Sindromul Cushing (CS): cauze și simptome

Sindromul Cushing (ZC) sau hipercortizolismul este un complex de simptome ale bolii asociate cu tulburări hormonale în care cortexul suprarenal produce prea mult cortizol. Care sunt cauzele și simptomele sindromului Cushing? Care este tratamentul persoanelor care se luptă cu hipercortizolismul?

Cuprins:

1. Sindromul Cushing - cauze
2. Sindromul Cushing - simptome
3. Sindromul Cushing - diagnostic
4. Sindromul Cushing - la care doctor?
5. Sindromul Cushing - tratament

Sindromul Cushing, cunoscut și sub numele de hipercortizolism sau hiperadrenocorticism primar, este o boală în care cortexul suprarenal secretă hormoni steroizi, adică glucocorticosteroizi, în cantități excesive. În consecință, se dezvoltă simptome complexe legate de multe sisteme din corp. Sindromul Cushing este cel mai frecvent diagnosticat la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Auziți despre cauzele și simptomele sindromului Cushing. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Sindromul Cushing - cauze

Există două forme de sindrom Cushing: dependent de ACTH și independent de ACTH.În primul caz, boala Cushing este cauza bolii Cushing. Esența acestei boli este secreția crescută a hormonului hipofizar - corticotropina (ACTH), care la rândul său stimulează cortexul suprarenal pentru a secreta cortizol. Dezvoltarea sindromului Cushing poate fi influențată de sindromul secreției ectopice de ACTH dintr-o tumoare localizată în afara glandei pituitare (de exemplu, carcinoid, timom, pancreas și tumoare tiroidiană).

Sub formă independentă de ACTH, cauza excesului de cortizol din organism poate fi prezența unei tumori suprarenale, a adenomului hipofizar sau a hiperplaziei suprarenale.

O altă cauză a sindromului Cushing poate fi utilizarea medicamentelor glucocorticoide, cum ar fi prednison și prednisolon. Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul, printre altele, astmul bronșic și artrita reumatoidă.

Sindromul Cushing - simptome

Simptomele caracteristice sindromului Cushing sunt obezitatea cushingoidă: obezitatea corpului superior (brațele și picioarele sunt slabe), acumularea de grăsime între brațe (așa-numitul gât de bivol), fața rotundă, plină, așa-numitul fata lunii.

În plus, în cursul bolii, se observă următoarele:

1. Modificări ale pielii

• eritem pe fata
• acnee
• infecții ale pielii
• vergeturi pe pielea abdomenului, coapselor și sânilor
• piele subțire care este predispusă la vânătăi

2. Afecțiuni ale sistemului osos și ale mușchilor

• dureri osoase sau sensibilitate
• dureri de spate care apar cu activitățile zilnice
• fracturi ale coastelor și ale coloanei vertebrale (cauzate de subțierea oaselor)
• mușchi slabi

3. Schimbări mentale

• depresie
• arc
• schimbări de comportament
• oboseală

Femeile cu sindrom Cushing se luptă adesea cu părul excesiv pe față, gât și piept, precum și pe abdomen și coapse. Ciclul lor menstrual devine neregulat sau se oprește.

La rândul lor, bărbații cu sindrom Cushing pot experimenta mai puțină dorință sexuală decât în ​​mod normal și chiar se pot lupta cu impotența.

Sindromul Cushing - diagnostic. Cum este diagnosticat sindromul Cushing?

Un diagnostic inițial se poate face pe baza istoricului medical (atunci medicul întreabă de obicei pacientul dacă iau glucocorticoizi) și examenul fizic.

Apoi se efectuează teste de laborator și teste hormonale:

• excreția cortizolului liber în urină
• test de inhibare a dexametazonei cu doză mică
• nivelurile de cortizol seara târziu în salivă
• ritm circadian de cortizol - concentrația plasmatică de cortizol la miezul nopții
• Test de inhibare a dexametazonei de 2 mg
• Măsurarea concentrației ACTH
• test de stimulare cu CRH

Diagnosticul final se face după efectuarea testelor imagistice (tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică pentru a evalua glandele pituitare și suprarenale).

Sindromul Cushing - care medic va diagnostica boala?

Dacă se suspectează sindromul Cushing, trebuie consultat un endocrinolog.

Sindromul Cushing - tratament

Tratamentul sindromului Cushing depinde de cauza acestuia. Dacă boala este cauzată de utilizarea corticosteroizilor, dozele medicamentului trebuie reduse treptat sub supravegherea unui medic. Dacă terapia medicamentoasă nu poate fi oprită, medicul ar trebui să monitorizeze continuu starea de sănătate a pacientului.

Dacă sindromul Cushing este rezultatul eliberării excesive a hormonului ACTH (boala Cushing), intervenția chirurgicală se efectuează de obicei pentru îndepărtarea ambelor glande suprarenale. După operație, poate fi necesară o terapie de substituție care trebuie continuată pe tot parcursul vieții.

Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, medicamentele sunt de obicei utilizate pentru a bloca eliberarea cortizolului.