Sindromul vezicii urinare hiperactive (OAB) este o afecțiune care se manifestă prin urinări frecvente, adesea necontrolate. Această tulburare este denumită în mod obișnuit vezică hiperactivă sau vezică hiperactivă. Aflați care sunt simptomele sindromului de vezică hiperactivă și cum sunt tratate.
Se estimează că sindromul vezicii urinare hiperactive (OAB) afectează 16% dintre locuitorii adulți din Polonia. O vezică hiperactivă apare atât la femei, cât și la bărbați. La bărbați, poate fi însoțit de tulburări ale urinării cu mărirea prostatei și disfuncție erectilă. Deși statistic numărul femeilor și bărbaților este similar, mult mai multe femei sunt tratate pentru vezica urinară hiperactivă (incidența la femei este de aproximativ 8-42 la sută și crește odată cu vârsta).
Cauzele sindromului vezicii hiperactive sunt în principal tulburări în funcționarea nervilor responsabili de funcționarea sistemului urinar. Și aceste tulburări pot rezulta din deteriorarea sistemului nervos, de exemplu măduva spinării, anomalii legate de conexiunile neuromusculare, cu conexiuni intercelulare, cu conducere senzorială excesivă. O vezică hiperactivă poate apărea și în cursul bolilor precum diabetul, boala Parkinson, boala Alzheimer, SM (scleroză multiplă).
Simptomele sindromului vezicii urinare hiperactive
Apariția simptomelor hiperactive ale vezicii urinare este demonstrată de:
- polakiurie - urinare repetată (de peste 8 ori pe zi) a unor cantități mici de urină, cauzată de o senzație dureroasă de urgență, ca urmare a contracțiilor patologice ale vezicii urinare
- urgență - un impuls brusc, neîngrădit de a urina, rezultat din contracții anormale ale vezicii urinare
- incontinență urgentă - scurgere involuntară, de neoprit de urină cauzată de urgența de presiune
Aceste simptome pot apărea împreună sau separat. Deoarece multe boli sunt asociate cu simptome similare cu cele ale vezicii urinare hiperactive, ar trebui excluse în primul rând alte afecțiuni. Și pot fi infecții urinare și ale tractului genital, boli de rinichi, diabet, precum și sindromul intestinului iritabil (această boală poate fi indicată de presiune, polakiurie, durere la nivelul abdomenului inferior, care dispare noaptea).
Pentru a exclude posibilele alte boli, se efectuează un test de urină, un test plug-in care măsoară cantitatea de urină scursă (pentru aceasta, un insert absorbant de urină este pus peste noapte. Insertul este cântărit înainte și după măsurare). Mai mult, se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, precum și o examinare urodinamică efectuată într-un spital, însă nu necesită spitalizare. Dacă suspectați o tulburare a sistemului nervos, medicul dumneavoastră vă poate solicita un RMN.
Indiferent de teste, pacientul este de obicei rugat de medic să efectueze așa-numitul un jurnal de anulare, în care înregistrează în detaliu timpul, cantitatea de urină trecută și toate afecțiunile care îl însoțesc.
Tratamentul unei vezici hiperactive
Există trei metode principale de terapie: terapia medicamentoasă, electromodularea și intervenția chirurgicală.
- Farmacoterapia constă în principal în administrarea preparatelor care limitează contracțiile excesive ale vezicii urinare. Acestea sunt medicamente anticolinergice și spasmolitice care relaxează mușchii netezi. Multe dintre aceste preparate, totuși, sunt împovărate cu efecte secundare, prin urmare căutarea celor noi și mai perfecte este încă în curs. Prostaglandinele, serotonina, dopamina și noradrenalina, precum și oxidul nitric, care este un neuromediator implicat în nivelul mușchilor netezi ai tractului urinar inferior, joacă, de asemenea, un rol important în reglarea tractului urinar inferior. Dacă medicamentele orale și intravezicale nu ajută, se utilizează neurotoxine precum vanilloide sau toxina botulinică. Când sunt administrate intravesic, acestea atacă fibrele nervoase ale vezicii urinare care provoacă contracție și durere excesive ale vezicii urinare.
- Una dintre metodele de terapie este meuromodularea (electro-modulare, electrostimulare), adică stimularea nervului cu utilizarea diferiților electrozi, externi și implantați, stimulând fibrele nervoase responsabile de funcționarea mușchilor vezicii urinare și pelvine.
- Metodele chirurgicale de denervare a vezicii urinare sunt, de asemenea, utilizate în hiperreactivitatea vezicii urinare rezistente la tratament. Cu toate acestea, acestea sunt tratamente invazive și, prin urmare, sunt forma supremă de terapie.
- Terapiile comportamentale, care implică învățarea controlului și modificării reflexelor implicate în urinare și urinare, devin din ce în ce mai populare, atât în rândul medicilor, cât și al pacienților. O abordare este prin antrenamentul tipic al vezicii urinare, în care urinarea are loc la intervale bine definite și prelungite în timp.
- Un alt tip de terapie comportamentală este biofeedback-ul - contracția vezicii urinare și modificările legate de presiune sunt semnalate de un sunet, a cărui intensitate crește odată cu creșterea presiunii.
- În cele din urmă, exercițiile musculare ale podelei pelvine pot fi utilizate cu succes într-o vezică hiperactivă.
