Aritmiile supraventriculare nu sunt un lucru, dar multe sunt tulburări ale ritmului cardiac. Unele dintre ele pot fi periculoase și necesită tratament imediat, în timp ce altele nu au un efect negativ asupra sănătății și apar în multe situații din viața de zi cu zi. Merită să aflați ce grupuri de aritmii din acest grup, care sunt simptomele și metodele lor de tratament.
Cuprins
- Sistem de stimulare conductivă
- Ce este aritmia supraventriculară și care sunt tipurile sale?
- Tahicardie supraventriculară
- Tahiaritmii sinusale
- Bătăi supraventriculare suplimentare
- Fibrilatie atriala
- Fluturarea atrială
- Aritmii supraventriculare: simptome
- Aritmii supraventriculare: o cercetare auxiliară
- Aritmii supraventriculare: tratament
- Bradiaritmii
Aritmiile supraventriculare sunt un termen larg care descrie ambele stări în care inima bate rapid și încetinește. Unele dintre aceste afecțiuni sunt complet asimptomatice și nu necesită intervenție medicală, dar unele dintre aceste tulburări pot pune viața în pericol, deci în cazul simptomelor precum palpitații, leșin, leșin, care pot indica aritmie, este necesar să contactați un medic. Unele aritmii supraventriculare pot fi întrerupte temporar cu medicamente sau cardioversie electrică, dar chiar și în acest caz, este necesar un diagnostic suplimentar și un tratament pe termen lung sub supravegherea unui cardiolog.
Sistem de stimulare conductivă
Inima este formată din două atrii și două ventriculi, a căror lucrare sincronizată corespunzător asigură un flux sanguin efectiv maxim. Sistemul conductiv este o structură complexă încorporată în mușchiul inimii care produce și conduce impulsuri pentru a se asigura că inima funcționează corect. El este responsabil pentru așa-numitul automatism, care constă în activarea autonomă a acestui organ pentru a funcționa.
Activitatea sistemului de conducere este supusă supravegherii sistemului nervos și a influențelor biochimice: concentrații de ioni, hormoni (de exemplu, adrenalină, tiroxină) sau temperatură.
Formarea și răspândirea pulsului în inimă. După ce a fost produs în nodul sinusal, un stimul străbate atriile, stimulându-i să se contracte. Acesta este apoi condus prin nodul atrioventricular, pachetul lui His și ramurile sale și fibrele Purkinje către ventriculi, care sunt, de asemenea, activate la sosire.
Funcționarea corectă a sistemului stimulului conductiv asigură funcționarea adecvată a inimii, atât în ceea ce privește frecvența acestuia - de exemplu, accelerarea acțiunii în timpul exercițiului, cât și răspândirea corectă a stimulilor. Tulburările din generarea impulsurilor și conducerea lor pot provoca o varietate de boli.
Ce este aritmia supraventriculară și care sunt tipurile sale?
Aritmia supraventriculară apare atunci când impulsurile menționate mai sus nu sunt conduse corect sau există o activare electrică inadecvată deasupra fasciculului His. Prin urmare, poate privi nodul sinusal, atria și nodul atrioventricular. Cele mai frecvente aritmii supraventriculare sunt:
- bătăi supraventriculare suplimentare
- Tahicardie recurentă a nodului atrioventricular (AVNRT)
- sindroame pre-excitație
- tahicardie atrială
- tahiaritmii sinusale
- fibrilatie atriala
- flutter atrial
Tahicardie supraventriculară
Tahicardia supraventriculară este orice frecvență cardiacă mai mare de 90 de bătăi pe minut care apare în sistemul conductor deasupra sau în pachetul His. Deci îi aparțin:
- Tahicardie recurentă în nodul atrioventricular
- Tahicardie atrioventriculară recurentă
- tahicardie atrială
Primele două rezultă din prezența așa-numitei căi accesorii, care conduce în mod necorespunzător stimuli de la atrii la ventriculi - conducerea nu este întârziată în nodul atrioventricular. Acest lucru are două efecte principale: pe de o parte, camerele se micșorează prea devreme când nu sunt încă complet umplute. Mai mult, ventriculii pot retrograda (printr-o cale suplimentară) reactivarea atriilor, ciclul se închide și cavitățile cardiace se stimulează reciproc și dezvoltă tahiaritmie. Tahicardia atrială este o consecință a activării electrice prea rapide a atriilor.
Tahiaritmii sinusale
De regulă, acestea sunt cel mai puțin grav grup de aritmii supraventriculare. Esența lor este de a accelera trimiterea de impulsuri prin nodul sinusal, ceea ce determină, de asemenea, inima să funcționeze peste 90 de bătăi pe minut. Acest fenomen apare, de exemplu, în efortul fizic, dar și în timpul febrei, stresului emoțional, poate rezulta și din medicamente sau alte boli, precum hipertiroidismul.
Bătăi supraventriculare suplimentare
Ocazional, impulsul de excitație a mușchiului cardiac este produs în țesutul atrial în loc de nodul sinusal. Acest lucru activează atriile, contracția lor și, după mutarea în ventriculi, sunt, de asemenea, stimulați să funcționeze. Excitația supraventriculară suplimentară este cel mai adesea asimptomatică, poate apărea la persoanele sănătoase și, de asemenea, se intensifică după consumul de alcool, cafea, în cazul tulburărilor electrolitice sau al bolilor de inimă.
Fibrilatie atriala
Fibrilația atrială este de departe cea mai frecventă aritmie, se bazează pe activitatea electrică foarte rapidă a atriilor, care le împiedică să se relaxeze și să se contracte. Ca urmare, atriile inimii, în practică, nu funcționează deloc, ceea ce afectează negativ eficiența întregii inimi prin reducerea volumului de sânge evacuat de ventriculi. În plus, în cursul fibrilației atriale, ventriculele funcționează neregulat. Există multe cauze ale fibrilației atriale, inclusiv:
- defecte cardiace
- proceduri de chirurgie cardiacă
- hipertensiune
- boală cardiacă ischemică
- miocardită
- boli care afectează mușchiul inimii, de exemplu hemocromatoză, amiloidoză
- insuficienta cardiaca
dar și cauze non-cardiace:
- boli pulmonare
- insuficiență renală
- Diabet
- medicamente
- glanda tiroidă hiperactivă
Fluturarea atrială
Este o aritmie similară cu fibrilația atrială, caz în care, de asemenea, nu este activată electric în mod corespunzător. Contracția este eficientă, dar funcția inimii nu este optimă, deoarece atriile se contractă mult mai repede decât ventriculii.
Aritmii supraventriculare: simptome
În ciuda unei varietăți atât de largi de cauze și afecțiuni, multe simptome sunt comune, inclusiv:
- palpitații
- disconfort toracic
- dispnee
- oboseală, intoleranță la exerciții
- leșin și senzație de leșin
Severitatea simptomelor depinde de cauza principală, de starea generală de sănătate, de frecvența ventriculară, de durata aritmiei și de prezența bolilor de inimă. De exemplu, la persoanele mai în vârstă și mai bolnave, debutul fibrilației atriale poate provoca respirație severă și dureri în piept, în timp ce persoanele tinere și sănătoase ar putea să nu experimenteze deloc această aritmie. Merită să ne amintim că, în multe cazuri, aritmiile supraventriculare sunt complet asimptomatice.
Aritmii supraventriculare: o cercetare auxiliară
Diagnosticul aritmiilor supraventriculare se bazează pe studii similare, indiferent de aritmie.
Instrumentele de diagnosticare de bază includ un ECG, precum și monitorizarea Holter pe 24 de ore pentru momentul în care aritmia nu poate fi obținută pe un ECG standard. Acest test înregistrează continuu activitatea electrică a inimii, care este apoi analizată de medic. Atunci când se evaluează o astfel de înregistrare, este deosebit de important să se ia în considerare momentele aritmiei și să le coreleze cu simptomele experimentate de pacient.
Alte teste sunt: exercitarea ECG dacă aritmia apare în timpul exercițiului și pentru diagnosticarea bolii cardiace ischemice. Un examen invaziv care permite efectuarea unui anumit diagnostic în cazurile îndoielnice este examenul electrofiziologic, uneori permite inducerea aritmiei, determinarea naturii sale și, dacă este necesar, efectuarea ablației.
Testele mai puțin frecvente efectuate în cazul aritmiilor supraventriculare includ ecocardiografia, testele de laborator și angiografia coronariană. Acestea sunt efectuate nu pentru a diagnostica aritmii, ci pentru a diagnostica cauza lor și a o trata corespunzător.
Aritmii supraventriculare: tratament
În timp ce diagnosticul este comun pentru majoritatea aritmiilor supraventriculare, tratamentul este mai specific. În primul rând, trebuie dat diagnosticul și tratamentul oricărei afecțiuni aritmice cunoscute: tratament farmacologic adecvat al bolii tiroidiene, implantarea de stenturi pentru boala ischemică a inimii și tratamentul valvelor dacă aritmia este cauzată de un defect.
Tratamentul aritmiilor supraventriculare depinde de starea pacientului. Dacă aritmia supraventriculară provoacă dureri severe, dispnee sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale, este necesară o acțiune imediată.
În cazul fibrilației atriale, se administrează medicamente adecvate și, dacă nu sunt eficiente, se efectuează cardioversia electrică. Tahicardiile recurente pot fi oprite prin efectuarea unor proceduri precum: provocarea vărsăturilor, scufundarea feței în apă rece sau umflarea unei seringi, dacă acest lucru nu este eficient, se utilizează metode farmacologice și cardioversie. Alte aritmii supraventriculare nu sunt în general atât de bruște și nu necesită tratament imediat.
Tratamentele pentru aritmiile supraventriculare pot fi împărțite în mai multe tipuri:
- Medicamente antiaritmice
Acestea includ mai multe grupuri de medicamente, de exemplu, propafenonă, amiodaronă sau beta-blocante utilizate, de exemplu, în hipertensiune
- Electroterapie
Cardioversia - o procedură efectuată sub anestezie generală scurtă, în timpul căreia curentul curge prin inimă moderându-și activitatea electrică.
- Tratamente de electrofiziologie
Ablația - o procedură invazivă care implică distrugerea locurilor responsabile de aritmie în inimă.
Bradiaritmii
Aritmiile supraventriculare descrise mai sus aparțin așa-numitelor tahiaritmii, adică sunt caracterizate printr-o accelerare a ritmului cardiac. Un grup diferit sunt bradiaritmii, care, la rândul lor, implică ritm cardiac prea lent, sub 60 de bătăi pe minut.
Cauzele lor includ, dar nu se limitează la:
- boală tiroidiană
- tulburări electrolitice
- boli neurologice
- medicamente utilizate
iar printre bolile cardiologice se numără:
- boală cardiacă ischemică
- miocardită
- defecte cardiace congenitale
- blocuri atrioventriculare
- așa-numitul sindrom sinusal bolnav, care este o boală a nodului sinusal
Simptomele care apar cel mai adesea la persoanele cu bradicardie sunt amețeli, leșin, mai puțin adesea oboseală ușoară, leșin, se întâmplă, de asemenea, că este complet asimptomatic.
Diagnosticul bradicardiei și bradiaritmiilor se bazează pe teste similare celor din cazul tahiaritmiilor: ECG, monitorizarea Holter, înregistratoarele de evenimente și examinarea electrofiziologică se efectuează mult mai rar în astfel de cazuri.
Tratamentul farmacologic al bradicardiei și al pauzelor nu este posibil, în primul rând, este necesar să se excludă cauzele reversibile - tulburări electrolitice, boli tiroidiene sau influența medicamentelor utilizate, dar dacă bradicardia persistă și provoacă simptome, este necesar să se implanteze un stimulator cardiac.
Despre autor
