Febra galbenă (febră galbenă, febris flava)

Febra galbenă (febră galbenă, febris flava) este o boală virală care poate fi infectată de oameni printr-o mușcătură de țânțar. La unii pacienți, febra galbenă este ușoară și se rezolvă rapid, la alții duce la insuficiență hepatică și renală și chiar la moarte. Ce altceva ar trebui să știi despre febra galbenă? Cu siguranță, vă puteți proteja de această boală vaccinându-vă împotriva febrei galbene.

Febra galbenă (numită și febră galbenă, la rândul ei menționată la rândul ei de termenul în latină febris flava) este o boală cu care se confruntă populația umană de mult timp - prima epidemie de febră galbenă descrisă a avut loc în secolul al XVII-lea pe insulele Barbados.

Febra galbenă nu este o boală care poate fi infectată în Polonia - apare în Africa și America de Sud. Nu sunt cunoscute statistici exacte privind incidența febrei galbene (unele cazuri ale acestei boli nu sunt raportate pur și simplu), conform ipotezelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există până la 200.000 de cazuri ale acestei boli în lume în fiecare an și până la 30.000 cauzate de moartea ei. Atât adulții, cât și copiii pot face febră galbenă - această posibilitate se datorează cauzei febrei galbene.

Auzi ce trebuie să știi despre febra galbenă. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Febra galbenă (febră galbenă): cauze

Febra galbenă aparține grupului de febră hemoragică și este o boală cauzată de o infecție virală. Factorul etiologic al acestei unități este virusul febrei galbene (prescurtat ca YFV, unde această abreviere provine din termenul englezesc virusul febrei galbene), derivat din genul Flavivirus și deținută de familie Flaviviridae.

Virusul febrei galbene apare la primate, care includ maimuțe și oameni. La om, infecția este cauzată de o mușcătură de țânțar, care este un purtător al virusului patogen. Principalii țânțari care pot transmite virusul febrei galbene sunt cei din gen Aedes și Haemagogus. Este posibil ca un țânțar să muște un om infectat cu febră galbenă și să transmită virusul către o altă persoană și, de asemenea, este posibil ca un țânțar să devină purtătorul virusului după o mușcătură de maimuță și apoi să transmită boala la oameni.

Febra galbenă (febră galbenă): simptome

La majoritatea pacienților, cursul febrei galbene este destul de ușor (uneori chiar și pacientul este complet asimptomatic). După o perioadă de incubație (timpul necesar de la infectarea cu virusul febrei galbene până la simptomele bolii), de obicei 3-6 zile, pacienții pot dezvolta simptome de febră galbenă, cum ar fi:

• febră
• Durere de cap
• dureri musculare
• oboseală
• frisoane
• durere în zona lombului
• greaţă
• vărsături
• pierderea poftei de mâncare

Într-o astfel de situație, simptomele febrei galbene durează de obicei câteva (3-4) zile, apoi dispar și starea pacientului revine la normal.
Cu toate acestea, cursul febrei galbene nu este la fel de reușit la toți - la unii pacienți (conform statisticilor, aproximativ 15% dintre pacienți), după stabilizarea aparentă a stării lor - de obicei în termen de două zile de la primul episod de febră - reapariția celor similare ca înainte afectiuni, dar si la alte simptome mult mai grave. În afară de febră, dureri abdominale și greață, pacienții pot dezvolta, de exemplu, disfuncții hepatice. Efectul lor poate fi atât icter, cât și tulburări de coagulare a sângelui, ducând la sângerări gastro-intestinale, sângerări în globul ocular sau mucoase. Odată cu sângerarea din tractul gastro-intestinal, pacientul poate vomita sânge (de aici și denumirea în spaniolă a bolii, care este vomito negro - acest termen poate fi tradus ca „voma negru”).
În plus față de cele deja descrise, evoluția severă a febrei galbene poate duce la insuficiență renală la pacienți și, în cele mai grave cazuri, chiar la șoc, insuficiență multi-organică și, în cele din urmă, la deces.

Citește și: Febra Chikungunia - simptome și tratamentul infecției cu virusul chikungunya Ebola - febra hemoragică cauzată de virus: simptome, cursul febrei Nilului de Vest: cauze, simptome, tratament

Febra galbenă (febră galbenă): diagnostic

Febra galbenă este suspectată pe baza faptului că pacientul a rămas în regiunile în care apare boala și luând în considerare și simptomele pacientului. Este posibil să se confirme că starea pacientului este infectată cu virusul febrei galbene prin teste de laborator. În acest scop, pot fi efectuate teste RT-PCR, datorită cărora este posibil să se detecteze posibila prezență a unui virus în sângele pacientului. O altă metodă este izolarea virusului de sângele bolnavilor.

Testele serologice pot fi utilizate și în diagnosticul febrei galbene - vorbim despre determinarea anticorpilor specifici din clasele IgG și IgM. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic pentru febra galbenă are unele limitări. Acestea rezultă, de exemplu, din faptul că detectarea anticorpilor din sângele pacientului, îndreptată împotriva virusului febrei galbene, poate rezulta nu din îmbolnăvirea cu o persoană cauzată de acest microorganism, ci poate fi legată de vaccinarea împotriva febrei galbene. În plus, se întâmplă ca un pacient să obțină rezultate pozitive ale anticorpilor, dar nu se datorează cu adevărat febrei galbene - această situație este asociată cu posibilitatea reacțiilor încrucișate, care detectează anticorpi împotriva altor virusuri la pacient. din familie Flaviviridae - de exemplu, imunoglobuline anti-dengue.
În plus față de diagnosticarea care vizează direct detectarea virusului patogen asociat febrei galbene, pacienții pot fi supuși și altor analize de laborator în care este posibil să se detecteze abateri tipice febrei galbene. Acestea includ:

• tulburări ale numărului de celule albe din sânge (în perioada inițială constând într-o scădere a numărului de celule albe din sânge, adică leucopenie, în etapa ulterioară a bolii, apare leucocitoza, adică o creștere a numărului de leucocite)
• markeri ai tulburărilor de coagulare (de exemplu, trombocitopenie, APTT prelungit)
• hiperbilirubinemie
• markeri ai disfuncției hepatice (de exemplu, niveluri crescute de enzime hepatice, cum ar fi ALT și AST în sânge)

Diagnosticul precis la pacienții cu febră galbenă suspectată este important, deoarece boala trebuie diferențiată de alte entități, cum ar fi, de exemplu, hepatita virală, malaria, tifoida sau leptospiroza.

Febra galbenă (febră galbenă): tratament

Ca și în cazul altor afecțiuni aparținând grupului de febră hemoragică, nu există metode de tratament cauzal pentru acest individ în cazul febrei galbene. La pacienții care suferă de febră galbenă, este implementat un control simptomatic, pe baza hidratării pacienților, precum și administrarea de analgezice și antipiretice (de exemplu, paracetamol). Trebuie subliniat aici că, în tratamentul febrei galbene, trebuie evitate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - aceste preparate au un efect care reduce coagularea sângelui și dacă pacientul dezvoltă probleme de coagulare, utilizarea AINS le-ar putea agrava.

Febra galbenă (febră galbenă): prognostic

În general, prognosticul pentru majoritatea pacienților care dezvoltă febră galbenă este bun. La pacienții cu boală ușoară, după cum sa menționat deja, starea lor se stabilizează după câteva zile de boală. Într-o situație în care un pacient suferă de febră galbenă severă, prognosticul său devine mult mai grav - moartea apare la 20 până la 50% din totalul persoanelor care se confruntă cu această formă de febră galbenă.

Febra galbenă (febră galbenă): prevenire

Din fericire, există posibilitatea de a preveni febra galbenă - prevenirea acestei unități este vaccinarea împotriva febrei galbene. O astfel de vaccinare este cea mai disponibilă în Polonia și este recomandată celor care călătoresc în regiunile lumii în care este raportată febra galbenă.

Atunci când planificați călătorii în străinătate, merită să aflați dacă țara către care mergem nu necesită călători să fie supuși vaccinării. Acesta este cazul, de exemplu, în cazul febrei galbene, deoarece unele țări (de exemplu, Burkina Faso și Senegal) au introdus obligația de a fi supuse vaccinării împotriva febrei galbene înainte de a călători pe teritoriul lor.

Articol recomandat:

Sângerarea febrei oculare (Congo Crimeea, CCHF)

Surse:
1. Mary T Busowski, Febra galbenă, Medscape; acces on-line: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. Materiale OMS, acces on-line: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. Materiale CDC, acces on-line: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.