Sindromul Sandifer: cauze, simptome, tratament

Sindromul Sandifer este un grup de tulburări de mișcare găsite la copiii cu reflux gastro-intestinal. Principalul simptom al bolii este turnarea alimentelor și îndoirea paroxistică bruscă a capului în lateral sau în spate. Cum să recunoaștem sindromul Sandifer și cum să-l distingem de epilepsie? Ce este sindromul Sandifer?

Sindromul Sandifer este o boală al cărei mecanism nu a fost încă înțeles. Principalul simptom al acestei tulburări este bebelușul care toarnă alimente.

Unii copii cu sindrom Sandifer nu plouă atât de des. Diagnosticul în cazul lor este deosebit de dificil.

Ploaia în sine este un fenomen natural și afectează aproape toți nou-născuții și sugarii și este legată de sistemul digestiv încă imatur. Cu toate acestea, la un moment dat, bebelușul tău ar trebui să nu mai plouă - de obicei în jurul vârstei de 6 luni, când începe să se așeze. Copiii cu timp mai mare de grabă sunt adesea diagnosticați cu boală de reflux acid. Pe de altă parte, aproximativ 1% dintre copiii cu reflux dezvoltă sindromul Sandifer. Primele simptome apar între 8 și 36 de luni.

Auzi cum să recunoști sindromul Sendifer și cum să-l distingi de epilepsie. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Simptomele sindromului Sandifer

După luni de averse și vărsături, pot apărea tulburări de mișcare deranjante la un copil cu reflux, în principal:

• îndoiri bruste ale gâtului, torticolis
• copilul înclină brusc capul înapoi sau îl apasă de umăr; această mișcare poate apărea în serie, chiar seamănă cu mișcările epileptice; de regulă, dar nu exclusiv, se întâmplă în timp ce mănânci
• modificări ale expresiilor faciale - în timp ce mănâncă, copilul poate părea paralizat sau face grimasă o vreme
• capete foarte puternice, adesea violente, înclinate spre spate în timpul somnului; bebelușul dă impresia că vrea să atingă ceafa cu sondajul său

Se suspectează că aceste mișcări, numite mișcări distonice, reprezintă reacția copilului la senzații neplăcute, chiar dureroase, care apar în momentul regurgitației (în pH-ul esofagian al lui Sandifer scade sub 4). Poate fi un reflex defensiv intuitiv pe care pacientul l-a învățat să facă față disconfortului episoadelor de reflux. Mișcările descrise mai sus accelerează peristaltismul esofagian și cresc frecvența contracțiilor sale. Esofagul elimină mai repede conținutul nedorit, iar pacientul este ușurat.

O altă ipoteză de bază pentru aceste mișcări indică nervul vag. Conținutul gastric care intră în esofagul inferior irită terminațiile nervoase vagi și, de-a lungul drumului arcului reflex din centru în nucleul firului solitar, poate stimula contracția mușchilor sternocleidomastoidieni și trapezici, precum și poate provoca, de exemplu, rotirea globilor oculari în sus.

În plus, copiii cu sindrom Sandifer pot avea:

• anemie
• malnutriție
• arsuri la stomac
• greaţă
• tuse cronică
• bronșită recurentă și pneumonie
• tulburări de respirație, apnee în somn
• anxietate

Care este diferența dintre ploaia de ploaie și boala de reflux acid?

Ploaia nu este nimic periculos. Este un fenomen fiziologic discret, care nu provoacă copilului nicio durere care nu este tratată și trece de la sine. Boala de reflux apare atunci când alimentele și sucurile gastrice din stomac se întorc în esofag, provocând iritarea acestuia și arsuri la stomac constante. În extrem - atunci când ploaia este abundentă - copilul nu se îngrașă. Cauza refluxului este o defecțiune a mușchiului - sfincterul esofagian inferior, care este situat între esofag și stomac.

Diagnosticul sindromului Sandifer

Sindromul Sandifer este uneori confundat cu epilepsia (epilepsia). Ce este mai rău, în acest caz, el este tratat cu medicamente antiepileptice, care nu sunt în măsură să ajute copilul, dar pot face doar rău. Astfel, problema fundamentală în diagnosticul sindromului Sandifer este examinarea neurologică a copilului și excluderea epilepsiei. Un copil cu sindrom Sandifer ar trebui să aibă:

• EEG normal
• examinarea corectă a fundului
• dezvoltare adecvată - regresul de dezvoltare apare la un pacient cu epilepsie
• eructarea și turnarea nu numai imediat după masă
• reticența de a mânca sau invers - pofta de mâncare excesivă (mâncarea provoacă mascarea efectelor neplăcute ale bolii - arsuri în gât)
• sufocându-se la mâncare, chiar și la miezul nopții, în somn, fără niciun avertisment
• sugarii mai mari și copiii, care petrec deja cea mai mare parte a timpului în poziție verticală, experimentează precipitații neașteptate, chiar și mult timp după masă (2-3 ore). De asemenea, este caracteristic pentru copiii cu sindromul Sandifer că încearcă vizibil să lupte împotriva reflexului gag, înghițind în mod constant și lovind ceva.
• reticența de a se întinde - copiii transportați în cărucioare pe o plimbare se rebelează adesea și țipă și se calmează doar atunci când îi iei în brațe

Echipa lui Sandifer este confirmată de măsurarea pH-ului pe 24 de ore - un studiu care evaluează cât de des și cât acid acid din stomac intră în esofag.

Sindromul Sandifer poate apărea nu numai în cursul bolii de reflux gastro-esofagian, ci și în hernia hiatală și suprasensibilitatea esofagiană.

Sindromul Sandifer - tratament

Un copil cu sindrom Saandifer suspectat trebuie îngrijit de o clinică de gastroenterologie pediatrică. Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în tratament, timp de câteva săptămâni - până la câteva luni. De obicei, acestea duc la ameliorarea completă a simptomelor sau cel puțin se îmbunătățesc.

Un copil cu sindrom Sandifer poate fi ușurat în mai multe moduri. În primul rând, ar trebui să-i adormiți într-un unghi, astfel încât capul să fie mai înalt decât picioarele - puteți, de exemplu, să puneți ceva sub picioarele patului pe o parte. Nu este recomandat să udați înainte de culcare sau noaptea. Dacă copilul nu vrea să se întindă, purtați-l cât de des posibil pe brațe și așezați-l sau aranjați-l într-un cărucior, astfel încât trunchiul să fie ușor ridicat.