Strictură uretrală: cauze, simptome, tratament

Strictura uretrală este o situație clinică când, sub influența diferiților factori externi, are loc o reducere segmentară a diametrului uretrei, care provoacă în primul rând tulburări de urinare. Care sunt cauzele stricturii uretrale? Ce simptome le pot indica și cum se efectuează tratamentul?

Responsabili pentru îngustarea uretrei sunt, printre altele un corp străin, modificări de natură neoplazică, afecțiuni posttraumatice sau afecțiuni postinfecție. Tabloul clinic este limitat la golirea afectată. Acestea pot fi dificultăți la urinare, polakiurie sau durere în timpul golirii. Fără îndoială, fiecare dintre simptomele enumerate ar trebui să fie alarmant și este o indicație pentru o consultație medicală pentru a confirma diagnosticul și a implementa proceduri terapeutice adecvate.

Auzi despre îngustarea uretrei. Aflați despre cauzele, simptomele și tratamentul acestuia. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Cauzele îngustării uretrei

Etiologia bolii este complexă. Cauza poate fi, pe de o parte, tulburări anatomice congenitale, diferite tipuri de defecte de dezvoltare (hipospadias, sinucidere sau valva uretrală posterioară la copiii de sex masculin), pe de altă parte, există o listă a stărilor patologice ale corpului care cresc relativ riscul unui defect. Acestea includ, printre altele

• cancerele
• corp străin / traumatism în jurul perineului, de exemplu, o fractură osoasă pelviană
• urolitiaza
• infecții ale tractului urinar - în special bacteriene; cei mai comuni agenți patogeni includ: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonoreea
• acțiuni iatrogene, adică toate intervențiile medicale. Strictura uretrală poate apărea chiar și după cateterizarea vezicii urinare sau cistoscopie. Desigur, cu cât procedura medicală este mai avansată, riscul de a deteriora uretra și îngustarea ulterioară a acestuia este mult mai mare.

Merită menționat faptul că întreținerea prea lungă a cateterului, în special la pacienții spitalizați pe termen lung, poate provoca nu numai infecții ale tractului urinar, ci și îngustarea uretrei.

Simptome de îngustare a uretrei

Simptomele care însoțesc strictura uretrală sunt complexe. Pe de o parte, acestea rezultă din obstrucția însăși, dar, pe de altă parte, sunt rezultatul iritării tractului urinar. Cele mai frecvente afecțiuni raportate includ:

• tulburări la urinare (curent intermitent, flux redus de urină, urinare frecventă, nocturie, adică necesitatea de a urina noaptea)
• senzația că vezica urinară nu este complet goală
• în forma sa avansată, oprind chiar complet golirea

Se întâmplă ca unii pacienți să nu simtă nici un disconfort, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să încercați să cateterizați pacientul, care nu reușește.

Diagnosticul stricturii uretrale

Afecțiunile care însoțesc îngustarea uretrei nu sunt foarte caracteristice și pot fi legate de o patologie complet diferită.Un interviu bine colectat cu pacientul este extrem de important. Un istoric de traume perineale sau infecții ale tractului urinar într-o perioadă scurtă de timp poate ghida raționamentul medicului.

Testul diagnostic principal este uretroscopia - este un test imagistic care utilizează un instrument optic special introdus în uretra, care permite vizualizarea zonei afectate.

Uretrografia retrogradă este un alt instrument de diagnosticare. Acesta constă în administrarea unui contrast cu uretra, urmată de o imagine cu raze X. O variantă a acestui test este varianta în care agentul de contrast merge în vezică și scanarea este efectuată în timpul micției.

În ciuda disponibilității unor examinări mai noi și mai rafinate, examinarea cu ultrasunete abdominală, de bază, dar la fel de utilă, ar trebui exclusă. Datorită acestui fapt, este posibil să se evalueze urina reziduală imediat după golire.

Merită, de asemenea, efectuarea testelor de laborator de bază care evaluează funcția rinichilor: uree, creatinină, analiza urinei cu cultură.

Strictura uretrală se diferențiază cu anumite tumori ale vezicii urinare, cu hipertrofie a gâtului vezicii urinare și la bărbații cu boală de prostată.

Cum se tratează strictura uretrală

Tratamentul bolii descrise este în primul rând chirurgical. Până în prezent, nu a fost dezvoltată nicio farmacoterapie eficientă. Procedura chirurgicală constă în îndepărtarea fragmentului îngust al uretrei și apoi sutura fragmentelor libere împreună cu umplerea defectului folosind, de exemplu, materiale sintetice. Cele mai populare metode includ uretrotomia, care implică inserarea unui instrument special de tăiere - un uretrotom, pentru a inciza locul stricturii.

Din păcate, boala prezintă un risc ridicat de complicații. Cel mai adesea este o infecție a tractului urinar, calculi vezicii urinare, abces periuretral sau fistulă urinară. Fiecare complicație necesită un tratament terapeutic adecvat și este asociată cu un consult medical.