Dacă varicele au început deja să se formeze, este imposibil să opriți complet acest proces. Ele pot și trebuie eliminate. Chirurgii aleg de obicei una dintre cele patru metode de îndepărtare a varicelor. Un medic cu experiență va decide care este cel mai potrivit pentru dvs.
Chirurgul efectuează mai întâi un interviu și apoi trebuie să examineze cu atenție toate picioarele. Apoi evaluează dimensiunea varicelor și urmărește cursul venelor superficiale. Acordă atenție stării pielii, indiferent dacă este sănătoasă, caldă sau schimbată - roșie sau palidă cu decolorare. El caută umflături. În timp ce își trece degetele de-a lungul venelor, el poate simți, de exemplu, întărirea, îngroșarea și un val de sânge care curge. Acest lucru îi permite să vadă dacă supapele funcționează corect și împiedică sângele să curgă înapoi. După efectuarea acestui diagnostic inițial, medicul poate efectua și teste suplimentare simple în cabinetul său.
Testele de sănătate a venelor
Test de bandă
Pacientul este culcat cu piciorul ridicat. Doctorul își masează piciorul de parcă ar fi vrut să „strângă” tot sângele în stomac. Apoi își îmbracă un garou de cauciuc înalt pe coapsă. După un timp, pacientul se ridică. Piciorul este neted, varicele nu sunt vizibile. Specialistul eliberează banda, sângele se retrage și varicele apar imediat. Aceasta este o dovadă a insuficienței valvei la ieșirea din vena examinată.
Repetiție martie
În timp ce pacientul stă în picioare, medicul pune un garou de cauciuc înalt pe coapsă. Pacientul trebuie să meargă câteva minute pe jos. În acest timp, sângele din venele superficiale este presat în venele profunde de către mușchii care lucrează. Dacă varicele „dispar” după plimbare, va însemna că valvele venelor profunde sunt eficiente, deoarece rețin sângele. Acest lucru este important, deoarece dacă în timpul operației trunchiul și ramurile venei superficiale sunt îndepărtate, sarcinile sale vor trebui preluate de vena profundă. Deci ar trebui să fie în stare bună.
Examinarea duplex-Doppler
Acest examen ultrasunet modern este extrem de precis. Când pacientul stă în picioare, așezat și culcat, medicul trece capul Doppler peste pielea piciorului. El poate vedea pe monitor dacă valvele sunt funcționale, sănătoase și nu există cheaguri de sânge în vene. De asemenea, poate verifica dacă sângele curge lin și sub o presiune bună - culorile potrivite de pe ecran indică dacă fluxul la nivelul venei este corect. De exemplu, când graficul de pe monitor arată roșu, înseamnă că sângele curge rapid fără nicio obstrucție; când este albastru, sângele abia stoarce prin venă (poate există cheaguri în acest loc). Datorită examinării duplex-Doppler, atât starea venelor profunde cât și cele superficiale pot fi evaluate.
Înainte ca chirurgul să decidă ce metodă de tratare a varicelor, el comandă, de asemenea, un număr de sânge și un test de coagulare a sângelui. Varicele mari sunt îndepărtate chirurgical, cele ușor mai mici sunt obliterate (mijlocul care le închide este injectat în vasele bolnave), iar cele destul de mici sunt așa-numitele venele păianjen pot fi distruse cu metoda laser sau foto-derm (iradierea și distrugerea unui vas bolnav).
Contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicelor
Chirurgia pentru îndepărtarea venei afectate poate fi efectuată în orice stadiu al bolii varicoase. Nu există multe contraindicații pentru operație. Cu toate acestea, tratamentele nu se efectuează atunci când:
- sunt obstrucționate venele profunde, care ar trebui să preia activitatea lor după îndepărtarea venelor superficiale,
- în timpul examinărilor inițiale, medicul a detectat un tromboembolism,
- sănătatea generală nu este bună, de exemplu un atac de cord recent, diabet avansat, hipertiroidism.
Metode de îndepărtare a varicelor
Chirurgii aleg de obicei una dintre cele patru metode chirurgicale. Scopul lor este de a elimina toate varicele. Diferențele de aici sunt utilizarea diferitelor instrumente sau a unei tehnici diferite a procedurii.
Decojire
Deci metoda Babcock. Trunchiul venos principal și ramurile venoase deviante sunt îndepărtate. La îndepărtarea venei safene, chirurgul face două incizii de 5 cm pe picior: în zona inghinală și la gleznă (la îndepărtarea venei safene, face incizii sub genunchi și la gleznă). Apoi introduce în vena bolnavă - de obicei din partea gleznei - o frânghie moale, din metal, așa-numita decapantul taie și leagă vena și o scoate cu o singură smucitură. Pentru a îndepărta ramurile venoase, el trebuie să facă câteva incizii de aproximativ 1-2 cm pe piele de-a lungul cursului trunchiului venos, prin care va scoate ramurile trunchiului îndepărtat în mod similar. Cusăturile sunt așezate pe tăieturi și de obicei sunt îndepărtate după 10 zile.
Decaparea durează aproximativ o oră. Se efectuează sub anestezie generală (mai rar o epidurală, care blochează senzația de la talie în jos), cel mai adesea într-un spital. Puteți să vă ridicați și să mergeți chiar a doua zi după operație. Inciziile au durut câteva zile, iar hematoamele sunt vizibile timp de o lună. În acest timp, piciorul este înfășurat cu un bandaj elastic de la inghină până la degetele de la picioare. Din păcate, cicatricile rămân după numeroase incizii mari.
Miniflebectomie
Este cunoscută altfel ca metoda Miller-Varady. Este un pic asemănător decupării, cu diferența, totuși, că trunchiul venos principal este îndepărtat nu dintr-o dată, în întregime, ci în secțiuni. Se fac incizii minime de 2-3 mm de-a lungul trunchiului venos, prin care, folosind un instrument asemănător cu cârligul de croșetat, sunt scoase bucăți din trunchiul venos și apoi ramuri mici. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Nu există suturi și inciziile sunt sigilate cu un tencuială specială pentru câteva zile. Mai târziu nu mai există aproape nici o urmă a acestora. Puteți merge acasă imediat după operație. După procedura efectuată cu această metodă, principiile de convalescență sunt similare cu cele de după decupare.
Cryostripping
Deci metoda La Piverte. Se fac mai multe incizii de 2-3 mm de-a lungul trunchiului venos. O sondă acoperită la capăt cu aur de 24 de carate este introdusă prin incizie în venă. Sonda este conectată cu un fir cu un aparat special care conține oxid de azot. Când ajunge la locul indicat de medic, vârful său este răcit rapid la minus 80-100 grade C. O bucată de venă se lipeste de ea și este extrasă. Pentru următoarea microincizie, sonda este reintrodusă în venă și procedura se repetă. Bucată cu bucată, trunchiul venos principal este îndepărtat. Ramurile venoase pot fi îndepărtate prin aceleași mici incizii. Dacă vena varicoasă este sinuoasă și sonda intră dificil în vena bolnavă, bucăți individuale ale acesteia pot fi „lipite” de sus până la vârful înghețat al sondei și scoase afară.Procedura este în principal anestezie locală. Operația durează aproximativ o oră. pacientul vine acasă și trebuie să poarte un bandaj sub presiune (bandaj elastic) sau colanți speciali de compresie timp de două săptămâni.
Scleroterapie (obliterare)
Este o metodă non-chirurgicală de tratare a varicelor. Această procedură este utilizată pe venele cu o secțiune transversală mică (de asemenea, atunci când există doar așa-numitele vene de păianjen pe picioare). Medicul injectează uneori o substanță care face ca pereții săi să se contopească în vena afectată de mai multe ori, la intervale de 7-10 zile. Apoi pansează piciorul. Vena comprimată devine acoperită cu preparatul dat. Sângele ia o nouă cale fără a deteriora circulația. Procedura este scurtă, 10-30 de minute și poate fi efectuată în ambulatoriu. După scleroterapie, pacientul trebuie să meargă, dar pansamentul sub presiune trebuie purtat până la 2 săptămâni.
Îndepărtarea sau închiderea venei, prin orice metodă, nu perturbă circulația. După procedură, sângele curge prin vene transversale mai mici sau ramuri laterale către venele profunde și apoi către inimă.
După tratamente:
- Pentru a evita formarea cheagurilor de sânge în vene, începeți să mergeți cât mai curând posibil.
- De obicei, timp de 4-14 zile trebuie să purtați un pansament sub presiune, care poate fi înlocuit în timp cu ciorapi selectați special sau colanți strânși.
- Medicul dumneavoastră vă spune să luați medicamente pentru o vreme pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
- La 1-2 săptămâni după operație, merită să alegeți masaje (inclusiv hidromasaje) pentru a îmbunătăți circulația sângelui în sistemul venos.
- În perioada de convalescență (aproximativ 6 săptămâni), nu trebuie să faceți plajă intens. Nu este nevoie să evitați soarele complet, dar nu puteți sta întins pe o plajă fierbinte ca o tigaie.
- Deoarece venele nu-i plac temperaturile ridicate, cei care sunt predispuși la varice, au varice sau li s-au îndepărtat nu trebuie să meargă la saună.
- După tratamente, nu trebuie să purtați greutăți mari, să stați sau să stați prea mult timp și să purtați tocuri înalte.
Complicații care pot apărea dacă varicele nu sunt tratate
Pot exista complicații care pun chiar viața în pericol. Cele mai frecvente dintre ele sunt:
- Tromboembolism (cunoscut sub numele de flebită sau tromboză venoasă). Când sângele rămâne în vene, se formează cheaguri. Pielea de deasupra lor este roșie, doare și există umflături. Dacă este o venă superficială, trebuie să descărcați piciorul și să luați antiinflamatoare timp de câteva săptămâni. Când o astfel de afecțiune apare într-o venă profundă, cheagul se desprinde de peretele vasului la un moment dat. Un cheag care călătorește cu sânge poate duce, de exemplu, la blocarea plămânilor.
- Hemoragie. Pielea de deasupra venei varicoase este subțire și uscată ca pergamentul. Când tensiunea arterială din vena bolnavă crește periculos, este posibil ca pereții săi să nu poată rezista. Varicele crăpă și pielea de deasupra ei. Există o hemoragie greu de controlat. În acest caz, pentru a evita sângerările, trebuie să chemați rapid o ambulanță, să vă întindeți și să ridicați piciorul cât mai sus posibil.
- Ulcerele gambelor. Când sângele hipoxic rămâne în vene, acesta începe să se infiltreze prin vase mici în țesutul gras și subcutanat. Parcă buretele înmoaie din ce în ce mai multă apă. În primul rând, apar echimoze sângeroase în zona gleznelor, iar apoi țesuturile „îmbibate” cu sânge hipoxic mor treptat. Acest lucru creează un ulcer dureros, care este dificil de vindecat. Din acest focar, inflamația se poate răspândi în tot corpul.
Colanți de compresie, ciorapi și șosete pentru genunchi pentru prevenirea varicelor
Dacă cineva a avut varice, este posibil să le aibă din nou într-un alt loc. O metodă eficientă de prevenire a acestora este purtarea de șosete, ciorapi sau colanți speciali pentru genunchi, care, prin apăsarea în locurile potrivite ale piciorului, împiedică sângele să curgă înapoi prin supapele care nu se închid și să rămână în vene. Acestea ar trebui selectate individual de către un medic. În acest scop, se măsoară piciorul odihnit al pacientului, de ex. în gleznă, gambă, sub genunchi și în mijlocul coapsei (cu colanți și în zona inghinală și talie). Apoi recomandă dimensiunea corectă, determinând puterea presiunii. Prețul colanților: aproximativ 100 PLN.
Ușurarea picioarelor dureroase
- Seara, înainte de culcare, masează-ți picioarele cu mâna sau cu un burete de la degete la inghină (întotdeauna spre inimă). Puteți efectua un masaj folosind un gel sau unguent, de ex. Arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, flebogel, unguent de heparină, emo-gel.
- Din când în când. Medicamentele care întăresc vasele de sânge și au proprietăți antiinflamatorii vor ajuta, de asemenea, la prevenirea și tratarea varicelor. Acestea sunt preparate din extract de castan de cal, ginkgo biloba, arnica, rue și câteva citrice. Include oral detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Utilizarea preparatelor orale, chiar și fără prescripție medicală, trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.
