Pabal

Acțiune

Un analog sintetic al oxitocinei. Carbetocina se leagă selectiv de receptorii de oxitocină din mușchiul neted uterin. Stimulează contracțiile uterine ritmice, crește forța și frecvența contracțiilor spontane și crește tonusul mușchiului uterin. Contracția stabilă a uterului după administrarea de carbetocină se realizează în decurs de 2 minute. Efectul unei singure doze intravenoase de carbetocină este comparabil cu efectul unei perfuzii de lungă durată de oxitocină. Concentrația maximă în sânge este atinsă în decurs de 1 oră; 0,5 este de aproximativ 40 min.

Dozare

Intravenos, într-o singură injecție de 1 ml. Preparatul trebuie administrat cât mai curând posibil după naștere, de preferință înainte de îndepărtarea placentei. Nu trebuie administrate alte doze de carbetocină. Medicamentul se administrează încet peste 1 minut. Copii și adolescenți: nu există date disponibile.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă, oxitocină sau la oricare dintre excipienți. Sarcina și perioada nașterii înainte de a avea un copil. Afecțiuni hepatice sau renale. Preeclampsie și eclampsie. Tulburări cardiovasculare severe. Epilepsie. Carbetocina nu trebuie utilizată pentru a induce travaliul.

Precauții

Carbetocin este destinat utilizării numai în maternități bine echipate, specializate, de către personal medical experimentat, calificat și prezent în mod constant. Carbetocina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu migrenă, astm și boli cardiovasculare, precum și în toate condițiile în care o creștere rapidă a volumului de lichid extracelular poate amenința sistemul deja supraîncărcat; medicul poate decide să administreze carbetocină după o analiză atentă a beneficiilor potențiale care pot fi derivate din administrarea de carbetocină în aceste cazuri. Studiile la animale au arătat că carbetocina are un ușor efect antidiuretic (activitate vasopresină: <0,025 UI).per ml de soluție) și, prin urmare, nu poate fi exclus un risc de hiponatremia, în special la pacienții cărora li se administrează concomitent lichide intravenoase. Semnele timpurii de somnolență, letargie și cefalee trebuie recunoscute pentru a preveni convulsiile și coma. În caz de hipotensiune uterină sau atonie persistentă și sângerări excesive ulterioare, trebuie luată în considerare tratamentul suplimentar cu oxitocină și / sau ergometrină. Nu există date privind dozele suplimentare de carbetocină și nici despre utilizarea carbetocinei în atonia uterină persistentă după administrarea prealabilă a oxitocinei. Utilizarea carbetocinei în orice moment înainte de naștere nu este adecvată, deoarece efectul său decongestionant este menținut câteva ore după o singură doză de medicament, spre deosebire de inversarea rapidă a efectului decongestionant uterin observată după întreruperea perfuziei de oxitocină. În caz de sângerare uterină persistentă după administrarea de carbetocină, trebuie identificată cauza. Trebuie luate în considerare cauzele sângerării: fragmente de placentă reținute, golire sau cusătură necorespunzătoare a uterului, tulburări de coagulare a sângelui. Utilizarea în diabetul gestațional nu a fost studiată. Eficacitatea carbetocinei după nașterea vaginală nu a fost evaluată.

Activitate nedorită

Foarte frecvente: greață, dureri abdominale, căldură, cefalee, tremurături, mâncărime, tensiune arterială scăzută, bufeuri. Frecvente: anemie, gust metalic, vărsături, dureri de spate, amețeli, dureri în piept, dispnee, frisoane, durere. În cazuri izolate: transpirație excesivă, tahicardie.

Sarcina și alăptarea

Carbetocina este contraindicată în timpul sarcinii și nu trebuie utilizată pentru a induce travaliul. În timpul studiilor clinice, nu s-au raportat niciun efect inhibitor semnificativ asupra alăptării. Se crede că cantități mici de carbetocină, trecute după o singură injecție în colostru sau lapte matern și apoi ingerate de bebeluș, sunt degradate enzimatic în intestin.

Interacțiuni

Carbetocina a fost administrată în studii clinice cu diferite analgezice, antispastice și agenți de anestezie epidurală sau spinală și nu au fost găsite interacțiuni. Studiile de interacțiune nu au fost efectuate, totuși, deoarece carbetocina este legată structural de oxitocină, nu poate fi exclusă o interacțiune legată de oxitocină. S-a observat hipertensiune arterială severă când s-a administrat oxitocină în decurs de 3-4 ore după utilizarea profilactică a unui vasoconstrictor concomitent cu blocarea cauda equina. Atunci când este utilizat concomitent cu alcaloizi de ergot, cum ar fi metilergometrina, oxitocina și carbetocina pot potența efectele acestor substanțe de creștere a tensiunii arteriale. Dacă oxitocina sau metilergometrina se administrează după carbetocină, poate exista un risc de expunere cumulativă. Prostaglandinele potențează efectul oxitocinei, prin urmare ar trebui să se aștepte că acest lucru este posibil și pentru carbetocină. Nu se recomandă utilizarea concomitentă de prostaglandine și carbetocină; dacă acești agenți sunt administrați simultan, pacientul trebuie monitorizat. Unele anestezice inhalatorii, cum ar fi halotanul și ciclopropanul, pot spori efectul hipotensiv și pot reduce efectele uterine ale carbetocinei. Au fost raportate aritmii în timpul utilizării concomitente cu oxitocină.