Examinări preventive la obezitate

Testele de laborator, imagistice și antropometrice joacă un rol cheie în diagnosticul obezității și complicațiile acesteia, precum și în monitorizarea progresului în scăderea în greutate. Ești supraponderal sau obez? Aflați ce examinări preventive ar trebui să efectuați, cât de des și de ce?

Creșterea în greutate, care însoțește obezitatea ca principal simptom, crește riscul de a dezvolta aproximativ 50 de alte boli grave care pot provoca moartea prematură la persoanele obeze. Acestea includ, printre altele infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, diabet de tip 2, cancer colorectal, cancer de sân, boli hepatice grase nealcoolice, gută, apnee în somn sau depresie.

Citește și: Obezitatea - Cauze, tratament și consecințe

Datorită acestui fapt, este foarte important ca persoanele obeze să fie supuse în mod regulat la examinări preventive pentru a evita aceste complicații grave. Mai mult, astfel de teste pot fi utile în identificarea bolilor care coexistă cu sau cauzează obezitate, cum ar fi, de exemplu, sindromul Cushing, sindromul ovarului polichistic sau hipotiroidismul. Vă sugerăm ce examinări preventive ar trebui efectuate în mod sistematic de persoanele supraponderale, adică cele aflate într-o stare de pre-obezitate și cei care suferă de obezitate.

Cuprins:

1. Analize de laborator - hemoleucogramă
2. Teste de laborator - managementul glucidelor
3. Teste de laborator - profilul lipidic și evaluarea riscului bolilor cardiovasculare
4. Teste de laborator - echilibru hormonal
5. Teste de laborator - enzime hepatice
6. Teste de laborator - diagnosticarea bolilor renale
7. Teste de laborator - test general de urină
8. Alte examinări preventive
9. Cercetări antropometrice

Analize de laborator - hemoleucogramă

Morfologia sângelui este un test de laborator de bază care vă permite să detectați diferite patologii într-un stadiu incipient. Testul este comandat fiecărei persoane cel puțin o dată pe an ca parte a examinărilor preventive. Morfologia sângelui permite, printre altele pentru a detecta anemia, a cărei cauză poate fi deficitul de fier, vitamina B12 și acid folic. Persoanele cu obezitate, în ciuda aportului excesiv de alimente, pot suferi paradoxal de deficiențe nutriționale. Morfologia sângelui include, de asemenea, studiul sistemului de celule albe din sânge (numărul de celule albe din sânge și tipurile lor individuale) permițând, printre altele pentru a detecta inflamația în curs de desfășurare.

Citește și:
MORFOLOGIA Sângelui - cum să citiți rezultatul

Teste de laborator - managementul glucidelor

Una dintre cele mai frecvente tulburări ale obezității sunt cele legate de nivelurile anormale de glucoză din sânge și secreția de insulină și sensibilitatea celulară (rezistență la insulină). Testele de bază care evaluează metabolismul glucidic sunt glucoza din sânge (norma de post: 70-99 mg / dl) și insulina (postul trebuie să fie între 2,60-24,90 mIU / l, dar de preferință atunci când nu depășește 10 mIU / l) ). În cazul glicemiei anormale la post, când valoarea glucozei este cuprinsă între 100 și 125 mg / dl, la o persoană obeză, așa-numitul curba glucozei. Acest test implică măsurarea glicemiei la jeun și administrarea a 75 g de glucoză în prima și a doua oră după administrare.

Un marker util pentru evaluarea nivelului de glucoză din sânge este determinarea hemoglobinei glicozilate. Acest parametru reflectă concentrația medie de glucoză din sânge în ultimele 3 luni. Este un marker stabil al glicemiei și nu depinde de modificările dietetice pe termen scurt.

Pe baza glucozei și a insulinei în repaus alimentar, se poate estima, de asemenea, dacă o persoană obeză are și rezistență la insulină. Pe baza acestor doi parametri, indicele HOMA (HOMA-IR, Evaluarea modelului homeostatic) sau QUICKI (ang. Indicele cantitativ de verificare a sensibilității la insulină). Rezistența la insulină este un fenomen care poate îngreuna semnificativ pierderea în greutate și poate fi, de asemenea, primul semn al diabetului de tip 2.

Indiferent de vârstă, testele de metabolism al carbohidraților trebuie efectuate de o persoană care suferă de obezitate în fiecare an.

Articol recomandat:

Diabetul zaharat - cauze, simptome, tratament

Articol recomandat:

Rezistența la insulină (afectarea sensibilității la insulină) - cauze, simptome și ...

Teste de laborator - profilul lipidic și evaluarea riscului bolilor cardiovasculare

Un alt parametru sanguin care este deranjat la persoanele cu obezitate este profilul lipidic. Examinarea profilului lipidic constă în: colesterol total, colesterol LDL și HDL și trigliceride.

Citește și:
Profilul lipidic: testarea nivelului colesterolului - LDL, HDL și trigliceride

Obezitatea în sine este un factor care crește riscul bolilor cardiovasculare, prin urmare, la persoanele obeze, examinarea profilului trebuie efectuată o dată pe an. Pe de altă parte, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului dietetic sau farmacologic, testul trebuie efectuat o dată la 3 luni.

Determinarea parametrilor precum homocisteina și proteina C-reactivă foarte sensibilă (hsCRP) este de asemenea importantă atunci când se evaluează riscul bolilor cardiovasculare (sistemul circulator). Creșterea acestor două rate poate crește riscul bolilor cardiovasculare. În plus, hsCRP este un marker inflamator care însoțește aproape întotdeauna obezitatea și este una dintre cauzele bolilor care însoțesc obezitatea.

Citește și:
Boli ale sistemului circulator - cauze, simptome, prevenire

Teste de laborator - echilibru hormonal

Obezitatea provoacă multe tulburări hormonale, dar și invers: tulburările hormonale - de exemplu hipotiroidismul - pot duce la obezitate. Pentru a diagnostica tulburările funcționale ale glandei tiroide, se testează nivelul TSH, care este în prezent cel mai sensibil indicator al tulburărilor funcționale ale acestui organ. Nivelul TSH de post depinde de vârstă și ar trebui să fie cuprins între 0,3 și 4 mU / L la adulți. Cu toate acestea, se crede că valorile peste 2 mU / l cu simptomele co-apariției hipotiroidismului pot indica deja tulburări în funcționarea sa. Nivelurile de TSH sunt adesea măsurate împreună cu așa-numitele fracții libere de hormoni tiroidieni - fT3 și fT4.

De asemenea, este foarte important să vă verificați regulat hormonii sexuali. La persoanele cu obezitate (de exemplu, ca urmare a unui nivel prea ridicat de insulină) apare sinteza excesivă de estrogeni și androgeni, care poate provoca tulburări de fertilitate. Prin urmare, aceste teste ar trebui să fie comandate în special la femeile care încearcă să conceapă. Pe de altă parte, la bărbații obezi, poate exista o scădere a testosteronului și, astfel, o scădere a calității spermei și o scădere a libidoului.

Un alt hormon important care necesită monitorizare este cortizolul. Acest hormon la persoanele cu obezitate suferă o descompunere biologică excesivă, ceea ce poate duce la producerea excesivă a acestuia de către glandele suprarenale. Privind problema dintr-un unghi diferit, excesul de cortizol este, de asemenea, caracteristic persoanelor cu stres cronic. Ca urmare, se poate dezvolta sindromul Cushing și obezitatea cushingoidă conexă.

Excesul de cortizol provoacă rezistență la insulină și acumularea de țesut adipos în regiunea abdominală, ceea ce poate cauza probleme cu pierderea în greutate la pacienții obezi. Nivelurile de cortizol pot fi măsurate într-un laborator din sânge, urină sau salivă. Măsurarea se face cel mai bine în mai multe puncte pe parcursul zilei, pe măsură ce secreția de cortizol se schimbă pe parcursul zilei.

Articol recomandat:

Obezitatea supraponderală și hormonală

Teste de laborator - enzime hepatice

Persoanele cu obezitate sunt mai predispuse să dezvolte boli hepatice grase nealcoolice. Pentru a evalua starea funcției hepatice, trebuie efectuate teste de alanină aminotransferază (ALT) și aspartat (AST), a căror activitate crescută se observă în steatoză sau steatohepatită. La debutul bolii, creșterea ALT, care este mai specifică ficatului, este mai semnificativă, urmată de AST. Nivelurile crescute ale unei alte enzime, glutaryltranspeptidase (GGTP), sunt mai puțin frecvent observate. Standardul de laborator pentru ALT și ASP este sub 40 UI / L, iar pentru GGTP sub 35 UI / L la femei și sub 40 UI / L la bărbați.

Citește și:
Ficatul gras: cauze și simptome

Teste de laborator - diagnosticarea bolilor renale

Persoanele obeze prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli renale cronice sau glomerulopatie asociată cu obezitatea cu un glomerul mărit. Prin urmare, evaluarea funcției renale este un alt test care poate fi utilizat în prevenirea acestui grup de pacienți. Markerii de laborator ai funcției renale includ: în determinarea în sânge a concentrației de substanțe (produse ale metabolismului azotului) care sunt excretate de rinichi. Creșterea lor în sânge indică o eficiență renală indirect afectată. Cele mai importante sunt:

• uree - (norma de laborator: 15-40 mg / dl), uneori înlocuită cu denumirea BUN, care se calculează din formula BUN = uree x 0,46; concentrația sa în sânge depinde de mulți factori, inclusiv aportul de proteine ​​din dietă, deci este mai bine să o determinați împreună cu nivelul de creatinină,
• creatinină - (norma de laborator: 0,6-1,3 mg / dl), de obicei împreună cu creatinina, clearance-ul creatininei este, de asemenea, calculat pentru a evalua valorile ratei de filtrare glomerulară (GFR),
• acid uric - (norma de laborator pentru femei este de 30-50 mg / l, iar pentru bărbați este de 40-60 mg / l), creșterea sângelui său, în afară de a fi un marker al insuficienței renale, poate fi cauza gutei.

Articol recomandat:

Boala renală se dezvoltă în secret

Teste de laborator - test general de urină

Persoanele obeze ar trebui, de asemenea, să efectueze periodic un test general de urină, care poate fi o sursă de informații despre apariția patologiilor. În plus față de testarea culorii, pH-ului și greutății urinei, cantitatea de proteine ​​din urină (care poate indica insuficiență renală) și prezența corpurilor de glucoză și cetonă (care pot indica diabet).

Alte examinări preventive

În plus față de testele de laborator, testele endoscopice sunt importante în prevenirea bolilor la persoanele cu obezitate, cum ar fi:

• colonoscopie, care vă permite să identificați polipii din intestin și leziunile precanceroase,
• examinarea cu ultrasunete (USG) a organelor individuale, cum ar fi glanda tiroidă, rinichii, ficatul sau sânii la femei, care completează diagnosticul de laborator,
• test de spirometrie (spirometrie) util în prevenirea bolilor respiratorii, cum ar fi astmul.

Cercetări antropometrice

Testele antropometrice sunt, de asemenea, utile în diagnosticarea tipului de obezitate și apoi în monitorizarea eficacității tratamentului de reducere a greutății implementat. Cea mai simplă și mai frecvent utilizată metodă de diagnosticare a obezității este calcularea IMC ( indicele de masa corporala). Cu toate acestea, acest indice nu va permite evaluarea conținutului de grăsime, mușchi și apă din organism. Acest lucru este important, deoarece persoanele cu un IMC ridicat nu trebuie să fie deloc obezi, ci au doar o masă musculară mare.

De asemenea, indicele IMC nu va permite estimarea conținutului țesutului adipos abdominal (viscelular), care are cel mai mare potențial patogen. Conținutul său poate fi estimat prin simpla măsurare a circumferinței taliei și șoldurilor. WHR, raportul talie-șold), dar similar cu indicele IMC, nu este foarte precis.

Pentru a măsura mai precis grosimea țesutului adipos, se utilizează următoarele metode:

• tomografie computerizată (CT),
• rezonanță magnetică nucleară (RMN),
• absorptiometrie cu raze X cu energie duala,
• bioimpedanță electrică - această metodă utilizează diferențe de conductivitate a țesuturilor (țesutul adipos rezistă mai mult decât țesutul muscular) și constă în fluxul de curent de concentrație scăzută prin corp; procedura este ușoară și accesibilă, motiv pentru care este adesea folosită în cabinetele medicale și dietetice.

 

Literatură:
1. Talałaj M. Obezitate și boli de rinichi. Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, nr. 5B, 2013, 26-30
2. Demissie M. și Milewicz A. Tulburări hormonale în obezitate. Diabetologie practică 2003, 4, 3, 207–209.
3. Boli interne editat de Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
4. Diagnosticul de laborator cu elemente de biochimie clinică. Manual pentru studenți la medicină editat de Dembińska-Kieć A. și Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, ediția a III-a.
5. Shuster A. și colab. Importanța clinică a adipozității viscerale: o revizuire critică a metodelor de analiză a țesutului adipos visceral. Fr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Important

Poradnikzdrowie.pl susține un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate.
Acest articol nu conține niciun conținut care discriminează sau stigmatizează persoanele care suferă de obezitate.