoamelor: chimioterapia și radioterapia. Cu toate acestea, nu toți pacienții diagnosticați primesc tratament imediat. Dacă se începe terapia depinde de tipul de limfom diagnosticat.
Bolile din acest grup pot fi împărțite în trei grupe:
- limfoame indolente (de exemplu, leucemie limfocitară cronică)
- limfoame agresive (de exemplu, limfom cu celule de manta)
- limfoame foarte agresive (de exemplu, limfomul Burkitt).
În cazul primelor, diagnosticul este adesea pus la întâmplare - pacienții sunt, de obicei, în vârstă avansată și este posibil să nu prezinte simptome generale.
Aici, se folosește adesea principiul „urmăriți și așteptați” - se bazează pe faptul că pacientul este sub observația constantă a medicilor, iar tratamentul este implementat numai atunci când boala progresează.
În nici un caz o astfel de procedură nu neglijează pacientul - limfoamele lente sunt dificil de vindecat complet, în plus, tratamentul cu chimioterapie poate aduce uneori mai multe efecte negative decât beneficii, deci se începe doar atunci când este cu adevărat nevoie.
Tratamentul limfoamelor agresive și foarte agresive este mult diferit. În cazul lor, terapia se începe cât mai curând posibil. Totuși, aici există o relație destul de interesantă: aceste boli pot avea un curs foarte rapid (o mărire semnificativă a ganglionilor limfatici poate apărea în doar câteva zile), cu toate acestea, aceste tumori sunt adesea foarte sensibile la chimioterapie.
Limfoamele: un prognostic
Tipul de boală determină prognosticul unui pacient cu limfom.
Pacienții cu limfom indolent non-Hodgkin au rareori șansa unei recuperări complete - deși este posibil să se atingă stadiul de remisie la ei, boala poate reapărea. Cu toate acestea, merită subliniat aici că timpul de supraviețuire în cazul acestor limfoame, chiar și fără tratament, poate ajunge la câțiva ani de la diagnosticarea bolii.
În cazul limfoamelor non-Hodgkin agresive, este posibil să se realizeze recuperarea completă până la jumătate din toți pacienții.
În ceea ce privește limfomul Hodgkin, iată cele mai bune efecte de tratament: recuperarea permanentă este posibilă la până la 9 din 10 pacienți diagnosticați cu boala.
Surse:
- Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Medicină practică
- Resursele Societății Americane de Hematologie, disponibile online: http://www.hematology.org/Patients/Cancers/Lymphoma.aspx
- Materialele Registrului Național al Cancerului, acces on-line: onkologia.org.pl
- Steven H. Swerdlow și colab., Revizuirea din 2016 a clasificării Organizației Mondiale a Sănătății a neoplasmelor limfoide, Blood 2016 127: 2375-2390; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569
Citiți mai multe articole ale acestui autor
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
